血液病的骨关节表现

骨关节症状有时是某些血液病的突出临床表现。部分病例甚至以此为主要或首发症状就诊,因此误诊,甚至施以手术而造成严重后果。为引起重视,现就血液病的骨关节表现并结合本人临床所见作一介绍。一、白血病:急性白血病(AL)患者常有胸骨压痛,这对诊断具有重要意义,一组235例资料中,有此症状占22.6%。AL的骨关节症状除常见于胸骨外,还见于长骨、骨盆以及全身各大关节。病变关节表现为肿胀、疼痛、发热和压痛。少数患者可以骨关节为首发症状而就诊,有人报告8例伴有关节炎的AL     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

目的:研究CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响因素。方法:选择我院2017年1月-2019年4月期间于CT引导下经皮肺穿刺活检的患者120例,对其临床资料进行回顾性分析,观察术后并发症的发生状况和影响因素。结果:120例患者一次性穿刺成功有114例,二次穿刺成功6例,并发症表现为17例气胸与15例出血,气胸与病灶部位有关,出血与病灶部位和病灶大小均有关,数据差异具有显著性(P<0.05),患者经相应处理后病情均好转。结论:病灶大小、病灶部位均是CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症产生的主要影响因素,临床上应根据不同的症状表现采取针对性的处理方式。     

心力衰竭的药物治疗进展（续上期）

5　β受体阻断药心衰时心脏的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能 ,但在长期的发生过程中将对心肌产生有害的影响 ,加速患者的死亡。代偿机制中交感神经兴奋性的增强是一个重要的组成部分 ,而 β 受体阻断药可对抗这一效应。美托洛尔ＣＲ ＸＬ治疗ＣＨＦ的随机干预性研究 (ＭＥＲＩＴ ＨＦ)由 14个国家参加 ,3 991例 ,入选标准为射血分数 (ＥＦ) >0 .40 ,因美托洛尔治疗组死亡率有非常显著的降低 ,故于 1998年 10月提前结束 ,最后结果显示美托洛尔使死亡率降低 35 .0 % [5 ] 。进一步的研究是β受体阻断药的制剂选择问题 ,美托洛尔选择性…     

肝门部胆管癌患者营养不良评估与术后并发症的相关研究

目的 探讨术前肝门部胆管癌患者发生营养不良的比例,分析营养不良的相关因素及营养不良与肝门部胆管癌术后并发症的关系。 方法 选取山西医科大学附属人民医院普外科在2000年1月1日—2015年1月1日期间收治的可根治性切除的53例肝门部胆管癌患者,术前根据患者主观营养评估法(PG-SGA)评分分为营养良好组(PG-SGA＜3分)及营养不良组(PG-SGA≥4分),应用χ2检验分析临床资料及营养不良与术后并发症之间的关系。 结果 通过PG-SGA营养评估,29例(54.7%)肝门部胆管癌患者术前存在营养不良,其发生营养不良与年龄、黄疸持续时间、13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和TNM分期等因素有关,P均＜0.05;而与患者性别、肿瘤Bismuth-Corlett分型、BMI、术前白蛋白、肝功能Child分级等因素无关,P均＞0.05。术前存在营养不良未能进行营养治疗组术后并发症的发生率显著高于营养良好组,差异有统计学意义(χ2=4.201,P=0.040),而术前存在营养不良同时进行营养治疗组术后并发症的发生率与营养良好组差异无统计学意义(χ2=0.438,P=0.508)。 结论 肝门部胆管癌患者中术前发生营养不良的比例极高,对营养不良患者围手术期给予营养治疗能够有效降低术后并发症的发生率。      

正确使用抗菌性抗生素

近年来,抗生素的产量大增,新的抗生素层出不穷。据日本的梅津刚吉等所列的抗菌性抗生素一览表,已有15类87种之多。在本文表四、表五中共列了口服、注射用抗菌性抗生素98种。抗生素在临床上使用则更为广泛。因而出现了滥用、误用等问题。据郑怀义报道,在统计了一百例药物引起聋哑咨询的信件中,有83例在用药前仅患感冒、气管炎、咽喉炎和其他一般性疾病,仅17例患肺炎、结核病和其它重症感染。滥用抗生素发生副作用和造成病儿聋哑,已引起社会的严重关注。今就日本川崎医科大学教授副岛林造等     

冠心病患者阿斯匹林的理想剂量

阿司匹林(AS)于1859年首次合成。由于它具有解热镇痛作用,且有低耗费、易接受的特点,所以迄今仍是消耗最多的药物,仅美国每年就要用掉AS200～300亿片。惊奇的是,对于这样一个老而常用的药物,新的治疗作用和剂量大小还在不断发现。那末用作冠心病抗凝治疗的AS的理想剂量是多少呢?     

血管紧张素转化酶抑制剂临床应用进展

近十几年来,世界上研究、开发、销售、应用增长最快的心血管药物要数血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotension Converting Enzyme Inhibitor,ACEI)。目前世界各药厂新研制的ACEI的品种仍在日益增加,迄今已有数十种之多。本文就ACEI的发展经过、药理作用、药代动力学、临床应用、不     

地塞米松治疗顽固性咯血33例临床观察

肾上腺皮质激素治疗咯血临床上偶见报道。笔者在1978～1989年11年间用地塞米松治疗顽固性咯血数十例,获得满意疗效。现把资料完整的33例报告如下,并和同期用垂体后叶素治疗的32例条件相当的病例进行比较。临床资料一、一般资料:地塞米松治疗组(地米组)和垂体后叶素治疗组(垂体组)两组均系住院患者。凡经过有效的病因治疗和应用各种止血剂(包括间断应用垂体后叶素)治     

噻氯匹定对脑梗塞患者血小板聚集功能和血液流变学的影响

以50例脑梗塞为观察组，45例健康人为对照组，观察噻氯匹定对脑梗塞血小板聚集功能和血液流变学的影响。（1）治疗前，观察组血小板聚集率（PAR）非常显著地高于对照组（P＜0.01），（2）治疗后，观察组PAR非常显著地低干治疗前（P＜0.01），与对照组比较已无显著性差异（P＞0．05），（3）观察组各亚组治疗后PAR大多非常显著地低于治疗前（P＜0．01）。（4）观察组治疗前后血液流变学指标无显著性变化（P＞0．05），（5）神经功能缺损评分：治疗前15．8±0．98；治疗后8．2±5.4，差异有非常显著意义（P＜0．01）。     

复合氨基酸注射液18-3224治疗营养不良低蛋白血症的临床观察

复合氨基酸注射液18-3224系一种新型等渗、供外周静脉注射用的氨基酸制剂。74例继发性营养不良、低蛋白血症患者随机分两组,50例应用本品每日 500 ml,连续应用 2周,患者血浆总蛋白、白蛋白及血清运铁蛋白浓度分别由 59.46±8.54 g/L、32.99±1.93 g/L、1.72±0.58g/L,增至63.14±8.72 g/L、35.61±3.53 g/L、2.15±0.79 g/L。血清游离氨基酸浓度不同程度增加。日本产相同制剂 Moriamin-N 以同法治疗24例同类型患者亦有相似效应。两组总有效率分别为72％和71％,差异无显著性意义。