血清cccDNA与HBVDNA、YMDD变异及肝炎复发的临床关系

目的探讨cccDNA与病毒复制及拉米夫定耐药突变(YMDD)及肝脏病变的关系。方法采用分子信标PCR技术检测HBV携带者(ASC)、慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化(LC)、肝癌(HCC)患者血清中cccD-NA与HBVDNA及YMDD突变。结果在283例HBV感染者血清中,cccDNA阳性123例(43.46%),均为HBVD-NA阳性标本;cccDNA与血清HBVDNA相关(x2=28.27,P<0.01)及ALT相关(x2=48.46,P<0.01)。60例接受拉米夫定治疗半年患者复查血清ALT、HBVDNA、YMDD及ccDNA,显示ALT异常32例(与cccDNA相关x2=48.46,P<0.01),HBVDNA阳性24例(与cccDNA相关x2=28.27,P<0.01),其中包括YMDD阳性18例与cccD-NA阳性16例(P=0.046)。结论血清cccDNA,是反映HBV复制及肝脏细胞损伤的血清标志。监测YMDD与血清cccDNA可以提示抗病毒治疗中HBV复制状态及病变进展情况。     

胃食管反流患者肠道菌群、炎症变化及其与UCP2基因多态性的关系

目的 探究胃食管反流患者肠道菌群、炎症变化及其与解偶联蛋白2(UCP2)基因多态性的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月东营市人民医院收治的53例胃食管反流病患者和48例健康志愿者,分别作为疾病组和对照组纳入研究。收集两组患者粪便,提取细菌DNA,检测肠道菌群分布。抽取外周血,检测血清中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症指标水平的变化,并提取外周血有核细胞中的DNA,检测UCP2基因多态性。结果 疾病组胃食管反流病患者肠道脱硫杆状菌、嗜盐菌目、鞘脂杆菌等微生物丰度较高,而对照组肠道乳杆菌、消化链球菌等微生物丰度较高。疾病组IL-4、IL-1β、TNF-α水平[(14. 41±3. 84) ng/L、(32. 35±3. 71) ng/L、(18. 29±2. 74) ng/L]均明显高于对照组[(6. 31±2. 01) ng/L、(13. 94±2. 87) ng/L、(8. 63±1. 26) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05);两组IL-10水平比较[(7. 73±2. 14) ng/L vs.(7. 82±1. 83) ng/L],差异无统计学意义(P 0. 05)。疾病组rs757747279位点等位基因T和rs660339位点等位基因A频率均高于对照组;疾病组UCP2基因rs757747279位点TT基因型和rs660339位点AA基因型频率均高于对照组;疾病组UCP2基因rs757747279、rs45541732和rs660339位点ACG、GCG、GTG的分布频数及频率均低于对照组,ATA的分布频数及频率均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 胃食管反流病患者肠道菌群组成和分布发生了较大变化,且患者体内炎症水平改变,促炎分子表达水平增高。UCP2基因rs757747279、rs45541732和rs660339位点基因多态性对胃食管反流病的易感性有明显的影响。     

窄带成像放大内镜联合碘染色“序贯标记法”在食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术中的应用价值

目的 探讨NBI放大内镜联合碘染色“序贯标记法”在早期食管癌及癌前病变ESD术中的价值。方法 对2014年1月至2017年1月期间接受ESD治疗的97例早期食管癌及癌前病变患者的临床资料进行回顾性分析。术前于NBI放大内镜下确定病变边界者17例（NBI放大组）,经碘染色确定病变边界者47例（碘染组）,先于NBI放大内镜下标记,然后序贯进行碘染色进一步确定、调整标记范围者33例（序贯组）。比较三组ESD切除标本的水平切缘阳性率。结果 三组间早期食管癌及癌前病变ESD切除标本的水平切缘阳性率存在明显差异,有统计学意义。其中NBI放大组水平切缘阳性率为17.65%（3/17）,碘染组为6.38%（3/47）,序贯组为0,三组间有统计学差异（P<0.05）。结论 早期食管癌及癌前病变ESD术前采用NBI放大联合碘染色“序贯标记法”,术后标本的水平切缘阳性率更低。     

门脉高压性胃病的相关因素分析

门脉高压性胃病（PHG）是肝硬化门脉高压患者首次出血的主要原因，为探讨其与门静脉、脾静脉内径、肝硬化临床Child-Pugh分级及食管静脉曲张的关系，现对2001年12月～2003年6月本院收治的226例肝炎肝硬化患者的临床资料分析如下。     

根除幽门螺杆菌治疗霜斑样病变的初步临床研究

目的：了解根除幽门螺杆菌（HP）对霜斑样病变转归的影响。方法：检测胃镜诊断的霜斑样病变患者胃窦HP；把愿意接受胃镜复查者随机给以抑酸（雷尼替丁150mg,每日2次）4周治疗与抗HP（雷尼替丁枸橼酸泌400mg，克拉霉素500mg,甲硝唑400mg,每日2次）1周疗程后以雷尼替丁（150mg,每日2次）3周治疗，结束时重复胃镜观察。结果：42例霜斑样病变中HP感染率为92．9％（39／42）；其中26例HP感染者治疗4周重复胃镜检查；雷尼替丁组14例HP仍然阳性，抗HP组12例HP转为阴性（P＜0．05）；前者5例存在霜斑样病变（其中1例形成溃疡），后者无霜斑样病变及溃疡（P＝0．0425）。结论：清除幽门螺杆菌利于霜斑样病变愈合。     

胃镜活检联合检测P504S在早期胃癌诊断中的价值

目的 研究胃镜活检联合检测P504S在早期胃癌中的诊断价值.方法 回顾性分析2012年9月至2013年8月消化内镜室检查的287位患者资料.(1)胃镜组织活检收集胃黏膜病变组织标本;(2)HE组织染色确定组织标本病理学类型,免疫组织化学检测P504S在不同类型胃黏膜病变中的表达及分布.结果 P504S仅在少数胃黏膜炎性病变中有表达,在胃黏膜不典型增生中的表达与病变不典型增生程度密切相关,P504S在轻、中、重度异型增生中的阳性表达率分别为29.7%、42.5%、80%.随着不典型增生程度的增加表达升高.P504S在胃癌阳性表达率90.9%,但表达程度与分化程度无显著相关性(P=0.974).结论 P504S的表达与分布与胃癌的发生发展密切相关,是胃癌诊断新的候选分子标记物.胃镜下组织病理活检联合检测P504S可以有效提高早期胃癌检出率.     

胃混合性早癌伴深在性囊性胃炎一例

患者男,60岁,因上腹部不适4个月就诊,有高血压病史。普通胃镜于胃窦大弯侧见一直径约4 cm息肉样不规则隆起,周边见白色不规则扁平隆起（图1）,病变柔软,其形态可随调整注气量发生变化,活检病理示重度异型增生,不除外高分化腺癌。窄带成像加放大内镜见病变与周围正常黏膜分界清晰,表面微细结构不规则;黏膜表面呈现大量白色不透明物质（white opaque substance,WOS）沉积,分布不均匀;局部微血管扩张、扭曲、紊乱（图2）。小探头超声内镜（12 MHz）见病变处黏膜层增厚,黏膜下层见多发囊性无回声区（图3）。与患者沟通后行ESD（图4）,ESD术后病理为黏膜内高分化乳头状管状腺癌,局部见锯齿状结构,未侵及黏膜肌层,未见脉管癌栓,黏膜下层可见大量囊性扩张腺体（图5）。     

肝病患者血清中HBVcccDNA检测的临床意义

目的 了解cccDNA与病毒复制及拉米夫定耐药突变(YMDD)及肝脏病变的关系.方法 采用分子信标PCR技术检测HBV携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、肝癌患者血清中cccDNA与HBVDNA及YMDD突变.结果 对283例不同HBV感染者血清进行了cccDNA检测,阳性123例(43.46%),全部为HBVDNA阳性标本;cccDNA与血清HBV-DNA相关(x2=28.27,P＜0.01)及ALT相关(x2=48.46,P＜0.01).68例接受拉米夫定治疗半年以上患者复查血清ALT、HBVDNA、YMDD及ccDNA,显示ALT异常32例(与cccDNA相关x2=48.46,P＜0.01),HBVDNA阳性24例(与cccDNA相关x2=28.27,P＜0.01),其中包括YMDD阳性18例与cccDNA阳性16例(P=0.046).结论 血清cccDNA,是反映HBV复制及肝脏细胞损伤的血清标志.监测YMDD与血清cccDNA可以提示抗病毒治疗中HBV复制状态及病变进展情况.     

多聚酶链反应检测37例非甲非乙型肝炎中的HBVDNA

多聚酶链反应检测３７例非甲非乙型肝炎中的ＨＢＶＤＮＡ吴凤婷，周芳，郭少愚，肖惠兰（胜利石油管理局中心医院传染科，２５７０３４）关键词多聚酶链反应，非甲非乙型肝炎，乙型肝炎１临床资料１．１３７例均为我院门诊和住院病人，其中男２６例，女１１例；年龄５～５...     

肝硬化患者食道静脉曲张程度与门静脉脾静脉内径、肝硬化分级的相关性研究

目的探讨食道静脉曲张程度与门静脉脾静脉内径、肝硬化临床分级的关系.方法用回顾性调查方法对226例肝硬化患者进行研究,所有病例均用B超探测门、脾静脉的内径,电子胃镜检查食道静脉曲张的程度,肝硬化临床分级采用Child-Pugh分级.结果食道静脉曲张的程度与门静脉脾静脉的内径呈正相关(r=0.3574,P＜0.05;r=0.4770,P＜0.05),与肝硬化Child-Pugh分级(A、B、C级)也呈正相关(r=0.1434,P＜0.05).结论食道静脉曲张程度随门静脉脾静脉的增宽、肝硬化Child-Pugh分级的程度越来越重.