低危人群梅毒螺旋体抗体初筛试验结果分析及流程改进建议

目的通过分析低危人群中梅毒螺旋体抗体初筛试验结果,对相应流程提出改进措施。方法用化学发光微粒子免疫分析法(chemiluminescent microparticle immunoassay,CMIA)进行梅毒血清学初筛试验,阳性标本进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验(Treponema pallidum particle agglutination,TPPA)和梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain card test,RPR)。CMIA与TPPA结果不符者用荧光螺旋体抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption test,FTA-ABS)验证。结果41 275份血清标本中,经CMIA初筛阳性608份(1.47%),CMIA S/CO值中位数(25分位数,75分位数)为7.31(2.12,20.33)。608份初筛阳性标本中,TPPA复检阳性仅369份(占60.69%),RPR阳性182份(占29.93%)。239份CMIA阳性而TPPA阴性的标本中,FTA-ABS验证结果显示,Ig M类抗体全部阴性,19份Ig G类抗体阳性。当CMIA S/CO≥1时进行TPPA法复检,TPPA复检阳性者判断为梅毒感染血清学阳性时,假阴性率为4.9%(19/388),假阳性率为0%。结论 CMIA法梅毒血清学初筛试验存在假阳性问题,应当结合TPPA复检结果进行判断,并注意定期复查。     

臀位人工破膜阴道分娩84例

我院于 1 998年 6月至 1 999年 1 2月对 84例单臀位、完全臀位、宫口开大 4～5ｃｍ或以上 ,行人工破膜经阴道分娩。临床证明 ,此法可加速产程 ,减少脐带脱垂 ,降低臀位分娩新生儿窒息率和围产儿死亡率。1　资料与方法1 1　一般资料　本院 1 998年 6月至 1 999年 1 2月分娩总数 3 0 0 5例 ,其中单胎臀位 1 2 1例 ,臀位发生率 4 0 % ,符合经阴道分娩的单臀位 5 2例 (4 3 % )、完全臀位 3 2例 (2 6% )、足位及胎膜早破等不适合阴道分娩者 3 7例 (3 1 % )。符合经阴道分娩的单臀位、完全臀位 84例中 ,初产妇 72例、经产妇 1 2例。年龄2 2～ 3 5…     

产程活跃期停滞的原因分析及其护理

目的 :探讨初产妇单胎头位活跃期停滞的原因及其护理。方法 :将 1999年—2 0 0 1年在我院分娩的单胎头位活跃期停滞的 86例初产妇作为观察组 ,随机抽取同期分娩的单胎头位产程正常的 86例初产妇作为对照组。结果 :①停滞组新生儿平均出生体重和胎头位置与正常组比较 ,结果有统计学意义 (P <0 .0 1) ;②停滞组产妇的心理状态和平均潜伏期与正常组比较 ,结果有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :在骨盆正常的情况下 ,新生儿体重、胎位异常、产妇的心理因素及潜伏期长短都与活跃期停滞有关     

超声诊断甲状腺乳头状癌并存桥本甲状腺炎的临床价值

目的 探讨超声对甲状腺乳头状癌(PTC)并存桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 2006年1月至2011年12月经手术病理证实的PTC患者2144例,其中265例并存HT(PTC并存HT组),1879例未并存HT(PTC未并存HT组),对两组患者术前超声资料进行回顾性分析.结果 PTC并存HT组癌结节与PTC未并存HT组癌结节多表现为形态不规则、边界不清楚等超声声像表现(P＞0.05);PTC未并存HT组癌结节多表现为低回声伴微钙化,PTC并存HT组癌结节则表现为内部回声多样化伴微钙化为主、粗钙化占一定比例(P＜0.01);PTC并存HT组癌结节血流较PTC未并存HT组并不丰富,主要表现为血流紊乱;与PTC未并存HT组相比,PTC并存HT组癌结节超声诊断准确率低[52.8％( 140/265)比75.0％(1409/1879) ](P＜ 0.01).PTC未并存HT组超声诊断淋巴结转移符合率[ 84.0％ (487/580)]高于PTC并存HT组[74.8％ (77/103)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于HT病变基础上发现的低回声实性结节、边界不清楚、伴微钙化,应高度怀疑恶变可能;而对于高回声实性结节或粗钙化结节,亦应警惕恶性可能,应进一步观察周围回声及内部血流等特征,综合分析、判断其是否有恶变的可能,尽可能减少对该病的误诊、漏诊.     

一种寨卡病毒富集检测方法的性能评价

  目的  对一种无需核酸提取纯化的寨卡病毒实时荧光定量反转录PCR检测方法的性能进行评价。  方法  该检测方法基于实时荧光定量反转录PCR技术, 样本处理采用病毒富集法: 取100~200 μL待测样本, 加入112~224 μL样本处理液Ⅰ, 5~10 μL样本处理液Ⅱ, 混匀后进行离心富集(12 000 r/min, 离心半径8.6 cm, 离心5 min)。离心后弃上清液, 加入20 μL复溶缓冲液重悬沉淀; 取10 μL重悬液, 加入50 μL PCR反应液上机检测。从定量检测下限、交叉反应、抗干扰性、精密度方面评价该检测方法的性能。收集北京协和医院检验科临床样本(血清、尿液、唾液样本), 随机选取约1/5构建寨卡病毒感染模拟临床样本, 进一步评定该检测方法的性能。  结果  该检测方法对MR766、ZKC2/2016毒株的检测下限均为10¹半数组织培养感染剂量(50% tissue culture infective dose, TCID50)/mL; 对17种常见虫媒病原体检测结果均为阴性, 无交叉反应发生; 潜在干扰物质胆红素(15 mg/L)、血红蛋白(100 mg/L)、甘油三酯(2000 mg/L)、IgG(37.5 g/L)和EDTA-Na₂(2.5 g/L)对其检测结果无干扰; 检测低、中、高浓度寨卡病毒的批次内和批次间Ct值变异系数均＜10%, 精密度良好。共收集344份北京协和医院检验科临床样本, 其中构建寨卡病毒感染模拟临床样本73份。采用该检测方法对344份样本进行检测, 结果均与实际相符, 无假阳性和假阴性。  结论  寨卡病毒简单富集后再检测的方法特异性高、重复性好, 检测结果不受干扰物质的影响, 检测下限满足临床需求, 且操作简便, 但应用效果仍需在真实临床样本中进一步验证。     

心理治疗与穴位注射联合用于分娩镇痛临床研究

目的 :探讨心理疗法与穴位注射联合用于分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法 :将 2 10例产妇随机分为观察组和对照组 ,观察组用心理疗法和穴位注射 ;对照组只用心理疗法 ,观察镇痛起效时间、镇痛效果、持续时间 ;比较两组的宫缩痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和产后出血率。结果 :观察组的镇痛效果优于对照组(P <0 .0 1) ,且活跃期和总产程时间短于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :心理疗法与穴位注射联合用于分娩镇痛 ,效果可靠 ,且能缩短产程 ,对母儿无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法     

产程活跃期停滞86例病因分析与护理

抽取初产妇单胎头位活跃期停滞者(停滞组)及同期分娩的初产妇单胎头位产程正常者(正常组)各86例，对两组产妇潜伏期、胎方位、产力、分娩方式、产妇心理状态、母婴并发症及新生儿平均出生体重进行比较。结果 正常组上述各项指标均明显优于停滞组(P＜0．05，P＜0．01)。提示在骨盆正常情况下，停滞组主要原因是新生儿体重和胎位异常，产妇的心理因素和潜伏期长短亦起重要作用。应加强产前检查、处理及心理护理，保证正常分娩及母婴安全。     

炎性子宫自发性穿孔1例误诊分析

1　病历摘要　　患者 ,女 ,73岁。住院号 :342 9。因腹痛剧烈 ,于 2 0 0 1年 5月 10日收容入院。该患于 5ｈ前腹痛 ,逐渐加重 ,如“刀割样” ,不能忍受。伴头晕、恶心、呕吐、心悸等。既往有“冠心病”及“子宫脱垂”病史。无过敏史及家族遗传史。查体 :Ｔ36 4 ,Ｐ12 0 ,Ｂｐ16 / 8。全腹压痛阳性 ,以下腹为著 ,腹肌紧张 ,反跳痛(+)。血常规 :ＷＢＣ2 0 7× 10 9,Ｓｇ0 84 1。心电示 :快速型心房纤颤。胸透示 :右膈下可见半月型透光区 ,提示消化道穿孔。Ｂ超示 :腹腔积血或积液 ,提示胆囊坏死或穿孔。入院诊断 :消化道穿孔 ,泛发性腹膜炎…     

髋臼骨折切开复位内固定术疗效分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的疗效及其影响因素。方法2000年3月至2008年7月手术治疗髋臼骨折46例,男32例,女14例,年龄18~63岁,平均32岁。根据复位质量、髋臼骨折碎型程度、髋关节稳定性、股骨头软骨损伤等因素进行分类,按Matta术后X线复位标准和放射学评估标准及改良的M erled'Aubigne和postel功能评分标准进行评估。结果术后45例患者得到随访,随访时间12~88个月,平均68个月,术后解剖复位42例,复位欠佳2例,复位差1例。根据改良的merled'aubigne和postel功能评分,临床疗效:优21例(47%),良17例(37.5%),可4例(9%),差3例(6.5%),优良率为84.5%.远期随访mattaX线疗效:优20例(44%),良19例(42%),可4例(9%),差2例(5%),优良率86%,临床疗效与X-P表现呈相关性。临床优良率在解剖复位和非解剖复位组分别为91.62%和37.50%;粉碎性骨折与非粉碎性骨折分别为57.14%和90.32%,在髋关节不稳定组和稳定组分别为0和90.48%;在股骨头软骨面损伤和无软骨面损伤分别为44.44%和87.50%。结论骨折复位欠佳,粉碎性骨折髋关节不稳定及股骨头软骨面损伤等因素均可影响髋臼骨折的手术疗效。     

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的颈淋巴结转移特点及相关因素分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto,s thyroiditis,HT)患者颈淋巴结转移的临床特点及其相关因素,为颈淋巴结清扫术的选择提供临床依据.方法:对2006年1月-2011年12月在本科接受外科手术的205例PTC合并HT患者颈淋巴结转移的临床特点及相关影响因素进行回顾性分析.这些患者均接受了颈淋巴结清扫术.结果:PTC合并HT患者的颈淋巴结转移率为52.7％ (108/205),颈淋巴结转移遵循以中央区为第1站的规律,中央区淋巴结转移率(50.2％,103/205)高于侧颈区淋巴结转移率(15.1％,31/205) (P=0.000).性别(r=0.009,P=0.904)、术前血清促甲状腺激素水平(r=-0.050,P=0.536)和原发肿瘤病灶数(r=0.119,P＝0.096)均与淋巴结转移无明显相关性;年龄(r=-0.140,P=0.043)、原发肿瘤大小(r=0.185,P=0.010)和肿瘤外侵(r=-0.340,P=0.010)均与淋巴结转移相关.结论:鉴于PTC合并HT患者颈中央区淋巴结转移率较高,应常规行中央区淋巴结清扫术;侧颈区淋巴结由于转移假阳性率较高,因此在考虑行淋巴结清扫时应持谨慎态度.对于青少年或年龄≥45岁、原发肿瘤较大以及肿瘤外侵的患者,可酌情考虑Ⅰ期行侧颈区淋巴结清扫术.