右美托咪定对心肌梗死PCI围术期炎性因子的影响

目的分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法选取医院收治的急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例,所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入CCU留观24h。依据镇静药物种类的不同,按随机数字表法患者分为观察组(130例)与对照组(130例),观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2~3级;对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予2~5mg吗啡静脉推注,效果不显时以2~3mg吗啡静脉复推。观察2组患者用药前(T0)及用药后24h(T1)检测心肌酶学指标:血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)水平,以及氧化应激炎性反应指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化。结果 T0时2组患者c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),T1时2组患者c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较T0降低,且观察组降低幅度大于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应,减少心肌坏死。     

公立医院改革对住院费用的影响

以3种典型疾病为样本,对比分析公立医院改革前后的住院费用。结果显示,公立医院改革促进了医疗费用结构优化,提高了医务人员劳务价值。同时,住院均次费用控制有待加强,需要配套政策支撑。建议加强改革效果评估,优化财政投入结构,创新医疗补偿机制。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的研究罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为两组。罗哌卡因组（R组）：0.75%罗哌卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml;布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml。用腰硬联合穿刺针于第2~3腰椎椎间隙穿刺,以0.1 ml/s的速率蛛网膜下腔给药2 ml,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,观察用药后的不良反应。结果 B组感觉阻滞起效快,感觉阻滞最高平面固定所需时间短,与R组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,最大感觉阻滞平面和感觉恢复时间无明显差异,两组下肢最大阻滞程度（采用改良Bromage评分）,评分差异有统计学意义（P〈0.05）,运动恢复时间R组短于B组（P〈0.05）。两组均有不同程度的血压下降,B组低血压的发生率明显高于R组（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的实用性和安全性。方法比较胃镜检查麻醉组和对照组检查中的反应及检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度的变化。结果对照组在胃镜检查中血压、心率均高于检查前高于麻醉组（P〈0．05）,麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查安全有效,值得临床推广应用。     

1例血液透析患者内瘘维持10年的护理

内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道。如果长时间使用一个通畅的内瘘，既能避免因反复造瘘给血液透析(以下简称血透)患者带来的痛苦和危害，又能保证充足的透析流量和血流量，达到一个理想的透析效果，患者生存时间长，生命质量高。因此，内瘘是终末期尿毒症血透患者的“生命线”。国外文献有报道，一般内瘘使用3a成功率为65％。     

心理应激与心理护理

自塞里提出应激理论以来,学者们对应激引起心身方面的生理、病理、心理机制进行了大量的研究.目前较公认的是心理应激主要引起机体的免疫机能减低.本文主要探讨心理应激对机体的影响,以此针对不同疾病的心理应激变化,采取合理科学的心理护理.     

健康小儿五项内分泌水平的观察

本文对784名健康成人及小儿的五项内分泌水平用放射免疫分析进行了观察,经统计制订了各年龄组正常值以供参考,对影响实验结果的因素作了初步探讨。     

慢性肺心病的氧疗护理

近十年我们基层医院在收治重症慢性肺心病患者方面 ,积累了一些经验 ,逐步体会到氧疗对呼吸系统患者起着至关重要的作用 ,现将氧疗的护理体会报告如下。1　选择适当的给氧装置及途径鼻导管和鼻塞是最为常见的方法 ,既简单经济 ,又方便可靠 ,适用于呼吸规则的患者 ,以保证恒定的吸氧浓度。在使用鼻导管时 ,量取从鼻尖至耳垂的 2 / 3长度插入鼻孔 ,而在用鼻塞时 ,则可直接插入鼻前庭部 ,避免因使用鼻导管产生的不适。在使用过程中 ,每 12h更换一次鼻孔 ,避免因长时间刺激鼻粘膜引起不良影响。2　低浓度氧疗法　　低浓度氧疗方法适用于Ⅱ型呼吸…     

口服氟哌酸致过敏性休克1例报告

氟哌酸是化学合成的一代吡酮类抗菌药物,具有抗菌谱广,副作用小,口服吸收迅速不易形成耐药性,疗效优于同类荼啶酸、吡哌酸等药物优点。临床常用于急     

治疗慢性肝病所用中药的微量元素测定及其临床意义

肝脏与微量元素代谢有密切关系,慢性肝病患者血、肝组织中微量元素的含量与代谢均有显著异常。近几年来,我们采用中医中药治疗慢性肝病(慢性活动型肝炎、慢性迁延型肝炎及肝炎后肝硬化)取得一定疗效。为此,