原发性甲状旁腺功能亢进症误诊临床与影像分析(附8例报道)

目的:分析原发性甲状旁腺功能亢进症的误诊原因,以提高本病临床诊断率。方法:搜集了8例经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进症,分析其临床及影像学资料。结果:本组病例病史最长10年,最短3个月,曾误诊为多发性骨髓瘤1例,多发性骨转移瘤2例,骨折、骨质疏松5例,误诊为消化系肿瘤1例。结论:结合临床表现、实验室检查及影像学特征可以减少甲状旁腺亢进症的误诊率,提高临床检出率及有助于定性、定位诊断。     

胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT扫描对胰胆管十二指肠区癌的诊断及鉴别诊断的价值,进一步提高螺旋CT诊断的敏感性与准确性。方法连接区癌18例,包括胰头癌10例(其中6例位于胰钩突),胆总管下端癌4例,vater氏壶腹癌4例;另外3例胰头区炎症,作为对照。所有病例均经病检证实。结果连接区癌表现为胰头或钩突增大变形、密度不均,胆总管壁不规则增厚或下端软组织结节,十二指肠内侧壁结节;胰头癌、vater氏壶腹癌、胆总管下端癌的密度变化与肿瘤的病理相关;大部分病例有胰胆管扩张,胰胆管是否扩张与肿瘤的大小及生长位置有关。胰头区炎症亦表现为胰头增大、胰胆管扩张,但增大的胰头密度均匀,明显均匀强化,周围结构模糊,胰体多肿大,胆管积气,此点可与肿瘤鉴别。结论螺旋CT对胰胆管十二指肠连接区癌的诊断具有较高的准确性,特别是对连接区早期癌的诊断与鉴别诊断具有很高的价值。     

2次注入胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症

目的：观察相同剂量胶原酶2次注入与1次注入行腰椎间盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症患者80例,随机分为2组各40例,对照组1次性注入胶原酶1200 U,观察组小剂量（600 U）间隔72 h 2次注入胶原酶行侧隐窝盘外溶解治疗。结果：观察15 d及随访12个月时进行疗效评定,结果观察组达优率及优良率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：2次注入胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均优于1次性注入的方法。     

影像引导技术在腹盆腔调强放疗中的应用

目的:探讨影像引导技术在腹盆腔调强放疗中的应用。方法:对腹盆腔肿瘤调强放疗患者采用负压真空袋固定,前3次放疗前利用加速器机载锥形束CT行靶区部位扫描重建三维影像,与计划中的CT影像比对,获得两影像空间位置误差,经影像确认后予以校正,以后每周重复1次。用SAS统计软件系统处理数据。结果:负压真空袋固定的腹盆腔部患者均行影像引导校正;影像引导后复核显示,头脚方向误差为(-0.71±1.83)mm,前后方向为(0.21±1.71)mm,高于左右方向的(0.14±1.34)mm。结论:影像引导技术有助于提高负压真空袋固定的腹盆腔肿瘤摆位精度,减小摆位误差,并指导后续分次放疗的摆位。