自身免疫肝病患者抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义

探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplastic antibodies,ANCA)对自身免疫肝病的临床意义。应用间接免疫荧光法和斑点法检测149例自身免疫性肝病患者[自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者57例,原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者42例,不明原因肝损患者50例]的ANCA和抗可提取性核抗原抗体(extract-able nuclear antigen,ENA),进而用ELISA法分析60例ANCA阳性的自身免疫肝病患者的ANCA抗原谱。以200例健康献血员为正常对照。结果ANCA在AIH、PBC、不明原因肝损中的阳性率分别为81%、40%、30%,其中非典型性pANCA的阳性率依次为70%、40%、28%。AIH组与PBC组及AIH组与不明原因肝损组间非典型性pANCA的阳性率有显著性差异(P<0.01),但PBC组与不明原因肝损组间差异不显著(P>0.05)。各疾病组ANCA抗原谱如下:AIH组中,乳铁蛋白3%阳性,MPO 11%阳性,组织蛋白酶G和BPI的阳性率分别为11%、17%;PBC组中,弹性蛋白酶和组织蛋白酶G阳性率均为5%,BPI的阳性率为16%;不明原因肝损组中,BPI阳性率为17%。大多数自身免疫性肝病患者非典型性pANCA为阳性(28%~70%),且伴有特征性自身抗体。注重非典型性pANCA的检测对明确诊断自身免疫肝病及其分类有很大的帮助。     

巨细胞病毒DNA早期抗原与巨细胞病毒-IgM、IgG滴度一致率的对比研究

目的 :正确认识巨细胞病毒 (CMV)DNA及CMV早期抗原 (EA)的病毒学意义及临床价值。方法 :检查 34例急性黄疸性肝炎患儿和 19例健康儿童的血白细胞CMV DNA、尿CMV DNA、血白细胞CMV EA ,并与其同时检测的CMV IgM、CMV IgG双份血清 (急性期 /恢复期 )滴度有 4倍以上升高 (IgG升高 )相比较。结果 :CMV DNA与CMV IgM及CMV IgG升高的一致率都低于 5 0 % ;CMV EA与CMV IgM的一致率为 6 6 .7% (肝炎患儿 )、6 8.4% (健康儿童 ) ,显著高于血CMV DNA( 37.7% ,P <0 .0 1)和 CMV DNA( 4 4.4% ,P <0 .0 5 )与CMV IgM的一致率 ,但CMV EA与CMV IgG升高无相关性 ;CMV DNA与CMV EA在肝炎患儿和健康儿童中的检出率无显著差异性。结论 :CMV DNA定性检查不适于做为CMV活动性感染的指标 ,而CMV EA更能反映CMV的活动性感染。联合开展CMV的多种抗原检查以及定量检查CMV 抗原和DNA可能是必要的     

乳山市两所医院鲍曼不动杆菌耐药性及流行性分析

目的分析乳山市两所医院鲍曼不动杆菌的耐药性及流行特点。方法收集乳山市人民医院、乳山市中医院2015年1-12月临床分离鲍曼不动杆菌,进行药敏试验,选取50株鲍曼不动杆菌采用脉冲场凝胶电泳分析菌株同源性。结果共收集鲍曼不动杆菌158株,其中乳山市人民医院108株,乳山市中医院50株。标本来源以痰液(59.9%)为主,分布科室以呼吸科(39.8%)和ICU(25.3%)为主。药敏结果显示,所检测菌株对氨曲南、氨苄西林、头孢西丁100.0%耐药,对多黏菌素B、替加环素均敏感。50株鲍曼不动杆菌可分为A~E共5种型别,其中A型又分为A1、A2、A3等3个亚型,为主要流行型别。结论乳山市两所医院鲍曼不动杆菌耐药问题较严峻,主要存在于呼吸科、ICU等科室,以引起呼吸道感染为主,在两所医院不同科室间存在播散流行。     

用通用引物建立的RT-PCR诊断肠道病毒性脑炎及脑膜炎

目的　用通用引物建立逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ），达到广谱、特异及快速诊断肠道病毒（ＥＶ）性脑炎及脑膜炎。方法　用针对ＥＶ基因组５’端非编码区保守区的１对通用引物建立的ＲＴ－ＰＣＲ检测多种ＥＶ标准血清型，同时检测病毒性脑膜炎和脑炎患儿的脑脊液。结果　此种ＲＴ－ＰＣＲ可检测４２种ＥＶ的标准血清型，所用毒株在１０－１ＴＣＩＤ５０时仍可见到１９４ｂｐ的阳性条带。检测了３２例病毒性脑膜炎和脑炎患儿的脑脊液中ＥＶ－ＲＮＡ，１８例为阳性（５６．３％）。ＥＶ－ＲＮＡ阳性患儿的昏迷、瘫痪、抽搐、ＣＳＦ－蛋白质及低密度灶数（ＣＴ）分别为４（２２．２％）、８（４４．４％）、１２（６６．７％）、４６２ｍｇ／Ｌ（ｘ）及４（２２．２％）；ＥＶ－ＲＮＡ阴性患儿的昏迷、瘫痪、抽搐、ＣＳＦ－蛋白质、及低密度灶数（ＣＴ）分别为１０（７１．４％）、６（４２．９％）、１２（８５．７％）、３８６ｍｇ／Ｌ（ｘ）及４（２８．８％），仅昏迷发生率有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论　用通用引物建立的ＲＴ－ＰＣＲ诊断ＥＶ性脑膜炎和脑炎，具有广谱性、特异性、敏感性及简洁、快速的特点，诊断ＥＶ性脑膜炎和脑炎主要依靠病原学检查。     

医院内木糖氧化无色杆菌肺部感染58例分析

木糖氧化无色杆菌属于条件致病菌,可引起脑膜炎、肺炎、泌尿系感染、败血症等,现已成为严重的院内感染病原菌,并且对多种抗生素耐药。2000年1月至2002年12月,我们通过痰培养及药敏试验诊断58例医院获得性木糖氧化无色杆菌肺部感染患     

功能性CT成像：CT骨吸收测定法对软骨下矿物质沉积的负荷依赖性观察研究

目的 :应用CT骨吸收测定法 (CT osteoabsorptiometry ,CT OAM)显示和量化软骨下骨矿化过程的功能性CT研究。方法 :用螺旋CT(西门子AG)单层扫描仪对 46例外翻 (halluxvalgus ,HV)患者患侧的跗趾关节 (TMT)和跖趾关节 (MTP)进行扫描 (矢状位 ,1/1/1mm)。应用容积重建技术 (volumerenderingtechnique ,VRT) ,将软骨下骨密度的像素按节段划分排列 ,分成 10个密度值组 (从 2 0 0～ 12 0 0HU ,变化梯度为 10 0HU)。拇外翻 (HV)的严重程度按放射学测定的HV角度 (前后投照法 )判定。结果 :CT骨吸收测定法能够产生所有 4个关节表面 …     

肝移植术后早期白细胞分类计数与CD4^＋T细胞ImmuKnow法ATP值的相关性研究

目的探讨临床常用的白细胞（WBC）分类计数与ImmuKnow法检测CD4^＋T细胞内的腺苷三磷酸（ATP）值的相关性,为临床提供一种快速判断细胞免疫功能的方法。方法选择50例行经典原位肝移植术受者术后1周至1个月内的样本,进行WBC分类计数并采用ImmuKnow法检测CD4＋T细胞内ATP值,分析两者的相关性。随机选择5例肝移植受者于术后1、2、3、4、5周分别重复检测上述指标,进一步验证两者动态变化的相关性。结果 50例行肝移植受者ImmuKnow法ATP值为446.7±219.1μg/L,WBC总数为（8.08±3.62）×109/L,与ImmuKnow法ATP值的相关系数（r）为0.659（P〈0.001）;中性粒细胞计数为（6.07±3.07）×109/L,与ImmuKnow法ATP值的r为0.593（P〈0.001）;单核细胞计数为（0.53±0.25）×109/L,与ImmuKnow法ATP值的r为0.371（P=0.006）。淋巴细胞计数为（1.13±0.69）×109/L,与ImmuKnow ATP值无相关关系（r=0.138,P=0.135）。5例肝移植受者术后重复检测,WBC总数的变化与ImmuKnow法ATP值的变化呈正相关,r均〉0.5,但由于样本量较少,仅有1例差异有统计学意义。结论肝移植术后早期WBC计数与CD4^＋T细胞ImmuKnow法ATP值具有一定的正相关性,WBC计数的变化可以在一定程度上反映ImmuKnow法ATP值的变化。     

58例危重患者医院内鲍曼不动杆菌肺部感染的临床和药敏分析

鲍曼不动杆菌是1986年巴斯德研究所的Bouvet通过DNA杂交将不动杆菌分为6种之一,它广泛分布于土壤、水和湿热环境中,属于条件致病菌,可引起伤口感染、泌尿系感染、败血症等,现已成为严重的院内感染病原菌,尤其在重症监护病房（ICU）中引起医院获得性肺炎,并且对多种抗生素耐药。因此加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,了解其临床感染特点,对有效治疗和预防该菌感染非常重要。本文对2007年1月至2008年12月确诊的58例医院获得性鲍曼不动杆菌肺部感染患者进行分析,总结如下。     

男性性病患者尿道金黄色葡萄球菌检测及耐药性分析

我们对2002年1月～2003年11月来我院就诊的男性性病患者进行尿道金黄色葡萄球菌检测，并将该菌对常用抗菌药物的耐药性进行分析。报道如下。     

从眼分泌物分离的6株产黑脓素铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌广泛存在于自然界中,但产黑脓素的少见。我们先后从不同患者眼分泌物标本中分离出6株。 一、菌株来源 6株产黑脓素的铜绿假单胞菌均来自我院眼科送检的眼分泌物标本,按常规进行细菌分离和鉴定。 二、生长特征分泌物接种于血平板,37℃培养24 h,生长出灰白色、湿润、毛玻璃样菌落,有明显溶血环。在营养琼脂上产生黑色水溶性色素,3～5 d后整个培养基变黑。涂片染色为革兰阴性杆菌,鞭毛染色为1～3根,运动活泼。 三、生化反应 O-F试验氧化。氧化酶、枸橼酸盐、精氨酸水解酶、DNA酶、乙酰胺酶、丙二酸盐、硝酸盐还原均阳性;麦芽糖、乳糖、尿素、硫化氢、吲哚、棉子糖均阴性。 四、药敏试验(K-B法) 除1株外,对头孢唑啉、多粘菌素B均敏感。对羧苄青霉素3株敏感,3株耐药;对阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、青霉素、氨苄西林和四环素均耐药。 五、讨论铜绿假单胞菌能产生弹性蛋白酶和溶蛋白酶,造成角膜结膜炎。眼部感染本菌能引起角膜穿孔而失明。因此对眼部分泌物分离出铜绿假单胞菌不容忽视,应及时作药敏试验,指导临床用药。