多发性硬化患者外周血CD8+CD28-调节性T细胞的变化

Objective To investigate the levels of peripheral blood CD8+ CD28- regulatory lymphocytes and their clinical values in the patients with multiple sclerosis (MS). Method From October 2005 to August 2008, 51 patients with active rehpsing-remitting MS were enrrolled from Department of Neurology of the First Affil-iated Hospital of Wenzliou Medical College. The diagnostic criteria for MS were the 2005 revisions to the "McDon-ald criteria". All the admitted patients received 1 g of methylprednisoione per day intravenously for 5 days, fol-lowed by 60 mg prednisone per day orally for 12 days,and tapered in 6 weeks. Fourteen patients were reevaluated after corticosteroid therapy. Twenty healthy individuals ,as normal controls,matched for age and sex with the MS patients were also enrolled in this study. The percentages of peripheral blood T cells (CD8+ CD28-, CD8+CD28+, CD8+, CD4+ CD8-) were measured by flow cytometric analysis. Parametric statistical analysis were per-formed using standard methods, and linear regression analysis was conducted using Pearson correlation test. Re-sults (1)Compared with controls,the patients with active MS had significantly lower percentage of CD8+ CD28-T cells [(18.48±9.89)% vs. (24.48±4.86)%, P <0.01], and higher percentage of CD8+ CD28+ T cells [(12.23±4.31) % vs. (8.55±3.49) %, P <0.01]. (2)The percentage of CD8+ CD28- T cells was negative-ly correlated with that of CD4+ CDS- T cells (r = -0.488, P < 0.01). (3) After corticosteroid therapy, the per-eentage of peripheral blood CD8+ CD28- / CD8+ CD28+ T cells didn' t significantly decrease or increase in 14 ac-tive MS patients (P > 0.05). Conclusions The decrease of peripheral blood CD8+ CD28- regulatory T cells might be associated with the pathogenesis of MS, and CD8+ CD28- regulatory T cells perhaps played their roles through CD4+ T cells. Corticosteroid therapy could not reverse the levels of CD8+ CD28- T cells.     

环孢素A联合杞菊地黄丸治疗干眼症临床观察

目的：观察环孢素A联合杞菊地黄丸治疗干眼症的疗效。方法：采用中西医结合即环孢素A联合杞菊地黄丸治疗干眼症64例,128只眼。连续用药1个月,分别检查记录用药前、后Schirmer试验（SIT）、BUT及荧光素染色结果,并记录患者干眼症状的变化。结果：干眼症患者128只眼经环孢素滴眼液联合杞菊地黄丸口服治疗1个月以后,90只眼症状明显改善,有效率达70.2%;用药后与用药前相比泪膜破裂时间（BUT）和SIT滤纸泪液浸湿长度均明显增长（P〈0.05）;用药后与用药前相比荧光素染色阳性率明显降低（P〈0.05）。结论：环孢素A联合杞菊地黄丸治疗干眼症,疗效满意的,值得临床推广应用。     

脂蛋白相关磷脂酶A2活性与脑供血动脉粥样硬化关系探讨

目的 探讨炎性反应标志物脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与脑供血动脉粥样硬化的关系.方法 对148例脑供血动脉粥样硬化患者(脑供血动脉粥样硬化组)及40例健康体检者(对照组)的Lp-PLA2活性及传统炎性反应标志物和危险因素进行检测,并进行比较分析.结果 脑供血动脉粥样硬化组Lp-PLA2活性显著高于对照组[(29.84±3.50)nmol/ (min·ml)比(19.79±2.25)nmol/(min·ml),P＜0.01)].脑供血动脉粥样硬化患者血管狭窄程度与Lp-PLA2活性呈正相关(r=0.491,P＜0.01);血管病变支数与Lp-PLA2活性呈正相关(r=0.249,P=0.026).Logistic回归分析显示,Lp-PLA2活性升高是除高敏C反应蛋白、白细胞计数等传统非特异性炎性反应标志物以外脑供血动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 Lp-PLA2活性升高是脑供血动脉粥样硬化的独立危险因素.     

“双中心”教学模式在神经病学见习带教中的应用研究

目的探讨“双中心”教学模式在神经病学见习教学中的应用效果。方法将临床专业见习生随机分为实验组（采用“双中心”教学模式）和对照组（沿用传统教学模式）,采用问卷调查、理论考核和三站式临床实践考核评估2组教学效果。结果实验组学生的课前预习时间长,翻阅书籍多,辛苦程度也较高,但实验组在课堂气氛、师生互动、调动学习兴趣、提高分析解决问题的能力、提高自学能力、培养临床思维、培养团队协作精神、巩固理论知识及增强个人成就感等方面明显优于对照组（P〈0．05）,而且实验组的案例分析题得分、采集病史及临床思维考核成绩也明显高于对照组（P〈0．05）,但2组在体格检查方面的成绩差异无统计学意义。结论在神经病学临床见习教学中,“双中心”教学模式明显优于传统教学模式,值得推广应用。     

多发性硬化患者外周血CD4+CD25+ T细胞变化及其机制探讨

目的探讨多发性硬化(MS)患者外周血CD4 CD25 T细胞数量及叉头样转录因子(FOXP3)表达水平与MS病情的关系。方法选择温州地区MS患者44例(男12例、女32例),均按Poser诊断标准诊断,结合头颅MRI增强扫描排除合并其他神经系统和免疫系统疾病,并统一行EDSS评分;对照组43例(男13例、女30例)为健康查体者。具体方法:流式细胞仪检测外周血CD4 CD25 T细胞数量;免疫磁珠法分离CD4 CD25 T细胞;RT-PCR法检测CD4 CD25 T细胞FOXP3 mRNA表达并进行半定量分析。结果MS患者外周血中CD4 CD25 调节性T细胞数量与对照组比较无明显变化(P>0.05);活化的效应性T细胞数量增加(P<0.05)且活动期增加更为显著(P<0.01)。同一个体疾病活动期外周血CD4 CD25 调节性T细胞数量较非活动期减少(P<0.05)。MS患者外周血中CD4 CD25 T细胞的FOXP3 mRNA表达降低(P<0.05),且活动期降低更明显(P<0.01)。结论此组MS患者外周血CD4 CD25 调节性T细胞抑制活性降低,FOXP3 mRNA表达减少,活化的效应性T细胞数量增加,且与MS疾病活动性有关。     

丝裂霉素C控制翼状胬肉复发的疗效观察

翼状胬肉在我国是常见病、多发病，治疗方法以手术切除为主，但术后复发率较高，可高达24％-89％。其原因与手术创伤加快了成纤维细胞增生有关。因而，应用丝裂霉素C预防翼状胬肉复发效果良好，且无严重并发症。     

高血压脑梗死患者血管紧张素转换酶基因多态性分析

目的 探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与高血压脑梗死发病的关系。方法 采用聚合酶链反应技术（PCR），对158名健康成人和50例原发性高血压、90例高血压脑梗死患者ACE基因插入／缺失（I／D）多态性进行检测，并且非条件Logistic回归筛选出与高血压脑梗死发病相关的因素。结果 DD基因型、D等位基因频率高血压脑梗死组高于正常对照组（P＜0.01)和高血压组（P＜0.05)。发病年龄在60岁以上者，DD基因型、D等位基因频率高血压脑梗死组高于高血压组和正常对照组（P＜0.05、P＜0.01)；而60岁以下起病者，DD基因型、D等位基因频率高血压脑梗死组则与高血压组、正常对照组无差别（均P＞0.05)，而高血压组D等位基因频率高于正常对照组（P＜0.05)。ACE DD基因型是高血压脑梗死独立的危险因素，发现高血压时间是高血压脑梗死的保护因素。结论 ACE DD基因型携带者发生高血压脑梗死的危险性增高，早期发现及治疗高血压对降低高血压患者脑梗死发生有意义。     

血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与中国汉族人脑梗死关系的Meta分析

目的：系统评价中国汉族人血管紧张素转换酶(ACE)基因插入／缺失(D／I)多态性与脑梗死的关联性。方法：联合运用3种有效文献检索途径，全面检索ACE基因插入／缺失多态性与脑梗死病例对照研究的相关文献，剔除不符合要求文献，9个相关研究校用于Meta分析。各研究间存在异质性，故采用随机效应模型进行数据合并，以脑梗死组和对照组基因型分布的比数比(0R)为统计量。结果：共2066例脑梗死和对照者被用于Meta分析，数据合并后ACE DD基因型与ID Ⅱ基因型的OR为1.58，95％可信区间为1．0—2．41。结论:中国汉族人ACE基因缺失型是脑梗死的危险因素。     

sICAM-1、sVCAM-1在急性动脉硬化性脑梗死中的临床意义

目的:探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)在急性动脉硬化性脑梗死中的临床意义。方法:研究对象分为急性脑梗死组(n=60例)及对照组(n=28例),检测所有受试者血清sICAM-1、sVCAM-1水平,分析二者与脑梗死面积及临床转归之间的关系。结果:急性脑梗死患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平显著高于对照组(P<0.01),二者与梗死面积大小呈正相关;而不同转归组之间二者含量无显著差别。结论:sICAM-1、sVCAM-1参与脑梗死炎症过程,可预示脑梗死严重程度。