MRI弥散加权成像对预测乳腺癌新辅助化学治疗效果的Meta分析

目的系统评价MRI弥散加权成像(DWI)在预测乳腺癌新辅助化学治疗结果方面的准确性。方法选择PubMed、EMBASE和Cochrane library数据库,采用EMTREE术语(用于EMBASE)、医学标题术语(用于Medline)和文本词汇(用于其他),即("breast cancer"或"breast neoplasm")和("diffusion weighted magnetic resonance imaging"或"diffusionweighted MRI"或"diffusion MRI"或"DWI")和("neoadjuvant therapy"或"neoadjuvant treatment")和("chemotherapy"或"pharmacotherapy"或"drug therapy"),进行全面的文献检索。时间为1996年至2018年11月21日。评估纳入研究的方法学质量,对其灵敏度和特异度进行异质性检验并进行合并加权分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果最终纳入12篇文献,536例研究对象。Meta分析结果显示:合并加权灵敏度和合并加权特异度及其95%置信区间(CI)分别为85%[95%CI(0.76～0.92)]和78%[95%CI(0.64～0.88)]。异质性分析灵敏度(I~2=53.51,P=0.01)和特异度(I~2=83.18,P 0.001)差异有统计学意义,主要是由于存在阈值效应(r=0.694;P=0.012)。使用ROC曲线,AUC为0.89(95%CI:0.86～0.92)。Deeks漏斗图不对称检验表明,无明显的发表偏倚(P=0.54)。结论 DWI是预测乳腺癌新辅助化学治疗疗效的有价值的成像工具。     

上海口岸赴美移民儿童结核感染率及影响因素

目的了解上海口岸赴美移民2~14岁儿童结核及潜伏结核感染的分布情况并分析感染的影响因素。方法抽取2013年在上海国际旅行卫生保健中心进行赴美移民体检的2~14岁儿童作为研究对象,回顾性分析研究对象的基本信息、病史和接触史,结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)结果及其结核感染情况,采用单因素分析方法分析赴美移民2~14岁儿童结核感染的影响因素。结果本研究共纳入了赴美移民2~14岁儿童704人,按学龄前、小学和中学进行年龄分组,3个年龄组的构成比分别为30.5%,40.1%和29.4%。其中有结核病接触史1人,占总数的0.1%;投资移民480例,占研究对象的68.2%;T-SPOT.TB检测阳性5人,占0.71%,无结核相关的临床症状和体征,为潜伏结核感染者。既往有结核患者接触史者发生结核感染的危险性显著高于无接触人群,差异有统计学意义(P=0.007)。3个年龄组发生结核感染的危险性不同,中学组发生结核感染的危险性显著高于低年龄组,差异有统计学意义(P=0.037);非投资移民发生结核感染的危险性高于投资移民人群(P=0.003),差异有统计学意义。结论上海口岸赴美移民2~14岁儿童结核感染率较低,日常生活中与结核患者接触,家庭经济水平相对较差增加儿童潜伏感染的危险性,随年龄增长,儿童潜伏感染的危险性增加。     

数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的应用

目的探讨数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的价值。方法通过数字化医学影像学信息系统应用前后的比较,从放射科质量管理角度分析该系统的应用优势。结果数字化医学影像学信息系统的应用使放射科技术、诊断和综合管理水平大幅度提高,改进了工作流程,提高了工作质量。结论数字化医学影像学信息系统的应用符合放射科的现代化质量管理的需要,是放射科数字化管理的重要部分。     

BRAF和NRAS基因表达与黑色素瘤细胞增殖的相关性分析

目的:分析黑色素瘤细胞内BRAF和NRAS基因表达与细胞增殖的关系,以初步探讨BRAF和NRAS基因调控黑色素瘤细胞的作用.方法:原代培养人肢端黑色素瘤细胞,以培养第3代细胞为目的细胞.取培养6、12、24 h和48 h时的第3代细胞,采用荧光定量PCR检测细胞内BRAF和NRASmRNA的转录水平,采用Western Blot检测细胞内BRAF和NRAS蛋白表达水平,采用BrdU掺入实验检测细胞的增殖情况.结果:第12小时微孔内总DNA量、总BRAF、NRASmRNA量和蛋白表达量均显著高于第6小时的量(P=0.003,P=0.017,P=0.004,P=0.023,P=0.042);第24小时微孔内总DNA量、总BRAF和NRAS mRNA和蛋白表达量显著高于第12小时的量(P=0.012,P=0.007,P=0.015,P=0.009,P=0.043);第48小时微孔内总DNA量、BRAF和NRASmRNA量和总BRAF和NRAS蛋白量显著高于第24小时的量(P=0.032,P=0.026,P=0.042,P=0.006,P=0.012.结论:黑色素瘤细胞内BRAF和NRAS mRNA量和蛋白表达量与细胞增殖呈正相关性.     

大网膜梗死误诊为急性阑尾炎一例

患者 ,女性 ,5 4岁。因转移性右下腹痛 3d急诊入院。 3d前无明显诱因突发性脐周疼痛 ,呈持续性绞痛 ,活动时加重 ,右侧卧位时疼痛减轻 ,次日疼痛转向并固定于右下腹 ,伴发热。无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。曾自服氨苄西林胶囊 2 d,腹痛无减轻。既往无类似发作史。 2 0年前因宫外孕手术。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 10 0 / 80mm Hg,肥胖体型 ,心肺检查未发现异常。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点偏上有明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。WBC12 .1× 10 9/ L ,N 0 .873。尿常规正常。入院诊断 …     

培美曲塞与最佳营养支持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:探究晚期非小细胞肺癌应用培美曲塞与最佳营养支持治疗的临床效果与特点.方法:回顾性分析我院2012年2月~2016年3月接收并进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者94例,分为两组,每组47例,研究组应用培美曲塞进行治疗,对照组按照常规最佳营养支持治疗,观察并对比两组临床效果与并发的不良反应.结果:研究组治疗后部分缓解、病情稳定、病情进展恶化分别为4.6%、51.7%与43.7%,疾病控制率为56.3%,明显优于对照组(2.5%、36.9%和60.6%,疾病控制率为39.4%),两组数据的差异较大(P<0.05).治疗后研究组不良反应主要集中在血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、腹泻等,病症等级主要集中在0级与I级,II级以上较少.结论:针对晚期非小细胞肺癌应用培美曲塞治疗可以起到较好的效果,并发的不良反应较轻,可以有效缓解病情,改善生活质量.     

妊娠期病毒性肝炎对自然流产和新生儿异常的影响

妊娠期病毒性肝炎对自然流产和新生儿异常的影响李龙珠，温学新，周启明由于妊娠期间肝脏负担加重，妊娠合并病毒性肝炎可能会影响妊娠结局及胎儿发育，如发生流产、早产、胎儿畸形等，国内外文献已有报道［１，２］，但也有文献认为不存在这种影响［３，４］。值得注意的...     

硃砂及含硃砂中成药中游离汞的测定

本文采用蒸馏方法对硃砂及含硃砂中成药进行处理,使其中游离汞随水蒸汽蒸出,经氧化吸收再还原,用无焰冷原子吸收光谱法测定汞。经蒸馏条件试验、回收率测定、精密度试验中药及硃砂共存元素的干扰试验等,证实该分析方法准确可行。     

分子标志物指导晚期胃癌化疗的疗效分析

目的探讨分子标志物切除修复交叉互补基因1(ERCC1)指导晚期胃癌治疗的疗效。方法 93例晚期初治胃癌患者,ERCC1阳性表达组(A组,28例)采用希罗达+紫杉醇(XT方案)化疗,ERCC1阴性表达组(B组,26例)采用希罗达+奥沙利铂(XELOX方案)化疗,未行ER-CC1检测的患者随机选择XT方案(C组,20例)或XELOX方案(D组,19例)化疗,观察指标为总有效率(RR)、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)。结果入组93例患者中位随访20个月,4组方案RR分别为A组57.0%、B组54.0%、C组35.0%和D组32.0%,差异无统计学意义。4组方案中位PFS分别为A组7.2个月、B组7.0个月、C组5.0个月和D组4.9个月(P<0.05)。中位OS分别为A组12.8个月、B组12.9个月、C组10.1个月和D组9.5个月(P<0.05)。亚组分析显示,体能状态评分0～1分组、2分组PFS分别为8.1和4.2个月,中位OS分别为15.8个月和7.5个月,体能状态良好者的生存时间长于ERCC1分层治疗的生存时间。结论 ERCC1分子标志物指导下的分层治疗能显著提高晚期胃癌一线治疗疗效,但体能状态仍是影响晚期胃癌患者预后的主要因素。