多发性骨髓瘤并获得性凝血因子Ⅺ及Ⅸ缺乏首例报告

目的探讨多发性骨髓瘤并获得性凝血因子Ⅺ及Ⅸ缺乏的诊治要点。方法回顾性分析我院确诊的多发性骨髓瘤并获得性凝血因子Ⅺ及Ⅸ缺乏1例的临床资料。结果患者因胸痛1个月,发热3 d入院。入院后出现皮肤穿刺处大量出血,检查发现凝血功能异常,凝血因子活性Ⅺ∶C 0.18,Ⅸ∶C 0.49,血狼疮抗凝物(LA)88.1 s,骨髓及胸腔积液检查可见幼稚浆细胞,确诊为多发性骨髓瘤伴获得性凝血因子Ⅺ及Ⅸ缺乏。采用包括糖皮质激素的化疗方案后,患者病情得到有效控制。结论对获得性凝血因子缺乏的患者,应警惕为恶性肿瘤产生循环抗凝物所致。积极治疗原发性疾病是彻底纠正获得性凝血功能异常的关键措施。     

复方苦参注射液辅助治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察

目的:观察复方苦参注射液辅助治疗多发性骨髓瘤(MM)患者骨痛的临床效果。方法:88例MM患者给予常规诱导和巩固化疗同时,随机分为治疗组(45例)和对照组(43例)。治疗组接受复方苦参注射液联合帕米磷酸二钠治疗,对照组仅接受帕米磷酸二钠。给予复方苦参注射液15～25mL·d-1,每月15d;帕米磷酸二钠90mg·d-1,每月1次;均静脉滴注,qd,至少治疗4个月并维持治疗12个月以上,评价MM患者骨痛缓解情况。结果:治疗组和对照组化疗有效率分别为57.8%和53.5%。治疗组伴骨痛患者在第4、9个疗程后骨痛缓解有效率分别为90.0%和89.7%,对照组分别为62.9%和73.9%;2组化疗有效者和轻度骨痛者第4个疗程后骨痛均可达中度和完全缓解,2组化疗无效者第4、9个疗程骨痛缓解有效率分别为78.6%和33.3%、76.9%和70.0%;2组中重度骨痛者第4、9个疗程后骨痛缓解有效率分别为83.3%和33.3%、93.3%和83.3%。结论:复方苦参注射液早期辅助治疗MM可明显减轻患者骨痛,不良反应少。     

多发性骨髓瘤预后因素筛选及分期比较

本研究旨在了解多发性骨髓瘤(MM)患者临床及实验室指标,寻找MM潜在预后因素,比较不同分期标准对疾病的分级情况。应用Kaplan-Meier法计算MM患者中位生存时间,Log-Rank法比较患者生存曲线。通过单变量及多变量分析评估MM患者潜在预后因素。对DS、ISS分期进行双变量相关分析。结果表明,MM患者中位生存时间42.7个月。影响MM患者生存的危险因素包括:Hb、Plt、Alb水平减低,血清LDH、Cr、CRP、β2-MG水平升高及骨髓中浆细胞数量增加,其中仅Hb水平对MM具有独立预后的预测价值。DS与ISS分期显著相关。DS分期中仅Ⅰ与Ⅲ期患者存在显著生存差异,而ISS分期中临床各期患者均存在显著生存差异。结论:Hb、Plt、Alb、LDH、Cr、CRP、β2-MG、骨髓中浆细胞数量对评估MM患者预后有一定临床价值。ISS分期标准可较好区分不同临床分期的MM患者。     

仙人掌外敷治疗药物外渗与继发性静脉炎的临床观察

仙人掌ＯｐｕｎｔｉａｄｉｌｌｅｎｉｉＨａｗ在临床上有多种用途，但迄今尚未见有用于治疗因化疗药物外渗与继发性静脉炎的报道。近年来，我们用仙人掌外敷治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎，取得了良好的疗效，现报道如下。１　－般资料接受治疗的患者共３２例（次）；男２１例（次），女１１例（次）；年龄２２～６９岁，平均５１．５岁，均为我院血液科住院病人。病种分别为急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。造成药物外渗及继发性静脉炎之药物为柔红霉素１３例（次），长春新碱７例（次），阿霉素５例（次），其他７例（次）。病变…     

成人急性白血病临床预后因素分析

分析了９８例成人急性白血病影响临床预后的因素。结果认为，患者发病年龄，初治时Ｈｂ值，化疗方案的选择，是否获得完全缓解以及是否进行积极有效的脑膜白血病的防治等与患者预后均有密切关系。年龄≤２５岁，Ｈｂ≥１００ｇ／Ｌ及有效的联合化疗方案的选择，可使完全缓解率明显提高（Ｐ＜０．０５）。完全缓解与积极有效的脑膜白血病的防治可明显延长患者的生存期（Ｐ＜０．００５）。     

巨噬细胞集落刺激因子对破骨细胞生物作用的实验研究

目的　探讨在实验条件下巨噬细胞集落刺激因子 (M CSF)在骨代谢过程中对破骨细胞的生物作用。方法　用不同浓度的M CSF和活化核因子κB的受体配体 (RANKL)与鼠骨髓细胞培养 ,在加入或不加入牛骨片的情况下诱导产生破骨细胞。分别用抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)染色法和骨小坑染色法检测TRAP阳性的破骨细胞量及破骨细胞功能。结果　在一定范围内 ,M CSF在RANKL存在的条件下诱导TRAP阳性破骨细胞成熟 ,并随M CSF剂量的增加TRAP阳性细胞数明显增加 (r =0 .75 0 4,P <0 .0 1) ;且骨小坑数量也与M CSF剂量呈明显正相关 (r=0 .93 65 ,P≤ 0 .0 0 0 1)。缺乏M CSF或RANKL均不能诱导TRAP阳性的破骨细胞产生 (P =0 .0 191)。结论　破骨细胞的增殖、分化及成熟是由M CSF和RANKL共同调节的。M CSF是破骨细胞代谢过程中的关键因子 ,具有促进破骨细胞对骨吸收的作用。M CSF对骨代谢的主要作用之一是上调破骨系统。     

免疫抑制剂环胞素A对鼠骨代谢的生物学效应

目的探讨实验条件下免疫抑制剂环胞素A(CsA)在骨代谢过程中对破骨细胞和成骨细胞克隆的生物作用及其机制。方法用不同浓度的环胞素A与鼠骨髓细胞共同培养,诱导产生破骨细胞和成骨细胞克隆。分别以抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检查破骨细胞,碱性磷酸酶(ALP)染色检查CFU-F克隆和Von’Kassol染色检查CFU-OB克隆;光镜下计数破骨细胞数、CFU-F和CFU-OB成骨细胞克隆数。结果实验条件下环胞素A可诱导鼠破骨细胞的数量显著增加(F=16.496,P<0.001),且破骨细胞的数量与环胞素A剂量呈线性正相关(r=0.579,P<0.05);成骨细胞克隆CFU-F和CFU-OB的数量变化与环胞素A无相关性(F=1.380,F=0.305,P>0.05)。结论环胞素A在实验条件下可诱导鼠破骨细胞数量的增加,但对成骨细胞克隆无显著影响,环胞素A对骨代谢的生物作用可能是通过上调破骨细胞系统从而导致生物体发生骨质疏松。     

仙人掌外敷治疗药物外渗与继发性静脉炎的临床观察

仙人掌ＯｐｕｎｔｉａｄｉｌｌｅｎｉｉＨａｗ在临床上有多种用途,但迄今尚未见有用于治疗因化疗药物外渗与继发性静脉炎的报道。近年来,我们用仙人掌外敷治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎,取得了良好的疗效,现报道如下。１　－般资料接受治疗的患者共３２例（次）;男２１例（次）,女１１例（次）;年龄２２～６９岁,平均５１．５岁,均为我院血液科住院病人。病种分别为急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。造成药物外渗及继发性静脉炎之药物为柔红霉素１３例（次）,长春新碱７例（次）,阿霉素５例（次）,其他７例（次）。病变…