纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查42例体会

我院自2001年2月至2005年1月共施行纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查42例，取得了良好效果，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术切口并发症31例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)切口并发症的发生原因、治疗、预防及预后。方法:回顾1 650例LC发生切口并发症31例的临床资料。结果:31例中切口感染12例,切口下积液11例,切口裂开1例,切口出血1例,皮下淤血及血肿1例,切口疝2例,切口肿瘤种植1例,增殖性瘢痕2例。结论:严格的无菌技术,恰当的切口选择,细致和规范的技术操作,良好的麻醉配合和合理的术后处理是预防LC切口并发症的重要措施。     

“T”管引流术拔管后胆漏18例治疗体会

目的探讨"T"管引流术后拔管的时机及胆漏的处理方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月我院18例因胆石症行胆总管切开取石术,并留置"T"管,拔出"T"管后发生胆漏患者的临床资料。结果 12例患者于拔管后出现弥漫性腹膜炎,再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管。5例于拔管后0.5h即出现右上腹疼痛,考虑为胆漏,随即放入引流管,未再行手术治疗。1例于拔管后6h发现局限性腹膜炎,随即放入引流管,观察1d后再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管。18例均获治愈。结论对体质较差,合并贫血、低蛋白血症、腹水、糖尿病及高龄等患者,应适当延长拔管时间并改善营养等全身状况,于拔管后严密观察,如拔管后即出现腹痛及腹膜炎体征,应考虑胆漏并及时放置引流管引流,必要时开腹手术置管。     

完全腹腔镜保胆取石术40例分析

目的 探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术指征、手术技巧和临床应用价值.方法 回顾分析2007年8月至2011年8月40例行腹腔镜保胆取石术患者的临床资料.结果 1例患者因术中探查发现胆囊壁厚,周围明显粘连改行腹腔镜胆囊切除术(LC);1例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;其余38例均成功完成保胆取石术.术后无明显并发症发生.术后随访1～36个月,无再发结石,胆囊功能良好,饮食可.结论 完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石安全、可行、微创,既可保留胆道系统的完整性,又可最大限度地提高患者的生存质量,但须把握好手术适应证.     

“T”管引流术拔管后胆漏18例治疗体会

目的 探讨“T”管引流术后拔管的时机及胆漏的处理方法.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月我院18例因胆石症行胆总管切开取石术,并留置“T”管,拔出“T”管后发生胆漏患者的临床资料.结果 12例患者于拔管后出现弥漫性腹膜炎,再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管.5例于拔管后0.5h即出现右上腹疼痛,考虑为胆漏,随即放入引流管,未再行手术治疗.1例于拔管后6h发现局限性腹膜炎,随即放人引流管,观察1d后再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管.18例均获治愈.结论 对体质较差,合并贫血、低蛋白血症、腹水、糖尿病及高龄等患者,应适当延长拔管时间并改善营养等全身状况,于拔管后严密观察,如拔管后即出现腹痛及腹膜炎体征,应考虑胆漏并及时放置引流管引流,必要时开腹手术置管.     

胆囊动脉免夹腹腔镜胆囊切除术(附168例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法:168例病例采用2人3孔法完成LC,胆囊管残端钳夹钛夹1枚,单极电凝仔细解剖胆囊三角,组织边凝边切,胆囊动脉“骨骼化”后分段电凝后中间电切离断而不用钛夹钳夹。结果:手术时间10~20m in,平均15m in,手术中出血量5~20m l,平均12.5m l。无副损伤及中转开腹病例。结论:2mm以下的胆囊动脉仅用单极电凝止血而免于钛夹钳夹是安全的。     

完全腹腔镜保胆取石术40例分析

目的探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术指征、手术技巧和临床应用价值。方法回顾分析2007年8月至2011年8月40例行腹腔镜保胆取石术患者的临床资料。结果 1例患者因术中探查发现胆囊壁厚,周围明显粘连改行腹腔镜胆囊切除术(LC);1例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;其余38例均成功完成保胆取石术。术后无明显并发症发生。术后随访1～36个月,无再发结石,胆囊功能良好,饮食可。结论完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石安全、可行、微创,既可保留胆道系统的完整性,又可最大限度地提高患者的生存质量,但须把握好手术适应证。     

胰腺真性囊肿12例临床治疗分析

胰腺真性囊肿(true pancreatitic cyst)临床较为少见,囊肿发生于胰腺内,囊内壁为腺管或腺上皮构成〔1〕。胰腺真性囊肿较小者多无明显症状,常为查体、腹部手术或尸检时发现。由于CT尤其B型超声的广泛应用,近年来检出率明显增多,偶见的巨大囊肿可引起压迫症状。本病的治疗主要为囊肿摘