手术室护士心理压力相关因素分析

从目前医院手术室护士工作中所面对的工作性质、工作内容范围、工作环境以及目前护士面临的复杂人际关系等方面分析手术室护士面对的职业压力,阐述目前手术室护士心理压力的相关可能影响因素。     

聚焦解决模式对凶险性前置胎盘孕妇的影响

目的评价聚焦解决模式(Solution Focused Approach)对凶险性前置胎盘孕妇疾病认知及妊娠结局的影响。方法将本院产科于2016年1月~2017年5月收治的60例凶险性前置胎盘孕妇纳入本研究,按照随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理模式;观察组在开展常规护理人的基础上实施聚焦解决模式,比较2组患者妊娠结局及并发症发生率,并观察护理干预前后孕妇疾病认知、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果干预后观察组疾病认知评分(81.42±9.78)分较对照组(68.42±7.12)分高,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者产后出血量(431.53±18.45)ml、终止妊娠时间(36.84±0.76)w较对照组(496.24±30.64)ml、(34.64±0.69)w低,观察组新生儿体质量(3.03±0.50)kg、Apgar评分(9.11±0.46)分较对照组(2.54±0.48)kg、(8.48±0.31)分高,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(0.00%)较对照组(16.67%)低,但差异无统计学意义(P0.05);观察组干预后SAS、SDS评分(46.54±2.47)分、(45.77±5.01)分低于与对照组的(50.31±3.22)分、(49.54±4.21)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予凶险性前置胎盘孕妇聚焦解决模式有助于加深其对疾病认知程度,减轻或消除负性情绪,降低不良妊娠结局及并发症发生率,值得在临床推广应用。     

局部麻醉药浓度和剂量对持续锁骨下神经阻滞的影响：一项多中心、随机、单盲、对照研究

背景目前尚不明确局部麻醉药浓度或药物总剂量是否是连续外周神经阻滞效果最主要的决定性因素。此前仅有一项关于胭窝坐骨神经阻滞的研究,该研究报道了使用高容量较低浓度罗哌卡因发生肢体感觉完全阻滞的概率远远高于低容量较高浓度罗哌卡因,但上述现象是否仅限于腘窝处的坐骨神经,或者说是否因解剖部位变化而异尚不清楚。因此,本研究的检验假设定为：在连续锁骨下臂丛阻滞中,以不同的浓度和速率注射总量相等的罗哌卡因,可以产生相似的阻滞效果。方法选择拟行肘关节远端、中等疼痛骨科手术患者,经喙突入路放置锁骨下臂丛阻滞导管。患者经随机分组确定手术后第2天应用罗哌卡因神经周围镇痛的方法：浓度0．2％组（背景剂量8ml／h,单次追加量4ml）或0．4％组（背景剂量4ml／h,单次追加量2ml）。两组患者每小时持续注入罗哌卡因的总量均为16mg,每30分钟可能还有患者自控的追加剂量8mg。主要观察指标为自手术后次日早晨开始的24小时内患侧肢体完全无感觉的发生率,次要观察指标是镇痛效果和患者的满意度。结果给予0．4％罗哌卡因（n=27）的患者发生肢体无感觉的平均次数（标准差）为1．8（1．6）次,而给予0．2％罗哌卡因（n=23）的患者为0．6（0．9）,评估差异为1．2次,95％可信区间0．5～1．9次（P=0．001）。手术后镇痛满意度（评分0—10分,10分为最高分）在0．2％罗哌卡因组得分的中位数（25％～75％百分位数）为10．0分（8．0～10．0）,0．4％罗哌卡因组为7．0分（5．3～8．9）。镇痛效果两组相近。结论在连续锁骨下神经阻滞时,除了注射局麻药物总量之外,药物的浓度和容量是另两种影响神经周围镇痛辫果的因素。容量偏小而浓度略高的罗哌卡因产生肢体完全无感觉的概率较高,这一结果与此前关于连续胭窝坐骨神经阻滞的研究结果相反。局麻药浓度与容量之间的关系相当复杂,且随置管部位的不同而异。     

优质护理对产妇合并妊娠糖尿病不良结局的影响研究

目的 评估优质护理对妊娠期糖尿病的临床效果。方法 2019 年 6 月至 2021 年 6 月我院治疗的 90 例妊娠期糖尿病产妇分 为对照组和优质组,每组各 45 例。对照组实施一般护理,优质组采用优质护理。观察血糖情况母婴不良结局和护理满意度。 结果 优质组和对照组干预前检测空腹以及餐后 2h 的血糖无统计学无差异（P>0.05）。优质组干预后检测空腹以及餐后 2h 的血 糖比对照组低（P<0.05）。优质组产妇不良结局和新生儿不良结局低于对照组（P<0.05）。优质护理满意度高于对照组（P<0.05）。 结论 优质护理能够改善妊娠结局,控制血糖,减少糖尿病对母婴的影响。     

以量化评估策略为依托的个体化护理在前置胎盘腹主动脉球囊治疗中应用效果研究

目的 探讨以量化评估策略为依托的个体化护理在前置胎盘腹主动脉球囊治疗中的应用效果。方法 选取我院 2018 年 10 月至 2021 年 10 月 92 例实施前置胎盘腹主动脉球囊治疗患者。依据建档顺序分为对照组和研究组,每组各 46 例。对照组采取 常规护理,研究组在对照组基础上采取以量化评估策略为依托的个体化护理。比较两组的围术期状况、不良事件发生率。结果 研究组术中失血量,手术时长优于对照组（P<0.05）。研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 前置胎盘患者采取以 量化评估策略为依托的个体化护理方案,能够改善围术期指标,减少不良事件。     

新型冠状病毒肺炎的流行及公众关注度研究

目的 通过对北京市2020年6月11日—7月20日新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情流行情况及网络关注点进行分析,为疫情防控提供参考。 方法 利用北京市卫生健康委员会官方网站新冠肺炎疫情通报和互联网搜索引擎,回顾性搜集整理疫情数据和网络搜索指数数据,并采用描述性统计和Spearman秩相关分析方法进行数据分析。 结果 6月11日—7月20日北京市新冠肺炎累计确诊335例,累计发病率为1.56/10万;累计确诊病例主要集中在丰台区(230例,占68.66%)。网络搜索指数研究显示,“北京疫情最新情况”和“新发地”搜索指数均与疫情数据存在相关关系(r=0.711,P＜0.05;r=0.861,P＜0.05); “北京疫情”搜索指数最高,并与日新增确诊病例数呈高度正相关(r=0.919,P＜0.05)。 结论 北京市新型冠状病毒肺炎疫情已取得阶段性成效。网络搜索指数与疫情发展高度相关,应加强网络搜索指数在疫情防控中的应用。     

HPLC-MS/MS法同时测定三七花总皂苷中2种成分

目的建立高效液相色谱-三重四级杆串联质谱法(HPLC-MS/MS)同时测定三七花总皂苷中2种成分的含有量。方法总皂苷甲醇提取液的分析采用Eclipse Plus-C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.8μm);以0.1%甲酸-乙腈(B);柱温25℃;体积流量0.3 m L/min,电喷雾离子源(ESI)正离子检测,多反应监测(MRM)模式定量。结果三七皂苷Fe、人参皂苷Rb1分别在0.152~15.2μg/m L(r=0.998 0)、0.168~16.8μg/m L(r=0.999 2)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为99.09%、99.95%,RSD分别为1.85%、2.59%。结论该方法简便、快速、准确、重复性好,可用于三七花质量控制。     

RAGE在不同宫颈鳞癌细胞中的表达及意义

目的 探讨人宫颈鳞癌细胞中晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced-glycation end products,RAGE）的表达水平及定位,筛选出合适的细胞用于研究RAGE对宫颈鳞癌细胞生物学行为的影响。方法 选取人宫颈鳞癌细胞SiHa、MS751、C33-A及CaSki,采用免疫细胞化学染色检测癌细胞中RAGE蛋白的定位,应用qRT-PCR法检测癌细胞中RAGE mRNA的表达水平。应用免疫印迹法检测癌细胞中RAGE蛋白的表达水平。采用酶联免疫吸附法检测4种人宫颈鳞癌细胞分别培养至12、24、36、48及72h时,上清中分泌型RAGE蛋白的表达水平。结果 RAGE蛋白主要在人宫颈鳞癌细胞的胞质和胞膜中表达,大部分位于胞质。RAGE mRNA的表达量在SiHa细胞中最高,为0.986±0.053,而在MS751细胞中的表达量相对最低,仅0.111±0.008（P<0.05）。RAGE蛋白在SiHa细胞中的表达量相对最高的（0.982±0.096）,而在MS751细胞中的表达量相对最低（0.250±0.056）,差异有统计学意义（P<0.05）。SiHa、MS751、C33-A及CaSki细胞各个时间点均检测到其分泌至上清中的RAGE蛋白,且4种细胞随着培养时间的延长,其分泌型RAGE的表达量逐渐增高。结论 RAGE在4种人宫颈鳞癌细胞中均有表达。C33-A和CaSki细胞适合用做后续RAGE干扰和过表达实验;SiHa细胞可在培养液中加入抗RAGE抗体改变RAGE表达量;用于后续研究RAGE对宫颈鳞癌细胞生物学行为的影响。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的:系统评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:搜集中西医结合治疗多囊卵巢综合征的文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:16项符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分为1～2分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,中西医结合治疗多囊卵巢综合征是一种有效的方法,但临床随机对照试验的方法学质量较低,存在潜在的发表偏倚。结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效优于西医治疗。     

H19基因在妇科恶性肿瘤中的表达和作用

研究表明,H19基因在许多恶性肿瘤中异常表达并且参与调节癌细胞的多种生物学活性。本文就H19基因在卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等常见妇科恶性肿瘤中的表达及其在肿瘤的发生发展、侵袭和转移以及诊断和治疗中的作用进行综述。