ESRS评分对短暂性脑缺血发作及非心源性脑梗死患者卒中复发的预测价值

目的:评价ESRS评分对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)及非心源性脑梗死患者卒中复发的预测价值。方法:连续入组TIA及非心源性脑梗死患者816例,随访1年内卒中的复发率。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估Essen卒中风险评分(Essen stroke risk score,ESRS)在总体人群及TIA、小卒中、大卒中患者中预测卒中复发的效度。结果:完成1年期随访757例,完成随方的总体人群及TIA、小卒中、大卒中患者1年期卒中复发率分别为12.95%、15.04%、10.21%、13.88%,ESRS评分预测卒中复发的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.601、0.596、0.582、0.611。结论:ESRS评分预测大卒中患者卒中复发率的效度最高,TIA其次,小卒中不理想。     

亚低温联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及相关因素分析

亚低温能降低脑氧代谢率,抑制兴奋性氨基酸释放和细胞内钙超载,减少自由基的生成,具有显著的脑保护作用[1]。依达拉奉则是一种活性抗氧化剂,能捕获羟自由基,抑制脂质过氧化,从而减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元坏死,减轻脑缺血引起的脑水肿及组织损害[2,3],作为自由基     

肌电生物反馈治疗早期脑梗死后手腕部痉挛状态的疗效观察

目的 观察肌电生物反馈治疗早期脑梗死后手腕部痉挛状态的疗效。 方法 选取脑梗死患者60例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均采用常规康复训练,治疗组在此基础上联合肌电生物反馈治疗。治疗前、治疗4周及8周后,采用腕关节主动活动度（AROM）、Fugl-Meyer量表（FMA）上肢部分、改良Ashworth量表（MAS）评定患者的上肢运动功能和手腕部痉挛状态。 结果 治疗前,2组患者AROM、FMA上肢部分及MAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,治疗组治疗4周后MAS较低（P＜0.05）。治疗8周后,2组患者AROM、FMA上肢部分及MAS评分均较组内治疗前改善（P＜0.05）,且治疗组治疗8周后上述指标改善更为优异（P＜0.05）。 结论 肌电生物反馈治疗能明显改善早期脑梗死患者的手腕部痉挛状态。     

急性脑梗死患者手肌张力增高与肌力时间的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者手肌张力增高与肌力、时间的相关性。方法连续收集2012-10-2014-03在我院宝山分院神经内科住院且发病时间在7d内的急性脑梗死患者78例为研究对象。采用改良的Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)评估瘫痪侧手的肌张力,采用Brunnstrom分级法评估手的肌力。所有患者均在入院时、3个月时由同一个人评估患者的肌张力、肌力。比较3个月内肌张力、肌力的构成比是否存在差异,并采用多分类的Logistic回归分析评估肌张力与肌力、时间的相关性。结果 78例患者入院、3个月后手肌张力的构成比无显著性改变(χ~2=1.758,P=0.631),肌力的构成比有显著性差异(χ~2=16.837,P=0.003)。多分类的Logistic回归分析(似然比检验)显示,肌张力与肌力密切相关(χ~2=80.472,P0.001),与时间无密切相关性(χ~2=64.492,P=0.090)。结论急性脑梗死前3个月肌张力无明显改善,肌张力与肌力显著相关。     

通天口服液联合倍他司汀治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的 探讨通天口服液联合盐酸倍他司汀片治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法 选取2020年1月-2022年12月上海市宝山区仁和医院治疗110例前庭性偏头痛患者,按照随机数字表法将患者分对照组(55例)和治疗组(55例)。对照组患者口服盐酸倍他司汀片,2片/次,2次/d。在此基础上,治疗组患者口服通天口服液,第1天于即刻、服药1、2、4 h时口服通天口服液10 mL,以后每6 h口服10 mL,之后10 mL/次,3次/d。两组患者均连续治疗2个月。比较两组的临床疗效、椎基底动脉血流速度、头痛程度、眩晕程度、病症发作次数、睡眠质量。结果 治疗组的明显改善率为83.64%,明显高于对照组的明显改善率65.45%(P<0.05)。治疗后,两组左侧大脑椎动脉(LVA)、右侧大脑椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)平均血流速度、视觉模拟评分法(VAS)、眩晕障碍量表(DHI)评分、病症每月发作次数、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著降低(P<0.05),且治疗组的各指标比对照组更低(P<0.05)。结论 通天口服液联合盐酸倍他司汀片治疗前庭性偏头痛疗效较好,可改善椎基底动脉狭窄,有效减轻患者头痛、眩晕程度,对降低病症发作频率,改善患者睡眠质量有积极影响。     

经颅彩色超声参数在帕金森病诊断中应用价值

目的探讨经颅彩色超声参数在帕金森病(PD)诊断中的应用价值。方法选取自2018年1月至2020年1月在复旦大学附属华山医院宝山分院治疗的78例PD患者纳入B组,选取同期50例健康体检者纳入A组。两组均接受经颅彩色超声检查。分析两组黑质回声情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析黑质强回声面积、黑质强回声面积/中脑面积对PD的诊断价值。结果 B组黑质强回声面积、黑质强回声面积/中脑面积均明显高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病程≥5年的患者黑质强回声面积、黑质强回声面积/中脑面积明显高于病程<5年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄患者黑质强回声面积、黑质强回声面积/中脑面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。黑质强回声面积、黑质强回声面积/中脑面积判断PD的ROC曲线下面积分别为0.822(95%可信区间0.648~0.945)、0.908(95%可信区间0.718~0.977),截断值分别为0.13 cm²、0.04 cm²。结论 TCS在PD诊断中有一定的应用价值,可提供定量分析参数。     

原花青素通过抑制 Toll样受体 4/核因子 -κB信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探究原花青素通过抑制Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对大鼠脑缺血再灌注(ischemia-reper-fusion,I/R)损伤的保护作用.方法 选取60只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为对照组、模型组、原花青素低剂量组(80 mg/kg)和原花青素高剂量组(160 mg/kg),每组15只;除对照组外,其他各组大鼠使用改良线栓法制成I/R模型,原花青素低剂量组和原花青素高剂量组分别使用80 mg/kg和160 mg/kg的原花青素灌胃处理,连续处理1周.比较各组大鼠脑含水量;采用神经行为学评估比较各组大鼠神经功能缺损评分;使用试剂盒检测各组大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平;采用蛋白质印迹法检测TLR4/NF-κB信号通路和凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶3(Caspase-3)表达水平;采用苏木素染色观察神经细胞凋亡率.结果 与对照组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、活性氧含量水平、TLR4蛋白、NF-κB蛋白、Bax蛋白和Caspase-3蛋白表达、神经细胞凋亡率升高,SOD含量水平、GPX含量水平、Bcl-2蛋白降低(P<0.05),其中TLR4蛋白和NF-κB蛋白分别为(1.80±0.20)和(1.85±0.21),显著低于对照组的(0.45±0.04)和(0.51±0.04);相比模型组,使用原花青素处理各组大鼠神经功能评分、脑含水量、活性氧含量水平、TLR4蛋白、NF-κB蛋白、Bax蛋白和Caspase-3蛋白表达、神经细胞凋亡率降低,且原花青素高剂量组低于原花青素低剂量组(P<0.05),其中原花青素高剂量组TLR4蛋白和NF-κB蛋白分别为(0.59±0.06)和(0.64±0.06),显著低于原花青素低剂量组的(1.00±0.10)和(0.98±0.09);与模型组比较,使用原花青素处理各组大鼠SOD含量水平、GPX含量水平、Bcl-2蛋白升高,且原花青素高剂量组高于原花青素低剂量组(P<0.05).结论 原花青素过抑制TLR4/NF-κB信号通路调控下游凋亡蛋白的表达抑制I/R后大鼠脑细胞的凋亡,缓解脑组织损伤.