开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导

目的评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况。结果锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善（P〈0.05）,锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降（P〈0.05）,有显著性差异。结论加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率。     

开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导

目的评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况。结果锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善（P〈0.05）,锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降（P〈0.05）,有显著性差异。结论加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率。     

肺减容术在重度肺气肿治疗中的应用

目的探讨肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床疗效和安全性。方法 22例重度肺气肿患者行LVRS,其中双侧17例,单侧5例。术前CT扫描辅助确定肺气肿范围和分布,术中切除过度充气肺组织。观察患者手术前和手术后3、6和12个月时肺功能、血气分析、运动能力和生活质量变化。结果 22例患者均成功实施手术,术后随访12个月,2例患者因呼吸衰竭死亡;术后3、6和12个月时1秒用力呼气容积(FEV1)和动脉氧分压[p(O2)]较术前显著增加(P0.05或P0.01);6分钟步行距离(6MWD)和简明健康调查问卷(SF-36)结果比较,术后较术前显著提高(P0.01)。结论 LVRS能有效改善重度肺气肿患者肺功能,提高运动能力,应严格掌握手术指征及术中操作,提高患者受益。     

开胸手术术前肺功能锻炼的护理指导

对66例拟接受开胸手术患者术前进行心理护理和指导肺功能锻炼，获得良好效果。包括：加强心理护理，并在护士指导下进行呼吸训练及适量的体能训练，指导患者加强肺功能锻炼。结果表明：加强肺功能锻炼能够增加手术治疗机会和降低手术风险，扩大治疗范围，提高手术成功率。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿30例分析

目的探讨运用胸腔镜肺减容手术（LVRS）治疗重度肺气肿的方法及疗效。方法2008—07—2010—10苏州大学附属第二医院胸外科科对30例重度肺气肿患者施行胸腔镜下单侧LVRS,术前及术后3个月、6个月、1a随访记录肺功能、动脉血气及6min步行距离（6MWD）。结果术后随访1a,所有患者呼吸困难症状均不同程度减轻。与术前相比,术后3个月、6个月、1a肺功能、动脉血气各项指标及6MWD均明显改善（P〈0．05）。结论胸腔镜下LVRS近期疗效显著,而且创伤小,恢复快,是治疗重度肺气肿的良好选择。     

术前肺功能锻炼对减少开胸术后并发症的效果观察

目的：探讨开胸患者手术前肺功能锻炼对术后肺功能恢复情况的影响。方法：100例患者随机分为观察组和对照组,观察组术前给予肺功能训练,对照组则无,比较两组的临床疗效。结果：观察组术后有效咳嗽率明显高于对照组,且并发症的发生率明显低于对照组。结论：术前进行肺功能锻炼有助于减少开胸患者术后并发症的发生。     

不同类型的严重肺气肿患者肺减容手术后肺功能获得改善后又逐渐减退

肺减容手术(LVRS)可使严重肺气肿患者的肺功能改善，呼吸困难减轻，运动耐力增强，生活质量提高。但是，缺乏长期效果的随访观察资料。本文对不同类型的严重肺气肿患者，经LVRS后肺功能的动态变化进行了长期随访。     

呼吸功能锻炼对食管癌患者术后肺功能的影响

目的 评估术前呼吸功能锻炼改善食管癌患者术后肺功能的效果.方法 将53例拟行开胸手术的原发性食管癌患者随机分为观察组和对照组,对照组术前采用常规护理,观察组在常规护理的基础上术前7 d起进行沙袋加压腹式呼吸训练和有效咳嗽训练,观察锻炼前后两组患者肺功能改善情况.结果 呼吸功能锻炼前两组患者的肺功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);呼吸功能锻炼后(术后1周)观察组患者的呼吸频率低于对照组,氧分压、VC、MVV、FEV1 均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论术前进行呼吸功能锻炼可增强呼吸肌群的耐受力和力量,促进食管癌患者术后肺功能的恢复.     

肺减容术治疗重度肺气肿15例临床分析

目的探讨肺减容手术（LVRS）治疗重度肺气肿的手术指征和效果。方法回顾性分析15例重度肺气肿患者行单侧开胸LVRS的临床资料。结果全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善,机械通气时间（14±3）h;8例术后无漏气,9例轻微漏气（2.4±0.8）d;术后胸腔引流时间（2.8±1.3）d,住院时间（24.0±2.2）d。术后发生室上性心律失常4例,院内感染6例。全组无呼吸衰竭、胸腔内出血、切口感染和心力衰竭等并发症。随访（14±6）个月,均健在。动脉血氧分压（PaO2）较术前明显增加（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与术前比较差异无统计学意义。结论 LVRS和有效的围术期处理可改善重度肺气肿高危患者的肺功能和提高生存质量。     

应用锻炼指导光盘提高食管癌患者呼吸功能的效果观察

目的探讨呼吸功能锻炼指导光盘对食管癌手术患者呼吸功能及胸部并发症发生的影响。方法将76例拟开胸行食管癌根治手术的患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组予常规口授方法指导呼吸功能锻炼及正确排痰方法,观察组除了常规方法指导锻炼外,在护士指导下跟随自制呼吸功能锻炼指导光盘播放内容同步练习呼吸训练和有效排痰方法。于术前1 d评价两组患者呼吸功能锻炼的配合程度、准确性,入院后第2天和术前1 d比较两组患者锻炼前后的动脉血气值、肺功能,以及两组患者术后胸部并发症的发生情况。结果观察组患者呼吸功能锻炼配合程度和准确性均较对照组高;术后胸部并发症少于对照组,动脉血气分析值和肺功能两组患者入院第2天比较差异均无统计学意义,但术前1 d除PaCO2值两组比较差异无统计学意义外,观察组患者PaO2、SpO2及肺功能均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用呼吸功能锻炼指导光盘指导食管癌患者术前呼吸功能锻炼能有效改善患者肺功能,促进术后康复,减少术后并发症的发生。     

电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病的护理

目的 :总结电视胸腔镜 (VATS)手术治疗胸部疾病的护理经验。方法 :运用护理程序对VATS手术治疗的 5 3例患者进行系统护理 ,术前加强心理护理 ,指导肺功能锻炼 ,术后严密监测生命体征 ,加强呼吸道管理及保持引流管通畅 ,促进肺复张 ,预防并发症 ;康复期指导患者进行有效的肺功能及肢体锻炼。结果 :5 3例患者手术顺利 ,无严重并发症发生 ,均康复出院。结论 :电视胸腔镜手术具有创伤轻 ,康复迅速 ,并发症少等优点 ,是对传统胸外科手术的补充及发展 ,配合有效的护理 ,可保证手术达到如期目的。     

术前肺功能训练对心胸外科患者术后肺功能的临床观察

目的:探讨心胸外科手术前肺功能锻炼对术后肺功能恢复情况的影响。方法:本科2001年1月至2006年12月间心胸外科手术126例患者随机分为观察组和对照组,观察组术前予肺功能训练,对照组则无,比较两组的临床疗效。结果:观察组术后有效咳嗽率明显高于对照组(90.3%vs54.8%),且并发症的发生率明显低于对照组(3.2%vs19.4%)。结论:术前进行肺功能锻炼有助于减少心胸外科患者术后并发症的发生。     

同期肺减容术对肺、食管恶性肿瘤手术治疗患者肺功能及运动能力的影响

背景肺、食管贲门疾病尤其是恶性肿瘤病例,常常需外科治疗,但合并重度肺气肿的患者由于肺功能较差常常失去手术机会.肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是治疗重度肺气肿的有效方法.目前尚缺乏有关将两种手术方式结合以增加上述病例外科治疗机会的系统研究.目的评价肺、食管贲门疾病外科治疗的同时行同侧LVRS后患者的肺功能变化及其对患者运动能力的影响.设计采用自身手术前后对照的临床研究方法.地点和对象资料收集于第三军医大学大坪医院胸外科中心.对26例重度肺气肿合并肺、食管贲门疾病患者进行手术和肺功能检测.干预措施11例重度肺气肿合并食管贲门癌患者行食管贲门癌切除、食管胃胸腔内吻合的同时,将小牛心包片缝垫于美国强生公司产TLC75直线形切割缝合器的两个钉合面,根据术前影像学检查及术中所见并结合胸腔胃的大小,切除边缘部过度气肿的肺组织,切除部分大约为单侧肺容积的25%～30%;9例肺气肿合并肺癌者施行肺叶切除术;6例肺气肿合并肺部其他良性疾病者施行包括病变在内的肺楔形切除术.若有漏气,则喷注医用生物蛋白胶.比较术前、术后的肺功能.主要观察指标手术前后下列指标的变化情况呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume within 1 second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、肺一氧化碳弥散容积(diffusing capacity of lung for carbonmonoxide,DLCO)、残气量、PaO2,PaCO2和6min步行距离(six minute walk distance,6MWD).结果全组病例均顺利渡过围手术期,术后1周内间断吸氧,肺漏气平均4 d,住院34 d.所有患者气急症状改善,3个月呼吸困难指数均由Ⅲ级转为Ⅱ级.肺功能检测FEV1、FEV1/FVC和DLCO增高,残气量降低;动脉血气分析PaO2增加,PaCO2下降;6MWD明显延长.结论对部分重度肺气肿合并胸部其他疾病患者,同期LVRS可改善肺功能,不仅为外科治疗创造了条件,而且可提高患者运动能力和生活质量.     

术前呼吸锻炼对老年腹部手术患者术后康复的影响

目的探讨术前呼吸锻炼对老年腹部手术患者术后康复的影响。方法以2008年1月～12月接受腹部手术治疗的174例老年患者为研究对象,随机分为实验组和对照组。均给予常规围手术期护理,实验组在术前同时给予系统的呼吸功能锻炼。以术后肺部并发症发生率为首要结局终点指标,并以术后10d肺功能和6min步行距离为次要结局终点指标。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照组(p=0.007),术后10d,实验组术后FEV1高于对照组(p=0.014);6MWT测定实验组也要优于对照组(p=0.000)。结论术前呼吸锻炼能减少老年腹部手术患者术后肺部并发症的产生,提高肺功能和运动耐量,对术后康复有重要意义。     

肺癌患者术前呼吸功能锻炼对肺功能的影响

目的 评估术前强化呼吸锻炼对改善肺功能的效果.方法 将80例拟开胸行肺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各40例.对观察组患者,术前2周进行强化呼吸锻炼,对照组接受常规围手术期护理.观察比较观察组锻炼前后肺功能的变化,并与对照组的术后并发症出现情况进行比较.结果 观察组患者锻炼后血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、时间最大通气量(MVV)、肺总量(TCL)、时间肺活量(FEV)较锻炼前明显改善,术后并发症发生率较对照组明显降低.结论 强化呼吸锻炼对改善开胸根治术肺癌患者肺功能,提高对开胸手术的耐受力及有效减少术后并发症的发生率有着重要临床意义.     

呼吸功能锻炼对食管癌三野手术患者肺功能的影响

目的 探讨术前综合呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果.方法 对70例拟行食管癌三野根治手术的患者,人院开始到术前1 d进行呼吸功能锻炼,观察比较锻炼前后肺功能的变化.结果 锻炼后肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC)、最大通气量(MVV)较锻炼前明显改善(P<0.01).结论 综合呼吸功能锻炼能改善患者肺功能,提高食管癌三野手术的耐受性.     

青少年脊柱侧凸患者术前应用综合呼吸操的效果观察

目的：观察在青少年脊柱侧凸患者中术前实施综合性呼吸操锻炼的临床效果方法：选取46例伴有不同程度肺功能障碍的青少年脊柱侧弯患者作为研究对象,对其自入院后第一天即开始实施综合性呼吸操锻炼,观察术前肺功能的变化情况及术后肺部并发症的发生情况。结果：锻炼后患者肺活量（VC）、肺容量（TLC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）,等肺功能指标较锻炼前有明显改善,差异具有统计学意义（P〈20．05）;术后血氧饱和度〉95％;无肺部并发症发生。结论：入院后即进行综合性呼吸操锻炼能在近期有效改善患者肺功能,提高患者对脊柱矫形手术的耐受力,对预防和减少术后肺部感染以及呼吸功能不全的发生有积极作用。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效

目的:总结胸腔镜肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和应用价值.方法:2005年3月至2009年3月间我院胸外科为44例COPD患者在胸腔镜下行LVRS,其中单侧LVRS(ULVRS)32例,双侧同期LVRS(BLVRS)12例,采用胸腔镜辅助小切口手术,胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气的肺组织,对比两组患者手术前后肺功能指标的变化.结果:两组患者均无死亡,并发急性呼吸衰竭5例(5/44,11.3%);肺部感染8例(8/44,18.1%);持续漏气>7 d 10例(10/44,22.7%);术后出血(>300mL)7例(7/32,15.9%);BLVRS术后并发症比ULVRS多.患者术后的呼吸指标较术前明显改善,1 s肺活量(FEV1)增加46.1%,肺总量(TLC)下降25.1%、残气量(RV)下降37.6%,6 min步行距离(6-MWD)增加105%.结论:ULVRS与BLVRS可同样改善COPD患者的临床症状和肺功能状况,且单侧手术更安全,具长期效果有待观察.     

胸腔镜肺减容术围术期的护理

目的慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病，以往主要是内科治疗，但疗效不显著，电视胸腔镜肺减容术（LVRS）是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。本文旨在探讨该术式围术期的护理。方法从2004年8月～2006年8月我科对12例肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容手术。加强围术期护理，术前做好心理护理和呼吸道准备。术后密切观察生命体征，注意呼吸功能的维护，加强呼吸道管理，保持呼吸通畅。结果本组12例患者经肺减容手术术后未出现严重并发症，术后恢复良好，原来的呼吸困难基本消失，术后肺功能和血气检查基本正常。生活质量均明显提高。结论围术期有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤。     

心脏围手术期患者肺功能锻炼的方法与效果

目的探讨心脏围手术期肺功能锻炼的方法与效果。方法成立肺功能锻炼计划护理小组,根据对患者的评估制订肺功能锻炼计划,指导并协助患者进行体能锻炼和缩唇、胸式、腹式呼吸锻炼,有效咳嗽排痰训练及术后早期活动等,定期进行效果评价。结果患者肺功能测定值、肺功能锻炼知识掌握程度和有效咳嗽排痰率提高（P〈0．01或P〈0．05）,肺部并发症降低（P〈0．05）。结论对心脏围手术期患者进行肺功能锻炼可以降低术后肺部并发症的发生,促进疾病的康复。