冠心病人强化健康教育后的血脂变化

目的：评价两年来对稳定期冠心病人进行强化二级预防措施后的效果,特别是血脂变化的评价。方法：病人住院期间除基本的二级预防的药物措施和普通健康知识宣教外,还分组在讲座中和网络互动中,进行降血脂和抗炎症因子方面的专业知识教育,并分别于1年和2年后统计急性冠脉事件发生情况,研究的终末进行血脂变化的分析,以了解健康教育的效果。结果：研究期间观察组病人未发生急性冠脉事件,对照组病人发生5例急性冠脉事件;两组病人对健康教育均依从性较高,但观察组有关炎症因子的知识测验分数比对照组增高显著,血脂控制理想,主动预防急性冠心病事件的意识较强。结论：对稳定期冠心病人进行降脂和抗炎治疗并强化健康教育,努力减少心血管事件,会取得持续有效的理想效果。     

肥胖儿童血清脂联素水平与代谢综合征、早期动脉粥样硬化的相关性研究

目的 研究脂联素在肥胖儿童极早期动脉粥样硬化形成过程中所起的保护性作用,评价血清脂联素水平对儿童代谢综合征的诊断价值.方法 选择176例肥胖和88名非肥胖年龄9～12岁的儿童,酶联免疫法(ELISA)检测血清脂联素水平,收集身高、体重、腰围、血压、胰岛素、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、血糖等临床资料,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).超声测量颈动脉内中膜层厚度(IMT)、颈动脉血管顺应性(CAC)、内皮依赖的血管舒张功能(FMD)和最大的腹膜前脂肪厚度(Pmax).结果 (1)脂联素与肥胖指标、血压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HOMA-IR、hsCRP、IMT呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),与甘油三酯、空腹血糖、CAC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FMD无显著相关性(P>0.05).(2)以脂联素水平7.060 mg/L为切点,<7.060 mg/L的儿童发生代谢综合征的危险是>7.060 mg/L的4.43倍.(3)用血清脂联素水平判断代谢综合征诊断的敏感性,曲线下面积为0.769(95%CI0.714～0.816,P<0.01).(4)根据血清脂联素水平将肥胖儿童分为高、中、低3组,重度肥胖、内脏脂肪积聚、高血压、高胰岛素血症、低HDL-C、代谢综合征患病率3组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 提高肥胖儿童血清脂联素水平有助于预防极早期动脉粥样硬化的发生.脂联素越低的儿童,患代谢综合征的可能性似越大.     

系统化二级预防在稳定期冠心病患者中的应用

目的:探讨系统化二级预防在稳定期冠心病患者中的应用及临床效果。方法:将110例稳定期冠心病患者随机分为观察组及对照组各55例,对照组给予内科常规治疗和护理,观察组在此基础上给予系统化二级预防措施;比较两组发生急性冠状动脉事件、急性冠状动脉知识测试评分及临床指标。结果:观察组发生急性冠脉事件低于对照组(P0.01);观察组急性冠状动脉知识测试评分高于对照组(P0.05);两组临床指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对稳定期冠心病患者进行系统化二级预防管理,可明显减少急性冠状动脉事件的发生,改善临床指标,值得临床推广应用。     

高龄房颤并发栓塞18例华法林抗凝效果观察

目的:探讨华法林对高龄房颤并发栓塞患者的抗凝剂量、效果和不良反应.方法:对18例高龄房颤并发栓塞患者应用华法林(每片2.5 mg),每日1次早饭后口服,维持剂量为(2.26±0.30) mg,监测国际标准化比率(INR).结果:本组患者华法林在(10.6±3.5) d内使INR达标(1.5～2.5),这一维持剂量的出血不良反应轻微.结论:高龄房颤患者并发脑栓塞和下肢动脉栓塞后,华法林的应用没有特殊要求,较普通人小的剂量可使INR达标.     

非ST段抬高心肌梗死抗血小板和抗凝治疗的循证护理研究

目的按循证护理学要求,观察阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素治疗急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的安全性,提供NSTEMI的循证护理方法。方法急性NSTEMI患者76例,以阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及抗心绞痛药物治疗。在中国医院数字图书馆网络搜集有关服药、注射、护理的循证护理资料。阿司匹林首次顿服300 mg,次日起100mg/d,连服2周;氯吡格雷首次顿服300 mg,次日起75 mg/d,连服2周。低分子肝素钠0.4ml,皮下注射,每12h 1次,连用7 d。结果治疗后患者的临床症状明显改善,且对凝血指标影响不大,活化部分凝血活酶时间仅由（35±4.1）s延长到（38±5.2）s。低分子肝素的循证注射方法所致皮肤局部反应情况与传统注射方法比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规抗心绞痛治疗基础上加用抗血小板和抗凝药物治疗NSTEMI安全有效;因抗凝和抗血小板药物会引起出血,对这类患者要加强护理。     

肥胖儿童血清脂联素水平与代谢综合征、早期动脉粥样硬化的关系

内皮层的完整性是血管系统稳态的基础,有功能的内皮细胞对新生血管形成期间血管的生长也是必须的。尽管许多生长因子被认为调节血管新生和血管的发育,很少知道关于这些作用上游的基因表达和翻译的调节机制。microRNA(miRNA)是近来发现的一类高度保守的、非编码的、能在转录后水平调节基因表达的小分子RNA。迄今为止,大约发现500多个人类miRNA。大量的证据表明,miRNA有不同的表达谱,并且在各种生理和病理过程中扮演着重要作用,如....     

精细化护理在老年患者中的应用

精细化护理是“以病人为中心、以质量为核心”,在护理工作中一切从严要求,从小事做起,处处从精上着手,在细上下功夫,体现的是精心的态度、精细的过程和精品的成效,从而使病人满意度提高等方面取得了一定的成效,现介绍如下。     

老年人用药情况调查及分析

在老年病科工作8年多以来,发现老年人用药有其特点.因此,制作调查表对老年人用药需求进行了调查,现将结果报告如下.     

肥胖儿童胰岛素抵抗与血管内皮功能损伤关系的研究

目的判断肥胖儿童胰岛素抵抗与血管内皮功能损伤的关系。方法肥胖176例、超重58例、正常45例三组儿童,B超检测颈动脉内中膜层厚度（TMT）和舒张功能;化验生化指标和血管慢性炎症指标,计算胰岛素抵抗指数和敏感指数。结果三组间比较,动脉粥样硬化危险因素、部分慢性炎症指标、TMT（F=3．209,P=0．046）、颈动脉血管弹性（F=6．576,P=0．002）有显著性差别。胰岛素敏感指数与动脉粥样硬化危险因素、IMT（R=-0．201,P=0．010）、可溶性细胞间黏附分子1（R=-0．197,P=0．010）、脂联素（R=0．419,P=0．000）密切相关;随着胰岛素敏感指数的降低,动脉粥样硬化的危险冈素和血管损伤逐渐增加。多元回归分析IMT与腹型肥胖程度、平均血压,胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇有关。结论肥胖儿童早期动脉粥样硬化已经启动,预防成人心脑血管疾病应该从预防儿童肥胖做起。     

个体化教育对老年代谢综合征患者自我管理的影响

代谢综合征（metabolicsyndrome，Ms）是以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗（insulinresis．tance，IR）为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。