甲硝哒唑治疗消化性溃疡33例

本刊过去曾刊登过许多篇消化系疾病方面的文章,它不仅进行了临床经验的广泛交流,促进消化系医疗工作的发展,而且提供了不少研究成果和国内外诊治方面的新进展,为临床工作的知识更新和技术提高起到了积极的作用。对消化系疾病的有关治疗学问题,本刊从1988年2月起,曾邀请消化系有关专家做中心发育,讨论了上消化道疾病,肠道疾病,肝、胆、胰疾病等的治疗问题,使广大的基层临床工作者从中学习了不少宝贵的经验。为了使消化系疾病的治疗问题能得到更广泛的交流,此次我们集中了基层临床医生具体的临床实际工作中的治疗经验和体会,其中包括:消化性溃疡、顽固性呃逆、急性腹痛、便秘、腹泻、胆道蛔虫症、急性胰腺炎和肝硬化腹水等的具体治疗经验和体会等文章。另外,本期在“内镜诊治”栏目中,还介绍了内镜治疗方面的一些文章。供临床工作者学习参考。     

苦参碱注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎24例

慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)因持续的病毒复制、免疫功能紊乱,病情进展,可导致肝硬化和肝癌.目前尚无任何一种药物可以单独解决慢性乙型肝炎的治疗问题,而有效控制病毒的复制,可延缓病情的进展,是目前治疗慢性乙型肝炎的主要目标.阿德福韦醌为第二代核苷酸类抗病毒药物,耐药发生率低,但其抑制病毒作用相对较弱(平均下降3.6log10copies/ml ),影响其疗效.为提高阿德福韦酯的临床疗效,我们以苦参碱注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,取得了较好疗效,现报告如下.     

拉米夫定治疗乙型肝炎失败患者干扰素再治疗后3年观察

目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者干扰素α-2b再治疗的远期疗效。方法 125例拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者中84例接受干扰素α-2b再治疗、5Mu／d，1月后改为隔131次，疗程6个月；21例继续接受拉米夫定治疗，20例接受一般护肝治疗。观察患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物、HBVDNA、YMDD变异情况。结果 治疗结束时，干扰素组患者HBVDNA阴转率及HBeAg阴转率分别为46．4％和40．5％；拉米夫定治疗组分别为19．0％和9．5％，护肝治疗组均为5．0％，干扰素组与其他两组在统计学上有显著差异（P〈0．05）。36个月随访结束时，干扰素组、拉米夫定组和保守治疗组的综合应答率分别为17．8％、9．5％、10．0％，无统计学差异（P〈0．05）。拉米夫定组YMDD变异达76．2％，而另两组YMDD变异分别为3．6％和5％。结论 拉米夫定治疗失败者仍可选用干扰素抗病毒治疗，但远期疗效较差。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床观察

目的探讨阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化指标的影响。方法 70例慢性乙型病毒性肝炎患者被随机分为联合治疗组(n=35,阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊)和对照组(n=35,单用阿德福韦酯),临床观察48周疗效。结果联合治疗组患者48周后肝纤维化指标下降幅度明显高于对照组(P<0.05);联合治疗组48周时脾脏厚度恢复正常,门静脉内径明显缩小,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);其中48周时联合治疗组与单药治疗组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化疗效优于单药阿德福韦酯治疗。     

Budd-Chiari综合征误诊为乙型肝炎肝硬化1例

一、病历摘要 患者男,20岁,农民,浙江省永嘉县人,因反复乏力1年,加重伴纳差、腹胀、尿黄1月于2008年5月10日入院。1年前不明原因出现乏力,无发热、腹痛、腹泻等不适,当地医院化验HBsAg（＋）,HBeAg（＋）,抗-HBc（＋）,血清HBVDNA定量6.9×107copies/ml,ALT142U/L,B超提示肝内回声改变,拟诊慢性乙型肝炎,给予垂盆草等治疗2月好转。1月前再次出现乏力等症状并逐渐加重，同时出现纳差、腹胀、尿黄，皮肤巩膜黄染并逐渐加深，再次自服“垂盆草”20天未见好转。     

特利加压素与去甲肾上腺素在肝肾综合征治疗中的比较

目的 比较去甲肾上腺素与特利加压索在肝肾综合征(HRS)治疗中的效果.方法 59例Ⅰ型HRS患者中,20例接受去甲肾上腺素治疗,6～16 mg/d,治疗至肾功能逆转,最多15 d;16例接受特利加压素治疗,0.5～2 mg/4h,治疗至肾功能逆转,最多15 d;23例为安慰剂治疗(对照组).所有患者均用白蛋白10 g/d治疗.观察患者治疗前后肝功能、肾功能、电解质、存活时间.统计学处理采用t检验和X2检验.结果 治疗15d后,20例接受去甲肾上腺素治疗的HRS患者,12例肾功能逆转(60％);16例接受特利加压素治疗患者,14例肾功能逆转(87.5％);对照组23例病情较治疗前恶化;特利加压素组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).去甲肾上腺素组、特利加压素组和对照组的综合应答率分别为80％、100％和17.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特利加压素、去甲肾上腺素是治疗HRS的有效药物,特利加压素疗效更佳,两者远期疗效尚不确定.     

慢性乙型病毒性肝炎干扰素初治失败后的治疗

α干扰素是治疗慢性乙型肝炎的有效药物 ,但存在不少缺点 ,如适应证相对狭窄 ,停药后易复发 ,远期疗效并非理想等。对干扰素初治失败后如何再治疗 ,更是个困扰医患者的难题。结合文献和临床实践 ,谈点浅见。一、改换不同亚型α干扰素 :所有干扰素均需通过与靶细胞受体结合 ,启动干扰素反应基因成份 (ＩＳＲＥ) ,产生抗病毒蛋白及多种免疫调节因子而发挥作用。各种干扰素α 亚型和受体结合能力在不同细胞中不同 ,不同个体干扰素受体表达数目也不等 ,均可影响干扰素疗效[1] 。因此 ,对用一种亚型干扰素初治失败后的患者 ,改换亚型α 干扰素可…     

百赛诺对慢性乙型肝炎患者机体细胞免疫功能的影响

百赛诺是由化学合成的国家一类抗肝炎新药。本文报道了百赛诺对慢性乙型病毒性肝炎患者机体细胞免疫功能的影响。     

基因工程干扰素α—2b加CD3QK治疗慢性乙型肝炎

４５例慢性活动性乙型病毒性肝炎随机分为三组。Ａ组用干扰素α－２ｂ加经ＣＤ３单克隆抗体激活的杀伤细胞；Ｂ组单用α－２ｂ；Ｃ组为对照组。结果；Ａ组ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－ＤＮＡ近期阴转率为７３．３％，远期疗效为５３．３％；Ｂ组分别为４６．７％和３３．３％。     

滴金法快速测定血清丙肝抗体

滴金法(DIGFA)是一种新颖的简便快速免疫测定法,是滴金免疫测定法或斑点免疫渗透法的简称。在临床检验中可用于测定血清标本中的丙肝抗原或抗体。我们于1993年4～8月用该法检测了79例肝病患者血清,现将结果报道如下。