甲状腺结节的CT灌注评价

目的：探讨甲状腺结节的CT灌注成像价值。方法 搜集经手术后病理证实的甲状腺结节40例,其中结节性甲状腺肿22例,甲状腺腺瘤6例,甲状腺癌12例,术前行CT灌注扫描,计算病灶ROI的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS)。经两样本比较的秩和检验,比较各灌注参数值的差异性,然后将有统计学意义的参数值进行判别分析,建立判别函数,对甲状腺良恶性结节进行判别。结果 28例甲状腺良性结节MTT中位数为4.33 s(范围1.42 ～10.93 s),12例恶性结节MTT中位数为2.18 s（范围1.95 ～2.87 s）,差异有统计学意义(P＝0.00)。甲状腺癌BF中位数为560.23（范围330.66～1000.00）ml·100 g-1·min-1,良性结节BF中位数为374.79（范围117.47～1000.00）ml·100 g-1·min-1,差异有统计学意义(P＝0.0l)。经判别分析,良、恶性结节之间MTT的差异对结节性质判别有统计学意义(P＝0.00),以此建立判别函数,经Bayes判别分析,总体诊断准确度为87.5％ (35/40)。结论 甲状腺良、恶性结节的CT灌注扫描中,MTT和BF对其鉴别诊断具有价值,但以MTT的诊断准确度更高。     

针刺足三里的静息态脑功能局部一致性研究简

目的观察针刺足三里的静息态脑区功能局部一致性（Reho）,探讨针刺穴位的作用机制。方法选择10例健康志愿者,其中男性4例,女性6例;年龄20～34岁,中位年龄23岁。利用GESigna HDxt3.0T磁共振成像系统对针刺前（对照组）、针刺足三里后分别进行静息态扫描,运用统计参数图（SPM8）软件,采用Reho的数据后处理方法,分析2组被试不同脑区Reho值的差异.并运用错误发现校正（FDR-corrected）,得到有统计学差异的脑区。结果针刺足三里组与针刺前相比,Reho值增高的脑区有右侧前扣带回（8.17）、左侧额中回（4.84）;Reho值减低的脑区有左侧小脑半球（-7.75）、右侧后扣带回（-6.66）、左侧豆状核（-6.87）、右侧岛叶皮层（-7.57）、左侧胼胝体（-5.71）、左侧楔前叶（-4.68）、右侧额叶内侧回（-8.59）。结论针刺足三里后造成局部脑组织血氧水平信号同步性改变,提示针刺足三里不仅有特异的脑功能激活区.而且引起的脑功能活动存在Reho差异。     

三阴性乳腺癌模型裸鼠血管正常化后对紫杉醇的反应

目的:通过观察人三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)模型裸鼠血管正常化后对紫杉醇的反应,探讨重组人内皮抑素与紫杉醇在血管正常化时间窗内联用是否优于紫杉醇单用并分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在早期评估化疗的作用。方法:将人TNBC细胞株MDA-MB-231种植于36只BALB/c-nu雌性裸小鼠的右下腹部皮下,随机分成4组(模型组、重组人内皮抑素治疗组、紫杉醇治疗组及人内皮抑素联用紫杉醇治疗组),每组有7只完成实验。重组人内皮抑素于实验开始时给药,连续使用17 d,紫杉醇于实验第6天和第12天分别给药,所有用药均为腹腔注射,用量均为10 mg·kg~(-1)·d~(-1)。治疗前1 d及注射实验试剂后5、11、17 d进行MRI扫描,所有荷瘤鼠均在最后一次MRI扫描后颈椎脱位处死,切下瘤体,进行病理学及免疫组化检测,测定肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)及Ki67表达。结果:第17天,联用组移植瘤体积小于模型组及重组人内皮抑素治疗组(P0.05),但与紫杉醇治疗组比较无显著差异。第11天,紫杉醇治疗组的慢弥散系数大于模型组,联用组慢弥散系数大于重组人内皮抑素治疗组(P0.05)。解剖各组荷瘤鼠未见远处转移病灶。HE染色显示4组肿瘤外周均有明显坏死,且药物治疗组坏死程度均高于模型组。药物治疗组的MVD均小于模型组,且药物联用组均小于药物单用组(P0.05)。药物联用组Ki67表达较重组人内皮抑素组明显降低,但与紫杉醇治疗组相比无显著差异。结论:在血管正常化时间窗内,重组人内皮抑素联合紫杉醇化疗对TNBC移植瘤虽有明显的抑瘤作用,但疗效未优于紫杉醇;慢弥散系数可以早期预测治疗效果。     

依据螺旋CT三维重建定量测量指导颧骨复合体骨折的修复

目的：评价螺旋CT三维重建及立体定量测量对颧骨复合体骨折手术患者的相关指导作用。 方法：选择2001／2005在暨南大学附属第一医院口腔颌面外科手术治疗的76例颧骨复合体骨折患者，伤后至CT检查的时间为24h-2周。所有患者做两次螺旋CT扫描、进行三维重建和立体定量测量：①术前：确定健侧的颧突的前后径（Dmp）及颧骨下缘的前后径（Dzm）后，在患侧确定与健侧对称之颧突前后径后点（bmp）及颧骨下缘的前后径后点（bzm），连接患侧的颧突点（mp）与颧突前后径后点（bmp），颧颌点（zm）与颧骨下缘的前后径后点（bzm）。计算健患侧颧突的前后径及颧骨下缘的前后径的差值。代表颧突点及颧突下缘后缩或前突的程度，以明确骨折移位的程度，指导术中定量移动颧骨。②术后：术后一两周以相同的方法计算健患侧颧突的前后径及颧骨下缘的前后径的差值，代表患侧颧突点及颧突下缘术后恢复程度，以评价手术复位效果（两差值小于2mm为复位达到三维完全对称；颧突的前后径差值小于2mm而颧骨下缘的前后径差值大于2mm为三维基本对称；两差值均大于2mm则为三维不对称）。术后4-6个月。用三维定位面弓对面部软组织外形进行测量，观察患者面形是否对称。 结果：76例全部进入结果分析。①74例颧骨复位固定后均达到三维完全对称，2例达到三维基本对称。②术后4-6个月检查76例面形恢复均对称。 结论：螺旋CT三维重建量测量能明确骨折移位的程度，指导颧骨复合体手术复位，并能准确评价手术复位效果。     

扩散张量成像诊断兔急性缺血性骨骼肌溶解

目的探讨DTI在诊断兔急性缺血性骨骼肌溶解中的价值。方法将26只新西兰大白兔一侧后肢供血动脉及侧支血管结扎,建立后肢急性缺血模型(骨骼肌溶解组);以对侧作为对照组。于术后8h对两侧后肢进行T2WI及DTI,测量外侧肌肉ADC值及FA值,留取相应部位肌肉组织进行透射电镜检查。结果于26只兔均成功建立后肢骨骼肌缺血模型。血管结扎后8h骨骼肌溶解组肌肉T2WI信号增高;ADC值为(1.26±0.25)×10-9 m2/s,高于对照组[(0.98±0.38)×10-9 m2/s,P<0.05],FA值为0.16±0.03,低于对照组(0.28±0.05,P<0.05);透射电镜示骨骼肌溶解组骨骼肌出现溶解。结论 DTI可诊断骨骼肌缺血后坏死和溶解,具有重要临床应用价值。     

依据螺旋CT三维重建定量测量指导颧骨复合体骨折的修复

目的:评价螺旋CT三维重建及立体定量测量对颧骨复合体骨折手术患者的相关指导作用。方法:选择2001/2005在暨南大学附属第一医院口腔颌面外科手术治疗的76例颧骨复合体骨折患者,伤后至CT检查的时间为24h～2周。所有患者做两次螺旋CT扫描、进行三维重建和立体定量测量:①术前:确定健侧的颧突的前后径(Dmp)及颧骨下缘的前后径(Dzm)后,在患侧确定与健侧对称之颧突前后径后点(bmp)及颧骨下缘的前后径后点(bzm),连接患侧的颧突点(mp)与颧突前后径后点(bmp),颧颌点(zm)与颧骨下缘的前后径后点(bzm)。计算健患侧颧突的前后径及颧骨下缘的前后径的差值。代表颧突点及颧突下缘后缩或前突的程度,以明确骨折移位的程度,指导术中定量移动颧骨。②术后:术后一两周以相同的方法计算健患侧颧突的前后径及颧骨下缘的前后径的差值,代表患侧颧突点及颧突下缘术后恢复程度,以评价手术复位效果(两差值小于2mm为复位达到三维完全对称;颧突的前后径差值小于2mm而颧骨下缘的前后径差值大于2mm为三维基本对称;两差值均大于2mm则为三维不对称)。术后4～6个月,用三维定位面弓对面部软组织外形进行测量,观察患者面形是否对称。结果:76例全部进入结果分析。①74例颧骨复位固定后均达到三维完全对称,2例达到三维基本对称。②术后4～6个月检查76例面形恢复均对称。结论:螺旋CT三维重建量测量能明确骨折移位的程度,指导颧骨复合体手术复位,并能准确评价手术复位效果。     

虚拟耳镜对鼓室成形术前后鼓室结构的观察

目的 探讨虚拟耳镜在鼓室成形术中的临床评估作用.方法 应用虚拟耳镜观察耳病患者102例(204耳),72例(75耳)完成鼓室成形术和外耳道鼓室成形术,其中慢性中耳炎53例(55耳),先天性外耳道闭锁1 9例(20耳).结果 23耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型,虚拟耳镜观察19耳听骨链破坏,手术证实23耳均有听骨腐蚀;32慢性化脓性中耳炎骨疡型,虚拟耳镜观察29耳听骨链不同程度破坏,手术证实23耳锤骨和砧骨侵蚀,11耳镫骨头或镫上结构缺失;20耳先天性外耳道闭锁,中耳畸形,术前提示18耳听骨畸形,2耳小鼓室无听骨链,手术证实17耳外耳道闭锁,听骨严重畸形,2耳镫骨缺失,1耳前庭窗闭锁.2耳术后突然听力下降,复查虚拟耳镜发现移植听骨与鼓膜脱离.虚拟耳镜与手术探查符合率,中耳炎为92%,先天性外耳道闭锁、中耳畸形为100%.结论 虚拟耳镜为鼓室成形术术前病变程度及术后疗效评估提供可靠的影像学依据.     

A64治疗裸鼠肝癌移植瘤超早期改变的IVIM-DWI研究

目的应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术对新型血管破坏剂A64治疗裸鼠肝癌皮下移植瘤的超早期改变进行监测,探讨A64治疗后肿瘤超早期的病理生理改变与IVIM参数的相关性。材料与方法建立22只裸鼠肝癌皮下移植瘤模型。随机分为影像检查组及平行病理组,一次性在裸鼠尾静脉注射A64(2μmol/kg)。影像检查组10只,分别于基线、给药后1 h、2 h、4 h、24 h 5个时间点进行IVIMDWI,动态测量D~*值、f值、D值,于24 h时间点全部处死获取肿瘤标本。平行病理组12只,取基线、给药后1 h、2 h、4 h和24 h 4个时间点,每个时间点分别处死3只获取相应时间点的肿瘤标本,其中24 h的3只从影像检查组24 h扫描结束后处死的动物中随机选取。将所得肿瘤标本进行常规HE及CD31免疫组化染色。结果 A64给药后D值于1 h、2 h持续下降,4 h开始回升,24 h上升恢复至基态水平;D~*值和f值在给药后4 h内持续性下降,24 h回升,但f值的变化不如D~*值显著。1~2 h肿瘤血管即出现形态失常,管腔狭窄、闭塞、破坏和肿瘤坏死,导致肿瘤血管数量减少,CD31平均累积光密度(integrated option density,IOD)下降,之后肿瘤新生血管开始增生,4 h时CD31-IOD值回升至基态水平之上。D~*值和f值变化趋势与CD31相似。各时间点的D值、D~*值、f值以及CD31-IOD值差异均存在统计学意义(P=0.000、0.000、0.005、0.000)。结论 IVIM-DWI相关参数中的D值、D~*值和f值可以对A64治疗裸鼠肝癌移植瘤的超早期疗效进行动态监测与定量评估;IVIM的相关参数D值、D~*值和f值变化与病理学和CD31关系密切。     

同、反相位MRI诊断大鼠非酒精性脂肪肝

目的 探讨应用同、反相位MRI诊断大鼠非酒精性脂肪肝及评价脂肪肝病变程度的价值。方法 选取雄性Wistar大鼠40只,实验组30只,对照组10只,实验组采用高脂、高胆固醇喂养,对照组采用普通饮食,12周后行MRI、血脂生化及病理学检查,将两组的血脂生化指标及同、反相位MRI测得的肝脏脂肪分数(HFF)与病理结果进行比较及相关性分析。结果 实验组30只大鼠中脂肪肝1级5只,2级12只,3级13只,对照组10只均为0级;同、反相位MRI诊断脂肪肝的敏感度为100%(30/30),特异度为80.00%(8/10),准确率为95.00%(38/40)。实验组与对照组的血脂生化指标差异有统计学意义(P均<0.05),但在实验组不同分级脂肪肝间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。同、反相位肝脏HFF与组织病理学测得的脂肪变肝细胞比例呈正相关(r=0.963)。结论 同、反相位MRI对诊断大鼠脂肪肝及判定脂肪肝病变程度具有较高价值。