计算法测定肾小球滤过率的临床应用价值

目的 :探讨采用 WCP公式计算方法测定肾小球滤过率 (GFR)的临床应用价值。方法 :采用 99m Tc DTPA清除率测定 6 6例不同疾病住院患者 GFR(Tc GFR) ,并测血清肌酐 (SCr)及尿素氮 (BU N) ,同时以 WCP公式、Robert公式计算 GFR(WCP GFR,Robert GFR) ,以 Cockcroft/ Gault公式计算内生肌酐清除率 (CG CCr) ,所得数据进行对比研究及相关性分析。结果 :除肾功能正常者 CG CCr与 BU N无显著相关外 ,肾功能不全及肾功能正常者的 WCP GFR、Robert GFR、CG CCr均分别与 Tc GFR呈显著正相关(P均 <0 .0 1) ,与 BU N、SCr呈显著负相关 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;与 Robert GFR、CG CCr比较 ,WCPGFR始终与 Tc GFR最接近 (P均 >0 .0 5 ) ;WCP GFR、Robert GFR、CG CCr与 Tc GFR的平均差绝对值逐渐增大 ,三者间差异显著 (P均 <0 .0 5 )。结论 :WCP GFR、Robert GFR、CG CCr均能在一定程度上准确反映 GFR,而以 WCP GFR更准确 ,且简便、快速、安全而廉价 ,可代替 Tc GFR应用于临床     

复方大黄灌肠液延缓慢性肾功能衰竭进展的临床研究

在ＬＰＤ对症治疗基础上加复方大黄灌肠液对１６例非透析ＣＲＦ灌肠治疗１４周，与对照组比较，本方灌肠治疗前后直线ｂ具有显著差异（Ｐ＜０．０１），对照组则无（Ｐ＞０．０１）；两组灌肠治疗前的同一时期ｂ无显著差异（Ｐ＞０．０５），灌肠治疗后同一时期ｂ则有（Ｐ＜０．０２）。说明本文对延缓非透析ＣＲＦ病情进展有独立的效果。     

肾康胶囊对急性肾小球肾炎治疗作用的临床研究

目的 :观察自行组方研制的肾康胶囊治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法 :将 38例肾病专科门诊急性肾小球肾炎患者随机分两组 ,对照组给予青霉素 80× 10 4 U肌肉注射 ,每日 2次 ,连用 2周 ;有水肿、高血压者给予利尿、降压等对症治疗。肾康胶囊组在青霉素、对症治疗基础上加服肾康胶囊 (由茯苓、泽泻、茅根、蝼蛄、鳖甲、肾炎草、生大黄等组成 ) ,每次 5粒 ,每日 3次。两组疗程均为 2周 ,疗程结束后观察两组患者用药前后的体质量、平均动脉压、2 4 h尿蛋白定量、1h尿红细胞排泄率、血尿素氮、血清肌酐、钾和钠的变化 ;2 4 h尿蛋白定量及 1h尿红细胞排泄率随访 6周。结果 :肾康胶囊能显著减轻急性肾小球肾炎患者 2 4 h尿蛋白定量〔用药 2周后由 (2 6 7± 16 2 ) m g/ 2 4 h降到 (14 8± 110 ) mg/ 2 4 h,P<0 .0 5〕及 1h尿红细胞排泄率〔用药 2周后由(46± 7)× 10 4 / h降到 (11± 6 )× 10 4 / h,P<0 .0 5 ;用药 6周肾康胶囊组 (5± 3)× 10 4 / h,对照组 (13± 8)× 10 4 / h,P<0 .0 5〕。且使用过程中无不良反应。结论 :急性肾小球肾炎加用肾康胶囊协助治疗可阻止其蛋白尿及血尿的迁延     

以血清肌酐为变量估算肾小球滤过率新公式的创建

目的创建准确、简便、安全、廉价、合理的估算肾小球滤过率（eGFR）新公式。方法用99mTc-DTPA清除率准确测定136例受试者GFR（Tc—GFR）,同时测定血清肌酐（SCr）等多种临床指标,经相关及回归等统计学分析,求出基于SCr的成年中国人eGFR（SCrAC．eGFR）新公式。另选117例受试者,以同法准确测定其Tc—GFR,同时测SCr与尿素氮,以SCrAC-eGFR、美国DMS法等12条公式eGFR,所得数据进行相关分析与对比研究。结果所求得的新公式成立,其回归系数差异有统计学意义（P〈0．01）;SCrAC—eGFR新公式、美国DMS法、日本苦味酸法等6条公式的eGFR均能在一定程度上准确反映肾小球滤过率,而以SCrAC-eGFR新公式和美国DMS法公式更准确,可代替Tc-GFR应用于临床。结论SCrAC—eGFR新公式、美国DMS法等6条公式均为准确、简便、快速、安全、廉价而合理的估算肾小球滤过率方法,值得临床推广应用。     

慢性肾功能不全患者高血压与肾小球滤过率及临床危险因素的关系

笔者测定了本院近年收治的102例慢性肾功能不全(CRI)患者的肾小球滤过率(GFR)，应用相关分析和非条件Logistic逐步回归分析，对可能影响CRI患者高血压发生发展的GFR和部分临床危险因素进行了分析，现报道如下。     

肾小球滤过率的临床相关因素研究

目的 探讨肾小球滤过率（GFR）与多种临床因素的相关关系。方法 用^99Tc^m－DTPA清除率测定50例肾功能正常者和72例肾功能不全者（其中原发病为慢性肾炎者46例，其他疾病者26例）GFR，同时采血测血清肌酐（SCr）、尿素氮、尿酸、K^ 、Na^ 、Ca^2 、血红蛋白，并测心率、尿比重、24时尿蛋白定量、平均动脉压、体重指数、体表面积，记录受检者年龄、测定GFR所用核素剂量。将各组及不同原发病的GFR分别与同组的上述各临床因素进行简单相关分析，对与GFR有相关关系的上述临床因素再与GFR作多元相关分析。结果 在肾功能正常、肾功能不全组中，GFR均与SCr呈负相关（r分别为－0．449和－0．275，P均＜0．05），与其他临床因素的相关关系则各不相同。结论 在肾功能正常及不同原发病引起的肾功能不全者中，SCr是反映GFR的理想指标。     

尿毒症患者意识障碍程度与血浆中分子物质水平的关系

作者排除引起意识障碍其它疾病后，动态观察１４例有意识障碍尿毒症患者血浆中分子物质总量（ＰＭＭＳＴ）变化。发现其意识障碍程度与Ｓｅｒ及ＰＭＭＳＴ有关。扣除Ｓｃｒ这一相关因素影响后，ＰＭＭＳＴ与意识障碍关系仍存在。证实ＰＭＭＳＴ水平对尿毒症意识障碍程度有独立的影响。因此认为：ＰＭＭＳＴ是导致尿毒症患者意识障碍的原因之一。     

凝血酶原活动度变化在重症肝炎与肝硬化失代偿期的意义对比

目的：探讨凝血酶原活动度（PTA）在重症肝炎和肝硬化失代偿期中的临床价值。方法：测定44例重症肝炎和48例肝硬化失代偿期患者的PTA，同时测定谷丙转氨酶，谷草转氨酶，血清总胆红素，直接胆红素，葡萄糖，胆固醇等能客观反映肝脏损害严重程度的指标，通过对比研究，分析TA对这两种疾病病死率的影响。结果：PTA与胆固醇一样，能反映肝脏损害的严重程度，但在重症肝炎和肝硬化失代偿期患者中，相同数值的PTA并不代表两者预后相同。结论：相同数值的PTA在重症肝炎中的临床意义与肝硬化失代偿期不同，临床医师应引起重视。     

超声导向下快速批量经皮一针肾穿刺活检的临床应用研究

目的 研究超声导向下快速批量经皮一针肾穿刺活检取材满意率、并发症发生率及其影响因素.方法 回顾分析710例B超引导快速批量一针肾穿刺活检的临床资料,归纳分析其取材满意率、并发症发生率.结果 710例肾穿刺患者取材满意率为99.4％,一针穿刺取材满意率较多次穿刺无差异,特殊人群取材满意率为100.0％;并发症总发生率为17.5％,腰痛及腰部不适10.7％、一过性肉眼血尿5.5％、肾周血肿3.7％、严重出血0.3％,特殊人群无发生肾周血肿、严重出血者.危险因素分析提示一针肾穿刺可减少肉眼血尿并发症发生风险.结论 快速批量肾穿刺活检取材满意率好、并发症发生率低,尤其一针穿刺者更优.