射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动的效果及安全性分析

目的 观察射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法 60例预激综合征伴阵发性心房颤动患者作为研究对象,均行射频消融术治疗,观察术前和术中心率、血压变化,评估临床疗效,随访1、3个月,观察左房内径变化。结果 本组60例患者中,59例为有效,占98.33%。术后3个月心房内径为(29.72±2.98)mm显著低于术前(34.61±3.24)mm,差异统计学意义(P<0.05)。患者手术前后收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动的安全性较高,可有效消除心房颤动。     

伊贝沙坦对急性心肌梗死后左室功能及重塑的影响

目的 :观察伊贝沙坦对急性心肌梗死 (AMI)后左室重塑的阻抑作用。方法 :将 72例 AMI患者随机分为常规治疗组 36例、伊贝沙坦治疗组 36例 ,并于 AMI后 2、2 4周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影 ,测定左室心肌质量、左室收缩功能和舒张功能 ,了解伊贝沙坦对 AMI后左室重塑的阻抑作用。结果 :AMI后 2 4周时伊贝沙坦与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌质量指数均明显降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。AMI后 2 4周时 ,伊贝沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数明显增加 (P<0 .0 5 ) ,左室高峰射血率明显升高 ,左室高峰射率时间显著下降 (P均 <0 .0 5 ) ,同时左室高峰充盈率明显升高(P<0 .0 1) ,左室高峰充盈率时间显著下降 (P<0 .0 1)。结论 :伊贝沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑 ,改善左室功能。     

青年患者不稳定性心绞痛T波伪改善并T波记忆现象一例

1例 2 8岁男性不稳定性心绞痛患者 ,静息心电图示Ⅰ、aVL、Ⅴ1 ～Ⅴ4 导联的T波倒置 ,心绞痛发作心电图示Ⅰ、aVL、Ⅴ1 ～Ⅴ4 导联的T波直立 ,Ⅴ1 ～Ⅴ4 导联ST段抬高 ,冠状动脉造影术发现前降支起始部及中段 2处狭窄 ,分别为 80 %～ 90 %、70 %。介入治疗术后心绞痛缓解 ,但术后 1周心电图与术前无明显变化。 1月后心电图完全恢复正常。考虑该病例有如下特点 :发病年龄轻、T波伪改善及T波记忆现象。     

左房快速起搏对肺静脉口及心房肌电重构的影响

目的探讨左房快速起搏对肺静脉口、左右心耳电重构的影响。方法运用快速起搏左心耳的方法建立心房颤动(AF)模型,在起搏前及起搏后的第1,3,5,7d对左、右心耳;左上、左下肺静脉口;右上、右下肺静脉口的有效不应期(ERP)、ERP频率适应性、ERP离散度及心房间的传导时间进行测定。采用S1S2程序刺激,基础起搏周长(PCL)分别为400,300,200ms,S2为200ms,以5ms的步长递减。程序刺激结合Burst刺激对上述心房部位进行AF的诱发,记录AF的发生率。在第8天关闭起搏器,采用上述相同方法对起搏停止后即刻;2,4,6,24h的上述各部位的ERP进行测定。结果起搏1d后各个基础起搏周长下各部位的ERP明显缩短,ERP频率适应性降低,ERP离散度增大(P<0.05),而心房间传导时间无明显变化(P>0.05);起搏终止后各部位的ERP逐渐延长,但起搏终止后6hERP与快速起搏前相比仍有明显缩短(P<0.05);24h后ERP基本恢复到起搏前水平,两者相比无明显差异(p>0.05);随着起搏时间的延长各部位AF的诱发率逐渐增高(P<0.05)。结论快速心房起搏不仅引起心房肌电重构,亦引起肺静脉电重构。     

血小板糖蛋白特异性抗体在骨髓增生异常综合征患者中的表达及其意义

本研究探讨血小板糖蛋白特异性抗体在骨髓增生异常综合征（MDS）患者发病中的作用。采用改良的MAIPA法检测血浆血小板糖蛋白特异性抗体（抗GPⅡb／Ⅲa抗体和抗GPIb／Ⅸ抗体）。若患者的OD值大于正常OD值的均数＋3倍标准差则为阳性。结果表明：MDS组总阳性率为16．67％（5／30），ITP组总阳性率为46．67％（14／30），两者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论：部分MDS患者的糖蛋白特异性抗体为阳性，这表明部分MDS患者的血小板减少与免疫因素有关；血小板糖蛋白特异性抗体所致的血小板破坏在MDS患者的血小板减少中可能具有一定作用，这为MDS患者的免疫抑制剂治疗提供了新的依据。     

替罗非班治疗冠脉支架植入术后元复流及急性血栓形成的临床观察

目的观察国产血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（欣维宁）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）行急诊冠脉介入治疗术后无复流和急性血栓的疗效和安全性。方法40例明确诊断STAMI患者在行急诊PCI支架置入后发生无复流和急性血栓形成,立即给予国产盐酸替罗非班（欣维宁）治疗,先以0．4μg·kg^-1·min^-1的剂量在3min内冠状动脉注射,30min后以0．1μg·kg^-1·min^-1的速度静脉泵入维持48h。结果无复流及急性血栓在5min内完全消失,同时经1周的观察未见明显的不良反应。结论替罗非班冠脉内直接注射联合急诊PCI,可增加急性心肌梗死患者梗死相关血管的开通率,可能成为更安全、有效的再灌注手段。     

APN连续性排班对护理质量影响的研究

随着现代医学水平的提高和医疗服务对象素质及需求的改变,护理工作的范畴及内涵发生着质和量的变化,而我国现阶段的整体护理工作存在护理人力资源配置与使用不合理、护士责任不到位、整体护理流于形式等问题,很难满足现代医学需求~([1]).     

全身热疗辅助治疗恶性肿瘤患者的护理

对45例晚期恶性肿瘤患者使用ET-SPACE-I全身热疗系统进行治疗。结果患者瘤体明显缩小,临床症状消失或减轻。提出做好热疗前后的护理,可提高治疗效果,减轻患者痛苦并提高生存质量。     

选择性冠状动脉造影术中并发心室颤动的原因及防治

目的探讨选择性冠状动脉造影术（CAG）中发生心室颤动（VF）的发生率及其原因及对策。方法回顾性分析1800例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果1800例（CAG）术发生Vf13例（0.09%）,VF均发生于多支血管病变,其中双支血管病变5例,3支血管病变7例,左主干病变1例。发生VF前冠状动脉压力均下降,随即发生VF。结论VF易发生于左主干及多支血管病变的患者,在CAG中要密切注意压力及心电图的变化。     

中文版口服化疗药物依从性量表的信度及效度研究

[目的]汉化口服化疗药物依从性量表(Oral Chemotherapy Ad-herence Scale,OCAS),测评肿瘤病人口服化疗药物依从性量表的信度、效度。[方法]翻译汉化量表,形成中文版OCAS。选取201例癌症病人,应用中文版OCAS测评其口服化疗药物依从性水平,并评价量表的信度、效度。[结果]量表内容效度指数为0.93,探索性因子分析共提取3个公因子,可解释总变异的65.092%。量表总Cronbach′sα系数为0.887,各维度Cronbach′sα系数为0.719~0.836,重测信度为系数0.735,P0.01。[结论]中文版OCAS在癌症病人中具有较好的信度和效度,可作为肿瘤病人口服化疗药物依从性的测评工具。