1例食管癌根治与气管环切及气道重建术围手术期的护理

患者男,46岁,因吞咽困难3个月收入我科.上消化道造影示:食管上段可见一长约6 cm充盈缺损,黏膜破坏中断.气管镜示:距声门8 cm,隆突上0.5 cm,见球形新生物,大小1 cm×2 cm.食管镜示:距门齿21 cm见菜花样新生物,镜身不能通过.     

使用腺病毒过表达TXNIP对INS-1胰岛细胞 损伤和凋亡的影响

【摘要】 目的 使用腺病毒转染技术,通过在胰岛细胞过表达TXNIP蛋白及C247S点突变的TXNIP,观察TXNIP过表达是否可以引起正常培养条件下的胰岛细胞发生损伤和凋亡,并通过与C247S位点突变导致丧失与Trx结合能力的突变TXNIP过表达组的比较,分析TXNIP引起细胞损伤和凋亡的下游途径,以进一步明确TXNIP在糖尿病时引起各器官细胞损伤的机制。方法 将用正常糖脂浓度培养的胰岛细胞分为4组：正常培养组、正常+Ad-eGFP空病毒组、正常 Ad-TXNIP过表达组、正常 Ad-TXNIPC247S点突变过表达组。结果 ①与Ad-eGFP组相比,过表达组TXNIP的mRNA表达、TXNIP蛋白水平、Trx与TXNIP的结合量、LDH活性、caspase-3活性、p38激酶活性均显著增高,而 Trx活性显著降低;C247S点突变过表达组TXNIP的mRNA表达、TXNIP蛋白水平、LDH活性、caspase-3活性均显著增高、Trx与TXNIP的结合量、Trx活性、p38激酶活性均无明显变化。②与过表达组相比,点突变过表达组Trx活性明显升高、LDH活性、caspase-3活性较低,而Trx与TXNIP的结合量和p38激酶活性明显降低 。结论 单纯过表达TXNIP可以引起正常糖脂浓度培养条件下的胰岛细胞发生损伤和凋亡,TXNIP介导细胞损伤和凋亡的机制一方面与其抑制Trx活性,增加自由基损伤、增加ASK1-p38激酶依赖的凋亡途径有关,同时也有不依赖结合抑制Trx的途径存在。TXNIP的表达上调是糖尿病引起胰岛细胞损伤和凋亡的重要原因。     

影响癌症患者生活质量相关因素研究进展

随着医学技术的发展,癌症患者生存期显著延长,患者的生活质量越来越受到关注。生活质量(quality of life,QOL)涉及生理、心理、社会和认知功能以及与疾病治疗有关的症状和不良反应等诸多因素,对癌症患者生活质量的评价不仅可用于临床治疗方案的选择和效果评定,也可用于分析预测患者的预后和远期生存状态。癌症患者的生活质量综合评价反映了生存、预后和生活状况,已经成为肿瘤临床研究的终点指标之一。据WHO统计,全世界每年有约1 000万新的癌症患者,约有700万患者死于癌症。因而,如何有效地提高癌症患者的     

外源性硫氧还蛋白对高糖、高脂刺激引起的H9c2细胞损伤和凋亡的影响

目的 观察给予外源性硫氧还蛋白（Trx）后对高糖、高脂刺激引起的心肌细胞损伤和凋亡的影响,并分析其可能机制.方法 将处于对数生长期的H9c2心肌细胞随机分为三组：正常对照组（普通DMEM培养基葡萄糖5 mmol/L加入20 mmol/L甘露醇）、高糖高脂组（DMEM高糖25 mmol/L培养基加入高脂600 μmol/L软脂酸）和Trx干预组（在高糖高脂组的培养基中加入3 ＊9滋mol/L Trx）.培养48 h后,分别收集培养基上清与细胞,进行指标检测.结果 与正常对照组比较,高糖高脂组乳酸脱氢酶及caspase-3活性均显著升高（P＜0.01）.给予Trx干预后,与高糖高脂组比较,Trx干预组乳酸脱氢酶及caspase-3活性均显著下降（P＜0.01）.与正常组比较,高糖高脂组Trx的表达量未见明显改变（P＞0.05）,但是Trx活性显著下降（P＜0.01）.结论 高糖、高脂刺激可以引起H9c2心肌细胞损伤和凋亡,其机制与内源性Trx活性的降低有关.外源性补充Trx可明显提高Trx的活性,减轻心肌细胞的损伤和凋亡.     

电针联合生化汤加减治疗药物流产不全临床研究

目的:研究电针联合生化汤加减治疗药物流产不全的临床效果。方法:选取81例早孕后药物流产确诊为药物流产不全的患者,按信封随机法分为三组,生化汤组27例、电针组27例、针药组27例,分别给予生化汤、电针治疗及生化汤结合电针联合治疗。三组患者均在治疗后7 d复查B超,随访至下次月经来潮,观察三组患者流产不全的临床疗效,阴道出血时间,转经时间及痊愈时间等,并随访至各组患者月经来潮。结果:经治疗,①针药组总有效率(96.3%)及治愈率(74.1%)和生化汤组(77.8%,44.5%)、电针组(81.4%,48.1%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05); ②针药组和生化汤组、电针组比较,阴道出血量减少,阴道出血时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05); 生化汤组与电针组比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组转经时间比较均无统计学意义(P>0.05)。③针药组平均痊愈时间和生化汤组、电针组比较明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。④针药组和生化汤组、电针组比较,并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合生化汤加减治疗药物流产不全可减少阴道出血时间,缩短药物流产不全的治疗疗程。     

“面五针”为主治疗贝尔面瘫临床研究

目的探究"面五针"为主疗法对贝尔面瘫的临床疗效。方法采用抽签法将80例贝尔面瘫患者分为两组,治疗组采用"面五针"(主穴:阳白、太阳、水沟、地仓、颊车)配合西药治疗,1天1次,留针30分钟,7天为1疗程,共治疗4疗程;对照组采用常规针刺、西药治疗,治疗时间、西药治疗与治疗组相同。对比两组治疗前、治疗第14天、第28天H-B评分和两组治疗前后面神经电图(ENoG)最大波幅值、4个疗程后临床疗效。结果 (1)治疗第14天、第28天后,两组H-B评分均下降,且"面五针"联合西药组下降更明显,P<0.05;(2)治疗后,两组患侧额肌、口轮匝肌ENoG最大波幅值均增加,且"面五针"联合西药组增加更明显,P<0.05;(3)治疗后,"面五针"联合西药组有效率(87.50%)远高于常规针刺组(65.00%),P<0.05。结论 "面五针"联合西药能够短时间内改善面瘫症状和体征,临床疗效较好,安全廉便。     

1例食管结石致急性食管梗阻的护理

食管结石是一种罕见的临床疾病,一旦发生可导致急性食管梗阻,如结石较大,常需开胸经食管切开取石方可解除梗阻。由于报告的病例数很少,对该病的认识还很不全面,为提高对本病特征的认识和护理水平,现将我科近期成功手术治疗1例食管结石致急性食管梗阻的护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,32岁,农民,因吞咽梗阻7 d于2005年9月23日入我院消化内科。10 d前,晚餐时空腹饮啤酒2瓶后发生剧烈呕吐,伴有短时胸痛,随即出现吞咽梗阻,不能饮水,次日在当地医院就诊,经纤维胃镜检查发现食管内异物,给予输液治疗。因吞咽梗阻未解除而入我院求治,在消化…     

肺减容术前患者肺功能锻炼的护理指导

肺减容手术（LVRS）是治疗晚期弥漫性肺气肿的一种比较有效的治疗方案,但对患者术前肺功能指标有一定要求。作者总结了2例LVRS患者术前肺功能锻炼的具体方法,认为术前有效的肺功能锻炼有助于患者建立有效的呼吸型态,保障有效通气和预防感染,改善肺功能状态,对提高患者手术耐受性和促进术后康复有积极作用。     

1例食管结石致急性食管梗阻的护理

食管结石是一种罕见的临床疾病,一旦发生可导致急性食管梗阻,如结石较大,常需开胸经食管切开取石方可解除梗阻.由于报告的病例数很少,对该病的认识还很不全面,为提高对本病特征的认识和护理水平,现将我科近期成功手术治疗1例食管结石致急性食管梗阻的护理体会报道如下.……     

溃疡性结肠炎并发急性心肌梗死1例

患者，男，45例，因粘液脓血便6个月于2004年5月1日人院，患者因每日大便3。10次，伴左下腹阵发性疼痛，无发热，在当地医院予以黄连素、氟哌酸、痢特灵等药物治疗2个月症状无明显好转，遂人我院。否认既往有高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症病史，否认有结核、肝炎病史。查体：T36．2℃，HR70次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。发育正常，神志清，痛苦表情，查体合作。颅N(-)，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。