中药穴位贴敷治疗美施康定所致便秘的临床观察及护理体会

目的:探讨中药穴位贴敷对服用阿片类药物(美施康定)所致便秘的疗效.方法:60例美施康定所致便秘患者,随机分入治疗组(中药穴位贴敷)30例、对照组(麻仁润肠丸)30例,观察两组疗效、便秘评分、副反应.结果:中药穴位贴敷治疗美施康定所致便秘总有效率为75%,优于麻仁润肠丸(总有效率53.3%),P<0.05.结论:中药穴位贴敷对服美施康定致便秘患者具有明显的缓泻通便作用,不良反应轻微,简便易行.     

药源性矛盾反应临床分析及可能机制

目的：探讨抗精神病药物药源性矛盾反应的发生机制,为临床正确使用抗精神病药物提供理论依据。方法回顾性分析发生药源性矛盾反应的210例精神病患者的临床资料。结果经减药、停药或应用抗胆碱药后,207例患者PPR症状逐步减轻并消失,3例患者死亡。在各年龄段中,以16～30岁年龄段的PPR发生率最高（45.24%）。在所涉及的9种抗精神病药物中,以氯氮平的发生率最高（30.5%）,其次为氟哌啶醇（25.2%）和氯丙嗪（16.2%）。结论临床医生应加强抗精神病药物致精神矛盾反应的鉴别和报告工作,提高合理用药水平,确保临床用药安全,防范医疗风险。     

养血温经通络中药泡洗防治草酸铂所致神经毒性54例临床观察

目的 观察养血温经通络中药泡洗防治草酸铂所致神经毒性的临床疗效及安全性。方法 将128例接受草酸铂化疗的患者随机分为治疗组和对照组各64例。对照组给予单纯化疗,共6~8周期,治疗组化疗同时给予养血温经通络中药泡洗,每日早晚各1次,中药泡洗从化疗第1天开始使用直至化疗结束。观察两组患者周围神经毒性的发生率及程度、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、出现Ⅱ度及以上神经毒性所用草酸铂的累积剂量及不良反应。结果 治疗组周围神经毒性的发生率为59.26%,对照组为78.43%;Ⅱ度及以上周围神经毒性的发生率治疗组为12.96%,对照组为37.25%,治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组TCSS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组发生Ⅱ度及以上神经毒性草酸铂累积量、血液学毒性发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 养血温经通络中药泡洗可以降低草酸铂所致周围神经毒性的发生率和分级水平,且不良反应少。     

药源性糖尿病的研究

目的 了解氯氮平与典型抗精神病药引发糖尿病的差异，探讨氯氮平引起血糖增高的相关因素。方法 对中铁五局怀化医院1999～2003年10月收治的328例精神分裂症患进行血糖变化调查，对有关资料进行分析。结果 184例服用氯氮平的患发生糖尿病17例(9．20％)；144例接受典型抗精神病药(氯丙嗪45例，奋乃静40例，舒必利53例，氟哌啶醇6例)治疗，发生糖尿病3例(2．08％)，经Logistic回归分析，提示氯氮平致糖尿病的危险因素包括：体重指数、血脂、年龄、家族史．而与用药时间、剂量、性别等无显差异性。结论 服用氯氮平与典型抗精神病药，前可显增加糖尿病发生率。对于体重指数，血脂浓度增高及年龄较大，有家族史应加强血糖、血脂的监测。     

中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床观察

目的:探讨中药泡洗防治奥沙利铂化疗所致神经毒性的疗效。方法:120例住院化疗患者,随机分为治疗组(化疗加中药泡洗)60例、对照组(单纯化疗)60例,观察两组神经毒性评分、血瘀证积分、气虚证积分、生活质量。结果:神经毒性发生率治疗组54.2%,对照组85%,P<0.05。结论:中药泡洗可有效预防奥沙利铂化疗所致神经毒性。     

乳腺癌术后上肢水肿诊疗现状分析

对近10年有关乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因、诊断、治疗及预防等方面的资料进行综述。乳腺癌术后上肢淋巴水肿严重危害患者的身心健康和生活质量。按摩、压力泵、微波等物理治疗对轻中度水肿有效,但易反复;药物治疗效果不理想;重症患者可考虑手术治疗。水肿一旦形成则很难治愈,应把工作的重点放在预防上;前哨淋巴结活检术取代腋窝淋巴结清扫术,有望从根本上解决上肢淋巴水肿等并发症。     

长期服用抗精神病药物对肝、胆的影响

目的：调查长期服用抗精神病药患者脂肪肝、胆石症的发病率。方法：采用B超诊断仪对260例精神分裂症患者做肝、胆B超普查。结果：长期服用抗精神病药患者脂肪肝发病率为43．1％，胆石症发病率为31．5％，明显高于一般群体。结论：长期服用抗精神病药可能是导致精神分裂症患者高脂肪肝、胆石症发病率的主要原因。     

固本抑瘤Ⅱ号联合MVP方案治疗晚期NSCLC

目的：观察中药固本抑瘤Ⅱ号联合MVP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效,毒性反应,免疫功能变化及生活质量的改善情况。方法：将90例晚期NSCLC患者随机分为治疗组（A组：MVP方案化疗,同时服用中药固本抑瘤Ⅱ号）及对照组（B组：MVP方案化疗,不服中药）,至少治疗2个周期后评估疗效及不良反应。结果：A,B两组有效率（CR＋PR）分别为40．0％和28．6％（P＞0．05）,稳定率分别为80．8％和52．4％（P＜0．05）。中位生存期A期29周,B组27周（P＞0．05）,生存质量的改善A组优于B组（P＜0．05）,血液学毒性反应,恶心呕吐及发热症状A组明显少于B组（P＜0．05）,免疫功能及血流变学指标A组优于B组（P＜0．05）。结论：固本抑瘤Ⅱ号联合MVP方案化疗治疗晚期NSCLC能增强机体免疫功能,改善血液高凝状态,减轻化疗毒副反应,改善患者生存质量。     

灸法和固本抑瘤Ⅲ号结合化疗对中晚期恶性肿瘤患者免疫功能及凝血机制的影响

目的：观察灸法和中药复方固本抑瘤Ⅲ号联合应用对化疗的辅助作用。方法：将81例中晚期恶性肿瘤患者随机分为3组，分别用化疗加焦三仙（A组16例）、化疗加中药固本抑瘤Ⅲ号（B组35例）和化疗加中药固本抑瘤Ⅲ号加灸法（C组30例）治疗，并观察各组患者的近期疗效及血象、细胞免疫、凝血等指标的变化。结果：A组和B组化疗后淋巴细胞数下降，与治疗前比较差异有显著性（P＜0．01），C组化疗后淋巴细胞数下降不显著（P＞0．05）。B组治疗后T3升高，与治疗前比较差异有显著性（P＜0．05）。A组平均T淋巴细胞亚群指标下降，B、C两组平均T淋巴细胞亚群指标上升。C组血浆纤维蛋白原浓度表现出趋向于正常范围的双向变化。结果：灸法治疗能防止化疗引起的淋巴细胞数下降，固本抑瘤Ⅲ号及联合应用灸法能防止化疗引起的T淋巴细胞亚群指标下降，灸法可能双向调节化疗患者部分凝血机制异常。     

基于问题的学习方法在中医肿瘤临床教学中的应用

＂基于问题的学习方法＂（problem-based learning,PBL）由美国精神病学教授Barrows于1969年首先提出,与传统以学科为基础的教学方法不同,PBL是以学生主动学习为主,鼓励自学、争论及对学习内容和过程的反思,强调以问题解决和多种学习途径为中心,激发和支持学习者的高水平思维。国外相关研究显示其效果优于传统授课式教学[1-2]。