外伤性脑梗死的综合治疗（附36例报告）

目的探讨外伤性脑梗死发病机制、临床特点及诊治。方法综合国内外文献加以阐述。结果外伤性脑梗死并非少见。颅内压增高、脑缺血、伤后止血剂应用是发生脑梗死的主要原因。结论及时降低颅内压，维持收缩压正常，避免抗纤溶药物应用是减少外伤性脑梗死的有效措施。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察

目的 探讨颅内血肿微创清除术在治疗脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析2011年3月～2013年3月本院收治的100例脑出血患者的临床资料,并按照治疗方式分为对照组和实验组,对照组行内科保守治疗,实验组行颅内血肿微创清除术,比较两组患者的治疗效果及神经功能恢复情况.结果 实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）,死亡率低于对照组患者（P＜0.05）;经治疗12周后,实验组患者神经功能缺损评分较对照组患者更低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 颅内血肿微创清除术治疗脑出血颅内血肿效果显著且患者神经功能恢复更快,值得临床推广应用.     

重型颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治探讨

目的 总结重度颅脑损伤合并颈髓损伤的病例的诊治经验.方法 对2004年7月～2007年5月我科收治合并颈髓损伤的重型颅脑损伤7例患者给予对症治疗,同时结合颈椎牵引及早期手术.结果 5例治疗效果良好,2例死亡,其中1例死于严重肺部感染,另1例死于中枢性呼吸衰竭.结论 颅脑外伤合并颈髓损伤的治疗原则上应在颈部有效固定制动的前提下先控制颅高压,必要时行开颅血肿清除术.     

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑创伤的临床分析

目的：探讨标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑创伤的临床疗效。方法在医院2014年1月—2016年1月期间诊治的重型脑创伤患者中抽取52例作为研究对象并随机分组,标准组（n=26）采取标准大骨瓣减压术,常规组（n=26）应用常规骨瓣开颅术治疗,对比2组患者手术疗效与并发症发生率。结果标准组患者的预后良好率为46.15%,并发症发生率为7.69%;对照组患者的预后良好率为30.77%,并发症发生率为26.92%,2组对比均有统计学差异（P<0.05）。结论与常规骨瓣开颅术相比,标准大骨瓣减压术治疗重型脑创伤的临床疗效更佳,且患者并发症较少,兼顾了手术疗效与安全性,值得借鉴。     

彩色多普勒超声实时定位在颅内血肿手术中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声实时定位在颅内血肿手术中的临床意义.方法 对41例颅内血肿患者进行术中彩色多普勒超声实时定位引导探查,术后经颅骨缺损处对术区进行动态监测.结果 41例患者均在多普勒引导下顺利完成手术,术中多普勒对病灶的发现率达到100％、定位准确率100％.24h内复查头颅CT,26例消除血肿90％以上,15例清除血肿80％,72h后复查头颅CT,血肿清除率为92.7％.但其回声的不明显使得彩色多普勒在颅内血肿的急性期显示为混杂强回声团,边界模糊,形状不规则.结论 彩色多普勒超声与CT检查是诊断颅内出血较好的辅助手段,两者对于诊断颅内出血各具特点,互有利弊.     

儿童脑动静脉畸形急性出血治疗22例临床分析

目的 探讨儿童脑动静脉畸形(bAVMs)急性出血的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析2011年8月～2020年9月在九江市第一人民医院收治的22例bAVMs急性出血患儿临床资料,DSA复查和改良mRS评分评估疗效.结果 本组男孩6例,女孩16例;年龄为3～17岁(11.36±3.65).入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为11.64±4.24分;Spetzler-Martin分级Ⅱ级8例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例.急诊切除畸形病灶并清除血肿10例,脑室外引流1例.病情平稳后个体化治疗12例.本组1例脑疝患儿死亡,一期影像学治愈15例,残留6例经二期治愈.遗留严重神经功能障碍2例,预后良好率86.4％(19/22例).随访持续3.96±2.32年,年出血率为3.6％.结论 儿童bAVMs出血急性治疗需采用多模式结合的个体化方案,以保护脑功能和控制病情为宜.     

外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿22例治疗体会

目的探讨外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿的手术治疗。方法对首次头颅CT检查未见后颅窝血肿形成的行CT复查发现的22例外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿位于单侧后颅窝17例、双侧后颅窝5例,其中血肿骑跨横窦4例。血肿致第四脑室、环池受压6例,环池消失2例,致梗阻性脑积水2例。均行手术治疗,术后死亡1例。21例患者随访6个月,按GOS评估患者预后：2分1例,3分3例,4分7例,5分10例。结论外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿病情隐匿,早期诊断、对有手术指征的患者及时行手术治疗是挽救患者生命、改善患者预后的关键。     

重型颅脑损伤合并低钠血症64例临床诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并低钠血症临床特点和治疗效果。方法选择重型颅脑损伤合并低钠血症64例,分析其临床表现和治疗过程。结果确诊为利尿激素不适当综合征48例,脑盐耗综合征16例,经相应治疗后,血钠均恢复正常。其中良好29例,中残21例,重残12例,2例因严重肺部感染而死亡。治疗效果较好。结论重型颅脑损伤合并低钠血症要尽快确定是抗利尿激素不适当分泌综合征还是脑盐耗综合征,根据具体情况尽快治疗。     

高压氧在外伤性硬膜下积液治疗中的应用

目的探讨高压氧在外伤性硬膜下积液治疗中的应用效果。方法选取2012年11月～2013年10月江西省九江市第一人民医院收治的有外伤性硬膜下积液并具备高压氧治疗适应证且无禁忌证的120例患者为研究对象,将所有患者根据随机数字法均分为观察组和对照组（n=60）。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用高压氧治疗,比较2组患者的临床疗效。结果观察组治愈28例（46.67％）,好转29例（48.33％）,无效3例（5.00％）,总有效率为95.00％;对照组治愈14例（23．33％）,好转32例（55．53％）,无效14例（23.33％）,总有效率为76.67％。2组患者治疗总有效率比较,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧在外伤性硬膜下积液治疗中的疗效显著,值得临床推广。