胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在G-POEM手术疗效评估中的价值分析

目的 探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在G-POEM手术疗效评估中的价值,从而为临床选择更合适的影像学检查方法。 方法 经东南大学附属中大医院消化科医生确诊胃轻瘫且需要进行G-POEM手术的患者共93例,根据胃排空检查方法的不同分为A组（超声胃三维容积检查）和B组（X线碘水造影检查）,其中A组48例、B组共46例,A组口服超声造影剂后在5min、15min、30min、60min及90min时间点时进行超声测量,B组在口服碘水造影剂后在上述相同时间点进行上腹部平片,上述方法在G-POEM手术前、后各测量一次,分别得到三维超声造影方法及碘水造影方法估测的G-POEM手术前、后的胃容积,从而各自评估G-POEM手术的有效后的胃排空改善情况,并进行比较分析。 结果1、完成A组胃三维超声造影方法检查的成功率为97.9%,完成B组上消化道碘水造影检查的成功率为97.8%,两组检查成功率没有统计学差异（P＞0.05）;2、A组检查中胃排空时间明显减少的有效例数为31例,胃排空时间由术前的90（90,90）min减少至术后的30（15,60）min（P＜0.05）,B组检查中胃排空时间明显减少的有效例数为31例,胃排空时间由术前的90（90,90）min减少至术后的30（15,60）min（P＜0.05）。3、A组术前及术后排胃空时间均为90min的16例患者中,90min时间点测量时胃排空率较术前明显改善的有效例数为8例,由术前的61.6%（55.9%,73.6%）增加至术后的78.1%（74.1%,91.6%）（P＜0.05）,胃排空无明显改善的例数为8例（P＞0.05）, B组术前及术后排空时间均为90min的14例患者中,90min时间点测量时胃排空率较术前明显改善的有效例数为5例,由术前的25.0%（25.0%,50.0%）增加至术后的75.0%（70.0%,90.0%） (P＜0.05),胃排空无明显改善的例数为9例（P＞0.05）。4、A组47例超声造影患者中有39例患者的胃排空情况得到了改善（P＜0.05）,其中31例患者的胃排空情况较术前显著改善,8例患者的胃排空情况得到了改善,另8例患者的胃排空情况没有得到改善（P＞0.05）;B组45例碘水造影患者中有36例患者的胃排空情况得到了改善（P＜0.05）,其中31例患者的胃排空情况有明显的改善,5例患者的胃排空情况得到了改善,另9例患者的胃排空情况没有得到改善（P＞0.05）。A、B两组影像学检查评估结果的G-POEM手术后胃排空改善有效率分别为83.0%、80.0%,两组影像学检查结果没有明显差异(P＞0.05)。 结论 胃三维超声容积测定方法及上消化道碘水造影方法均可以对G-POEM前后的胃排空情况进行评价,两种方法的成功率及评估G-POEM手术后的胃排空改善率符合率没有明显差异性,那么由于超声的独特优势（无辐射/操作简便/患者接受度高等）,临床可首选超声胃三维容积检查方法评估G-POEM手术前后的胃排空情况,从而评价G-POEM手术后胃排空功能的改善效果,上消化道碘水造影检查方法作为补充方法,为临床提供客观的影像学数据。     

胃肠超声造影评估功能性消化不良患者胃排空的临床价值

目的应用胃肠超声造影计算胃排空率,探讨其在评估不同临床类型及不同严重程度功能性消化不良(FD)患者治疗前后胃排空中的临床价值。方法选择在我院就诊的FD患者128例(FD组),其中上腹痛综合征患者68例(EPS亚组),餐后不适综合征患者60例(PDS亚组);另选同期健康成人65例为对照组。应用胃肠超声造影测量FD组和对照组禁食时,试餐后即刻、30 min、60 min、90 min、120 min时全胃腔容积(TGCV)并计算胃排空率,比较两组TGCV及胃排空率随时间变化趋势;临床常规服药治疗FD结束后再次计算120 min胃排空率,比较两亚组及不同严重程度FD患者治疗前后120 min胃排空率。结果 FD组和对照组TGCV随餐后时间变化均呈下降趋势(均P0.05),且对照组TGCV变化幅度明显大于FD组(P0.05);FD组餐后30 min、60 min、90 min及120 min时胃排空率均较对照组对应时间点低(均P0.05),两组胃排空率均随餐后时间的增长而呈上升趋势(均P0.05)。治疗前,EPS亚组120 min胃排空率显著大于PDS亚组(P0.05),轻度患者显著大于中度及重度患者,且两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,PDS亚组120 min胃排空率显著大于EPS亚组(P0.05),不同严重程度FD患者比较差异无统计学意义;PDS亚组和EPS亚组,以及各严重程度FD患者治疗后120 min胃排空率均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胃肠超声造影可用于准确、客观地评估FD。应用胃肠超声造影检测发现PDS患者的治疗疗效优于EPS患者,不同严重程度的FD患者均能够得到有效治疗。     

心脏超声造影评价恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数与左心室容积

目的比较心脏超声造影与常规超声心动图测量恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数（LVEF）与左心室容积的可重复性,探讨心脏超声造影评估恶性肿瘤化疗患者左心功能的价值。 方法选择2016年7至12月华中科技大学同济医学院附属同济医院119例接受了常规超声心动图检查的恶性肿瘤化疗患者。其中图像清晰者42例,图像欠佳者77例。采集所有患者的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像,对于图像欠佳组患者还需采集心脏超声造影状态下的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像。两位资历相当的检查者分别运用EchoPac工作站测得所有患者不同测量方法的LVEF与左心室容积。 结果图像清晰组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF差异有统计学意义（t=4.224,P<0.01）,而左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）差异均无统计学意义;但图像欠佳组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义（t=8.650、6.207,P<0.01）,而LVESV差异无统计学意义。对于图像清晰组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义。而对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义（t=4.286、3.645、3.308、4.189,P<0.01）,而LVESV差异均无统计学意义;行心脏超声造影后,对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义。组内相关系数（ICC）显示,图像清晰组、图像欠佳组造影前后双平面Simpson法、三维全容积法测量LVESV的可重复性均较好（ICC=0.901、0.858、0.935、0.920、0.884、0.952）。图像清晰组双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEF、LVEDV的可重复性均较好（ICC=0.946、0.895、0.776、0.815）。对于图像欠佳组,双平面Simpson法测量LVEF的可重复性较差（ICC=0.625）,但行心脏超声造影后有明显提高（ICC=0.858）;双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEDV的可重复性均较差（ICC=0.630、0.712）,但行心脏超声造影后均有明显改善（ICC=0.863、0.914）。 结论心脏超声造影能明显改善图像显示欠佳的化疗患者LVEF与左心室容积测量的可重复性。     

不同类型功能性消化不良患者胃排空的超声观察与分析

目的 探索胃肠超声造影检查并计算胃排空率用于评估功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）的价值。方法 选择我院就诊的FD患者128例,记为FD组并进一步分为上腹痛综合征（epigastric pain syndrome, EPS）亚组68例和餐后不适综合征（postprandial discomfort syndrome, PDS）亚组60例。同期选择健康成年人65例作对照组。测量所有研究对象禁食时、0min（试餐结束即刻）、30min、60min、90min、120min时全胃腔容积（TGCV）并计算胃排空率。治疗结束后再次检查并计算FD患者的胃排空率。分析不同临床类型以及不同严重程度FD患者胃排空超声观察结果。结果 餐后FD组和对照组TGCV均呈下降趋势,但相同时间段内对照组TGCV变化幅度明显大于FD组（均P<0.05）。FD组的胃排空率在30min、60min、90min和120min时均较对照组低,两组胃排空率均随着时间的增长而呈上升趋势,但每个时间点上FD组的胃排空率均低于对照组（均P<0.05）。治疗前EPS亚组患者120min胃排空率显著大于PDS亚组,轻度患者显著大于重度患者,治疗后PDS亚组患者显著大于EPS亚组,差异有统计学意义（均P<0.05）,轻度患者与重度患者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声胃肠造影检查并计算TGCV和胃排空率是一种有效的诊断FD的方法。     

三维超声对非溃疡性消化不良患者胃排空功能的初步研究

目的 探讨三维超声对服用疏肝和胃冲剂的非溃疡性消化不良(NUD)患者胃排空功能的诊断价值.方法 60例NUD患者随机分为疏肝和胃冲剂治疗组(中药组)和吗丁啉治疗组(西药组)各30例,应用三维超声技术测量胃排空时间和胃窦容积,分别给予疏肝和胃冲剂和吗丁啉治疗4周后复查胃排空功能,观察药物对患者胃排空功能的影响.结果 经药物治疗后,两组患者胃排空时间均较治疗前缩短,胃窦容积缩小.中药组胃半排空和胃全排空时间分别为(37.6±11.4)min和(78.9±14.6)min,西药组胃半排空和胃全排空时间分别为(39.2±14.0)min和(82.1±13.7)min;中药组治疗前15 min胃窦容积为(44.5±5.7)ml,治疗后15 min为(41.5±4.8)ml,治疗前105 min为(17.2±2.2)ml,治疗后105 min为(10.2±1.3)ml,西药组治疗前15 min胃窦容积为(45.1±5.8)ml,治疗后15 min为(39.4±4.5)ml,治疗前105 min为(15.3±2.3)ml,治疗后105 min为(9.3±1.0)ml,两组胃窦容积均呈逐渐减小趋势.结论 疏肝和胃冲剂对NUD患者胃排空功能有一定程度改善,为临床提供了一种疗效确切、无毒副作用的治疗NUD的新药.三维超声可有效检测NUD患者的胃排空功能,可临床应用推广.     

无痛胃镜麻醉术前最佳禁饮时间的可行性研究

选择拟行胃镜检查并并签字同意,自愿参与实验的成年病例270例,按检查前饮用5%葡萄糖溶液量(下称饮水量)分A、B、C三组,饮水量依次为A组300ml、B组200ml,C组100ml,每组90例。再按饮水后30、60、90min三个不同时段在胃镜直视下观察胃排空情况,用胃镜吸尽残余水份与胃液,放置专用量杯中,及时分别记录收集各组参数,所获数据均行统计学处理。结果饮水30min后,各组胃液量均大于空腹12h后的基础胃液(P0.05)。60、90min后的饮水量在200ml以下者镜下胃液量,均在20~45ml,而饮水300ml者,其镜下胃液量在70~200ml,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.05)。术前60、90min前饮水200ml,镜下胃液与基础胃液无显著差异,提示无痛胃镜及手术麻醉术前禁饮时间可缩短至60~90min。     

比较经阴道超声引导下二维和三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性中的诊断价值

比较分析经阴道超声引导下二维和三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性中的诊断价值。方法:对我院近两年诊断并治疗的62例不孕症患者作为研究对象,患者分别接受经阴道超声引导下二维和三维子宫输卵管超声造影,共诊断124条输卵管,比较二者在判断输卵管通畅性以及走形的效果,并将相应病例诊断结果与对应26例X线下碘油造影(HSG)试验结果比较。结果:(1)62例患者中26例患者行X线下碘油造影检测,检测输卵管52条,碘油造影检测结果显示输卵管通畅34条,占65.4%,通而不畅8条,占15.4%,输卵管阻塞10条,占19.2%。碘油造影检测输卵管走形显示走形自然36条,占69.2%,走形扭曲16条,占30.8%。(2)62例患者二维与三维模式诊断输卵管通畅性结果比较,P0.05,无统计学意义。以X线下碘油造影检测结果作为金标准,二维与三维模式检测输卵管通畅性和金标准比较并无明显差异,P0.05,无统计学意义(3)在检测输卵管走形方面,三维超声比二维超声更加明显,两组间比较,P0.05,有统计学意义。26例碘油造影输卵管走形检测结果与对应病例三维超声检测结果比较,P0.05,差异无统计学意义。(4)二维联合三维子宫输卵管做造影检测与碘油造影符合率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值明显大于二维、三维超声单独检测(P﹤0.05)。结论:经阴道超声引导下三维输卵管超声造影在诊断输卵管通畅性方面具有显著优势,可以直观、立体、形象的反应输卵管走形、结构以及阻塞部位。     

三维超声VOCAL技术在小儿功能性消化不良中的应用

目的评估小儿功能性消化不良(FD)的胃排空功能及临床价值。方法采用三维超声VOCAL技术测量30例FD小儿和30例正常小儿不同时点胃体积,计算各自的胃排空时间并进行两组间的比较。经诊断有胃排空延迟的患儿,临床予胃动力药治疗2周后复查,评估其治疗后胃排空功能。结果 (1)FD组胃半排空时间(GET1/2)与正常组GET1/2比较明显延迟(60.7±13.6)min,(50.3±11.4)min,P=0.002。(2)FD组GET1/2与2h胃残留率之间相关性良好(r=0.854,P0.05)。(3)餐后饱胀、腹痛、早饱、嗳气症状评分与GET1/2均无明显相关性。(4)FD患儿治疗后胃排空功能明显改善(67.7±12.6)min,(53.3±10.2)min,P0.005。结论三维超声VOVAL技术可用于FD患儿胃排空功能的评价和治疗疗效的评估。     

超声造影在周围型肺实变穿刺活检中的应用

目的:探讨超声造影在周围型肺实变穿刺活检中的应用价值。方法:选取2018年1月至2021年12月南通市肿瘤医院收治的肺周围型病变患者90例(90个病灶),其中48例行常规超声引导下穿刺活检(常规超声组),42例行超声造影引导下穿刺活检(超声造影组)。比较两组穿刺次数、穿刺病理明确率、坏死区和血管显示情况;比较两组介入穿刺路径和穿刺针尖显示情况评分;比较超声造影组中良恶性病变的增强时相特征。结果:48例行常规超声引导肺穿刺的患者中,40例(83.33%)穿刺病理明确(其中恶性31例,良性9例),8例(16.67%)病理未明确;42例行超声造影引导肺穿刺的患者中,41例(97.62%)穿刺病理明确(其中恶性34例,良性7例)。超声造影组穿刺病理明确率显著高于常规超声组(P<0.05),两组穿刺次数差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影组肿块内坏死区显示率和毗邻大血管显示率均显著高于常规超声组(均P<0.05),坏死区最大范围显著大于常规超声组(P<0.05)。两组介入穿刺路径评分和穿刺针尖显示评分等级差异均有统计学意义(均P<0.05),超声造影组均优于常规超声组。在超声造影组中,恶性病变开始增强时间要明显早于良性病变(P<0.05),而二者造影达峰时间、减退时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。常规超声组并发症发生率为8.33%,超声造影组无并发症发生,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影应用于周围型肺实变穿刺活检中相比常规超声优势明显,能够明显提高穿刺病理明确率,并有助于减少穿刺并发症风险。     

实时三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用

目的探讨实时三维超声心动图评价左心室不同步性在心脏再同步化治疗（CRT）中的应用价值。方法选择22例扩张型心肌病并接受心脏再同步化治疗患者,应用实时三维超声心动图检测治疗前后QRS起始点到左心室16节段最小收缩容积时间的标准差即收缩期不同步化指数（SDI）、左心室射血分数（LVEF）和舒张末容积（EDV）,根据治疗6个月后NYHA分级随访分为A、B二组,对二组所得参数进行比较。结果22例患者中有15例NYHA分级提高达2级或以上（A组）,7例NYHA分级提高未达2级（B组）。A组术前SDI较高,CRT后SDI减小、LVEF增加、EDV减小,与术前比较差异有统计学意义（P均〈0.0001）。B组术前SDI较低,CRT后SDI和EDV较术前增加（P=0.002和〈0.0001）,LVEF没有明显变化（P=0.457）。两组患者术前SDI和LVEF差异有统计学意义（P均〈0.0001）,而年龄、心率、QRS间期、左室舒张末内径、EDV差异无统计学意义。结论实时三维超声心动图不仅可用于评价左心室不同步性,还可预测心脏再同步化治疗的效果。     

双重超声造影与增强CT在胃癌T分期中的临床应用研究

目的:本研究旨在探讨联合胃双重超声造影与增强CT技术在胃癌术前T分期中应用的临床价值。方法:选取术前胃镜证实的胃癌患者65例,所有纳入患者均于术前行胃双重超声造影及增强CT检查,选取胃病变组织和周边正常胃壁组织为感兴趣区绘制时间-强度曲线来评价病变区的微循环灌注特征,并与增强CT对照研究,分别对胃癌浸润胃壁深度(T分期)进行评估,并与术后病理分期结果进行对照分析,评价胃癌的微循环灌注特征与病理分期的相关性。结果:双重超声造影对胃癌的判断准确率为89.2%(58/65);胃增强CT扫描胃癌T分期判断的准确率为75.4%(49/65)。胃癌病变组织的增强强度值(EI)大于周围正常胃壁组织,与浸润深度成正相关,双重超声造影在胃癌的判断上较胃增强CT更准确,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双重超声造影可同时获得病灶解剖结构和微循环灌注信息,对胃癌局部浸润深度的判断与病理一致性较高;在胃癌浸润程度的量化分析方面优于增强CT,可作为评估胃癌术前分期和微循环灌注的一种非侵入性、安全、有效、可推广应用的检查方法。     

莫沙必利治疗肝硬化胃排空延迟临床观察

目的 :观察莫沙必利对肝硬化胃排空延迟的疗效。方法 :6 0例肝硬化胃排空延迟的患者随机分为A、B两组 ,A组 30例 ,每日 3餐前 30min口服莫沙必利 5mg;B组 30例 ,3餐前 30min口服多潘立酮 10mg。采用B超测定胃排空机能。治疗 2周后了解病人上消化道症状改善情况 ,并复查B超了解胃液体排空情况。结果 :两组病人服药后上消化道症状均有所改善 ,莫沙必利对早饱、腹胀的总有效率高于多潘立酮 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;两组治疗后胃排空率较治疗前显著增加 (P <0 .0 1) ,且A组高于B组 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :莫沙必利是治疗肝硬化胃排空延迟的有效、安全药物 ,疗效优于多潘立酮。     

实时超声对功能性消化不良患者的胃及胆囊运动的研究

１１３例功能性消化不良（ＦＤ）及１５名健康对照者，口服液体脂餐４００ｍｌ后，用Ｂ超测定胃及胆囊排空功能。结果显示：ＦＤ组中６９例（６１．０６％）有胃排空延迟，２８例（２４．７７％）有胆囊排空不足，其中１１例（９．７％）既有胃排空延迟，又有胆囊排空不足。４４例（３８．９３％）胃排空时间正常；８５例（７５．２２％）胆囊排空正常。液体脂餐后Ｂ超测定胃及胆囊排空为一方便、无创，准确之检测方法。     

胃充盈超声造影在胃溃疡术后的应用

目的 讨论胃充盈超声造影在胃溃疡患者术后的应用价值.方法 2002年6月-2009年6月对因胃溃疡行手术的72例患者采用饮水法充盈胃进行术后超声检查随访,观察术后胃的容量变化、术后近期并发症及远期并发症.结果 所有胃术后的患者,近期胃容量较前减少60%～70%,随着时间的延长,容量逐渐恢复,最大恢复至术前的50%.吻合...     

胃排空功能的超声检测

２４例功能性消化不良患者及１４例健康对照者，饮温牛奶５００ｍｌ后，Ｂ超观察并分别测量胃底，胃体。胃窦在０时，１５＇，３０＇，４５＇，６０＇，７５＇，９０＇时的截面积，计算胃不同区域的排空率，作两组比较。胃体４５＇，胃窦６０’，胃底９０＇，病人组排空率显著低于健康组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。本文结果显示超声检测胃排空，是值得推广的安全、准确、可靠的方法。     

胃间质瘤超声造影和胃镜检查应用比较

目的探讨超声造影诊断胃间质瘤的价值。方法本院门诊或住院患者21例,经口服高回声型的胃超声造影剂,显示胃壁肿块,其中4例给予经静脉的双重超声造影(口服胃超声造影剂加静脉注射SonoVue对胃肿块血流灌注进行观察)。结果 21例肿瘤均为单发,经口服超声造影表现为低回声或近似无回声肿物,瘤体大小为3～9.3cm,平均(4.1±1.4)cm,其内可探及血流信号。双重超声造影提示良性病变3例,恶性病变1例,均与手术病理结果相符合。超声造影提示恶性胃间质瘤4例,与手术病理符合率为80.0%(4/5),良性胃间质瘤15例,符合率为93.75%(15/16),提示良性可能性大和恶性可能性大者各1例。胃镜检出16例,活检提示良性胃间质瘤13例,恶性3例,与手术病理符合率为100%,2例肌壁间型和3例腔外型未检出。手术病理结果为恶性间质瘤5例,良性16例。结论超声造影诊断胃间质瘤有较高的临床价值,可作为临床诊断的首选方法。     

超声造影在判断脑胶质瘤手术肿瘤残留中的应用价值

目的探讨超声造影在判断脑胶质瘤手术肿瘤残留中的应用价值。方法 31例胶质瘤患者,于术中瘤体摘除前后行常规超声和超声造影检查,对照术前肿瘤回声及超声造影特点观察术后手术残腔以判断肿瘤残余情况。结果以病理结果为金标准,常规手术与超声造影引导下手术肿瘤全切除率分别为45.16%和74.19%(P0.05)。超声造影判断残余肿瘤的敏感性为85.71%,特异性为90.32%;常规超声判断残余肿瘤的敏感性为61.91%,特异性为83.87%。超声造影判断肿瘤残留病理符合率与常规超声差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影在胶质瘤手术肿瘤残留判断中具有较好的临床辅助价值。