不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响

目的探讨不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响。方法选择60例老年择期行全麻手术患者,按入院顺序随机分为两组,每组30例,对照组患者使用靶控输注方式输注丙泊酚进行麻醉,研究组患者使用不同速度的恒速输注方式输注丙泊酚进行麻醉。比较两组患者血流动力学变化情况及诱导过程和插管过程血压变化情况。结果研究组患者血流动力学波动较对照组平稳,对照组插管前(T1)、插管即刻(T2),插管5 min后(T3)较麻醉诱导前及研究组变化明显,比较差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者麻醉诱导及插管过程中血压改变过30%共21例,明显高于研究组5例,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论不同速度的恒速输注方式输注丙泊酚对老年患者进行全麻诱导时,对其心脑血管等抑制作用较小,操作简单易控制,值得临床推广应用。     

术中肺栓塞成功抢救一例

1 临床资料 我科成功抢救一例骨科手术,术中急性肺血栓栓塞,现报告如下: 患者,女,40岁,以"车祸伤,左股骨上段粉碎性骨折"入院一周半,既往体健,术前ECG示窦性心律,HR80次/分,正常心电图.胸透、胸片均正常,余检查均无明显异常.术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg,入室后常规心电监护BP(110/55)mmHg,HR101次/分,SPO297%,开放静脉通道,于L2-3间隙行硬膜外穿刺,穿刺顺利,置管通畅,给予2%利多卡因,首次量15ml,麻醉平面T10～S1,即行手术,期间患者血压短时间轻微下降,患者未诉任何不适,1小时后,当手术进行到置入髓内针时(当时有敲打动作).患者突诉心慌、胸闷、呼吸困难.     

胃镜下食管静脉曲张套扎术中瑞芬太尼靶控输注最佳起始剂量分析

目的:探讨在胃镜下食管静脉曲张套扎术中应用瑞芬太尼靶控输注麻醉时的最佳起始剂量.方法:将120例肝硬化食管静脉曲张拟行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的患者作为观察对象,随机分为A、B、C组,每组40例.A组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.0 ng/mL,B组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.1 ng/mL,C组中瑞芬太尼血浆靶控输注起始浓度给予1.2 ng/mL.对比3组手术诱导时间,同时分析手术过程中患者生命体征变化情况及麻醉不良反应发生率情况.结果:B组及C组手术成功时间明显短于A组,但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);同时A组及B组术前、术中及术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SPO2)均明显高于C组,而A组与B组比较未见统计学差异.但3组间术前、术中、及术后心率(HR)及呼吸频率(R)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组间麻醉总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在胃镜下食管静脉曲张套扎术中以1.1 ng/mL作为瑞芬太尼靶控输注时的起始浓度,可有效的提高麻醉效果,且不增加药物副作用发生率.     

罗哌卡因腹横肌阻滞在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用研究

目的探讨术前不同浓度罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用效果。方法选取择期接受腹腔镜宫颈癌根治术的100例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组于术前使用0.5%罗哌卡因10～15 mL进行腹横肌阻滞,对照组于术前使用0.25%罗哌卡因10～15 mL进行腹横肌阻滞。两组患者均采用全麻插管麻醉,术中静脉输注麻醉药物维持麻醉。记录两组患者拔气管后自控镇痛泵使用量,拔管后1 h、术后6 h、术后24 h及术后48 h静息视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者不同时点静息时VAS评分均明显低于对照组,不同时点镇痛泵使用量均明显少于对照组,总并发症发生率明显低于对照组(4.0%vs. 26.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉结合0.5%罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜宫颈癌根治术中,镇痛效果良好。     

医学营养治疗模式在妊娠期糖尿病的治疗效果分析

目的 研究医学营养治疗模式在妊娠期糖尿病的治疗效果.方法 选取妊娠期糖尿病患者88例,将其随机均分为观察组与对照组,各44例.给予观察组患者医学营养治疗,给予对照组患者常规治疗,比较2组疗效.结果 观察组1例患者出现子痫,1例患者出现难产,观察组患者子痫和难产的发生率为4.55%;对照组3例患者出现子痫,4例患者出现难产,3例患者出现先兆子痫,子痫和难产的发生率为22.73%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿的体质量为(3.34±0.14)kg,对照组新生儿的体质量为(2.74±0.23)kg;观察组新生儿的Apgar评分为(9.57±0.34)分,对照组新生儿的Apgar评分为(8.33±0.12)分;经比较可知,观察组与对照组在新生儿体质量和Apgar评分方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 医学营养治疗能够有效的降低妊娠期糖尿病患者出现并发症的几率,并且能够有效的提高新生儿的体质量和Apgar评分,值得在临床中大力推广.     

亚催眠剂量丙泊酚复合芬太尼在老年患者胃镜检查中的应用

目的:观察亚催眠剂量丙泊酚复合芬太尼在老年患者胃镜检查中的有效性及安全性。方法:经患者知情同意 选择60名 65~80岁老年患者、ASA Ⅰ~Ⅲ级,体质量、身高均在正常范围。排除标准:无严重心肺疾患、无精神性疾病,男女不限,随机分为2组(n=30):P组为亚催眠剂量丙泊酚复合芬太尼清醒镇静试验组,C组为丙泊酚复合芬太尼全麻对照组。常规监护患者SpO₂、ECG、Bp,并对患者的镇静效果进行评分。结果:共有60例患者完成了该临床观察。P组30例患者都能达到良好的镇静状态完成胃镜检查,并能够维持警觉/镇静(OAA/S)评分3分;相对C组,患者丙泊酚用量及离开医院时间,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。同时C组患者生命体征相对P组对呼吸、循环抑制更为明显,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚催眠剂量丙泊酚复合芬太尼在老年患者胃镜检查中安全有效。     

不同麻醉方法在儿童体外循环心内直视术中的麻醉效果及血浆对肌钙蛋白I含量的影响

目的比较不同麻醉方法在儿童体外循环心内直视术中的麻醉效果及对血浆肌钙蛋白I含量的影响。方法选择2010年6月至2013年6月先天性心脏病患儿100例,随机分为两组:观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组实施七氟醚吸入麻醉,对照组采用丙泊酚静脉麻醉。观察并记录诱导麻醉前(T1)、体外循环前(T2)、后(T3)、术后2 h(T4)、24 h(T5)五个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。于五个时间点抽取桡动脉血3ml,用ELISA法测定血浆肌钙蛋白I(cnTI)的浓度。观察并比较两组的麻醉效果及对血浆肌钙蛋白I含量。结果两组患儿在T1、T2、T3、T4、T5五个时间点的心率平均动脉压、中心静脉压比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患儿在T1,T2,T3时间段肌钙蛋白I含量分别为(0.46±0.16)μg、(0.47±0.16)μg、(0.49±0.16)μg与对照组患儿的(0.44±0.15)μg、(0.46±0.16)μg、(0.50±0.17)μg,比较差异无统计学意义(均P0.05);观察组患儿在T4,T5时间段肌钙蛋白I含量分别为(0.51±0.17)μg、(0.55±0.16)μg显著低于对照组的(0.65±0.14)μg、(0.82±0.17)μg(均P0.05)。结论七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在儿童体外循环心内直视术中的麻醉效果无显著差异,前者具有良好的心肌保护作用,可以在临床上广泛应用。     

单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁等情绪反应的影响

目的 探讨单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁等情绪反应的影响.方法 选择62例行结直肠肿瘤清除术的患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各31例,观察组在手术前10 min单次给予亚麻醉剂量(0.3 mg·kg-1)氯胺酮,对照组给予等量生理盐水治疗,术后应用院内常规镇痛方案进行镇痛治疗,对比两组患者术后焦虑、抑郁等情绪反应情况.结果 观察组术后48 h焦虑和抑郁评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后48h时焦虑和抑郁评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组拔管后30 min疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于行结直肠肿瘤手术的患者而言,在术前单次应用亚麻醉剂量的氯胺酮,可在一定程度上降低患者术后焦虑和抑郁等不良情绪的发生,值得临床推广应用.     

电子胎心率监护脐带受压混合图形的临床分析

目的 探讨电子胎心率监护脐带受压混合图形的临床意义.方法 以2011年1月至2011年12月在我院产科门诊做电子胎心率监护(NST)为反应型、出现脐带受压混合图形的125例孕妇为观察组,未出现脐带受压混合图形的130例孕妇为对照组,对两组资料进行分析.结果 在脐带异常、羊水异常、临产前NST结果异常、剖宫产率等方面,观察组明显高于对照组,两组差异有统计学意义,而在新生儿窒息、围产儿死亡方面无明显差异.结论 NST出现脐带受压混合图的孕妇虽无胎儿缺氧的表现,但具潜在的危险,应严密监测,及时识别,以防止发生宫内窘迫和胎死宫内的不良结局.