胎盘11β-HSD2在子代成年后高血压病发生中的作用

胎盘是介导母体与胎儿血氧、营养物质及代谢物传递的一个重要器官。根据DOHaD理论,胎儿宫内生长环境的变化会影响胎儿的发育,导致子代成年后罹患高血压病等风险增加。大量研究显示,胎盘11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD2)能有效地将母体糖皮质激素在通往胎儿的过程中灭活,使胎儿免受糖皮质暴露。因此,胎盘11β-HSD2水平降低会引起胎儿宫内糖皮质激素过度暴露,导致子代成年后发生高血压病的风险显著增高。本文拟阐述胎盘11β-HSD2在胎盘中的结构和功能及其在子代成年后高血压病发生机制中的作用。深入了解胎盘11β-HSD2的变化与子代高血压病之间的关系对研究胎盘功能及代谢、产前诊断、胎源性成人疾病防治等具有重要意义。     

肺癌患者术前呼气峰流速可以预测肺叶切除术后肺部并发症吗?

背景与目的 术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)尤其是术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)的发生,直接影响肺癌患者术后的快速恢复.呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)反映气道通畅性和咳嗽效率,咳嗽能力不足可能和术后肺部并发症有关.本研究旨在探讨术前PEF能否预测肺癌患者术后肺部并发症.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月四川大学华西医院胸外科单个医疗组433例肺癌手术治疗的患者,分析术前PEF及术后肺部感染、肺不张、肺持续性漏气等肺部并发症,并记录相关临床资料.结果 术前PEF值在并发症组(280.93±88.99) L/min显著低于无并发症组(358.38±93.69)L/min (P＜0.001);Logistic回归分析显示术前PEF值和手术时间是PPCs的独立危险因素;术前PEF阈值为320 L/min是预测PPCs发生的最佳临界值(AUC=0.706,95％CI:0.661-0.749),肺部并发症发生率PEF≤320 L/min组(26.6％)显著高于PEF＞320L/min组(9.4％)(P＜0.00l).结论 肺癌患者术前PEF值和术后PPCs发生有一定相关性,有可能作为预测PPCs发生的指标.     

二甲双胍与糖尿病患者食管癌发生风险及预后相关性的系统评价与Meta分析

目的探究二甲双胍与糖尿病患者食管癌发生风险及预后之间的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、维普、万方、中国知网数据库中关于二甲双胍与糖尿病患者食管癌发生风险及预后相关性的文献,检索时限为建库至2021年8月21日。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)评价研究质量;采用STATA 12.0软件进行统计分析。结果纳入14项回顾性研究,包括5605218例患者。所有研究均为高质量研究(NOS≥6分)。Meta分析结果显示,二甲双胍不仅能显著降低糖尿病患者发生食管癌的风险[OR=0.84,95%CI(0.71,1.00),P=0.045],且能显著延长糖尿病合并食管癌患者的总生存期[HR=0.89,95%CI(0.80,0.99),P=0.025]。结论使用二甲双胍既能降低糖尿病患者患食管癌的风险,也能明显改善合并有食管癌患者的预后;但上述结论仍需更多前瞻性高质量的研究进一步证实。     

治疗前淋巴细胞/单核细胞比值与中国食管鳞癌患者预后关系的Meta分析

目的 探究治疗前淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio, LMR)与中国食管鳞癌(Chinese esophageal squamous carcinoma, CESCC)患者预后的相关性。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、SinoMed等数据库公开发表的文献,检索时间为建库至2018年12月31日,收集有关LMR与CESCC患者预后关系的文献,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,合并值为风险比(hazard ratio,HR),主要终点事件为总生存率(overall survival, OS),次要终点事件为无病生存率(disease-free survival, DFS)和肿瘤相关生存率(cancer-specific survival, CSS)。结果 共纳入11项回顾性研究,总计4545例患者; Meta分析结果显示,相比于治疗前LMR较高的患者, LMR较低患者OS明显更低,差异有统计学意义[HR=1.49,95%置信区间(confidence interval, CI):1.25～1.79,P=0.000],伴较高异质性(I²=58.5%);基于治疗方案和临界值的亚组分析进一步论证了LMR与OS的关系;同时,治疗前LMR也与DFS(HR=1.47,5% CI:1.24～1.74, P=0.000)、CSS (HR=1.64,5% CI:1.29～2.08, P=0.000)显著相关;通过逐一剔除单项研究的敏感度分析结果显示结论无显著改变,说明该项Meta分析的结论较为稳定、可靠;发表偏倚检测结果表明不存在显著的发表偏倚。结论 治疗前LMR较低与CESCC患者预后不良存在显著联系,LMR可能是CESCC患者的一个独立预后影响因素,但仍需更多大样本的前瞻性研究进一步论证。