肝硬化患者食管静脉曲张及曲张程度的早期诊断方法分析

目的 对乙肝后肝硬化门脉高压症患者胃镜、B超、血液检验等进行分析，探讨这些检查在肝硬化门脉高压症患者食管静脉曲张诊断中的意义。方法 148例乙肝后肝硬化患者（合并或无门脉高压者）进行电子胃镜、腹部B超、血液检验，观察食管胃底静脉曲张的情况，测量门静脉主干内径、脾静脉内径及脾脏长径之间的差异，并分析这些指标与食管静脉曲张的关系。结果 食管静脉曲张发生率为61％，食管静脉曲张程度越重，伴胃底静脉曲张比例越高；随食管静脉曲张程度不同，门静脉主干内径、脾静脉主干内径及脾脏长径之间存在差异。血小板记数、脾脏长径、血小板记数／脾脏长径、Child—Pugh分级在合并有食管静脉曲张与未合并食管静脉曲张两组中存在明显差异。多因素分析发现，血小板记数／脾脏长径指数与食管静脉曲张的发生密切相关，独立性强。结论 门静脉主十内径、脾静脉内径、脾脏厚度可为判断门静脉高压提供参考，综合上述3点并结合胃镜检查结果可较准确判断有无食管静脉曲张及程度；血小板记数／脾脏长径指数能够较为准确地预测肝硬化门脉高压症食管静脉曲张的发生。     

甲状腺机能亢进误诊为胆汁反流性胃炎一例

患者 ,女性 ,2 9岁。因持续性上腹痛并恶心呕吐 4天于2 0 0 2年 5月入院。患者于 4天前劳累后出现头痛头昏伴持续性上腹隐痛、恶心呕吐 ,与进食关系不明显 ,每日呕吐 10余次 ,无腹胀、腹泻 ,予静滴甲氢米胍、胃复安等效果欠佳。查体 :无突眼 ,甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,腹平软 ,上腹中度压痛 ,余无特殊。入院后查血尿便常规、血尿淀粉酶、生化全套、血沉、血癌胚抗原均正常。腹透示 :结肠内少量积气。腹部B超示 :肝实质回声光点增粗、增强。经颅多普勒示 :大脑双侧中动脉、椎动脉血管痉…     

不同学制军医大学临床医学专业学员岗位认知度的比较

目的 分析不同学制的军医大学临床医学专业学员的岗位认知度,为军事医学教育发展及改革提供依据.方法 2018年6月,采用整群抽样方法,以已构建的岗位素质评价体系为基础自编认知度问卷调查某军医大学所有在校学员,共发放1100份调查问卷,回收有效问卷935份,有效率为85.0％.比较某军医大学五年制和八年制临床医学专业学员对最重要的岗位素质的看法及对各项素质重要性的认识.结果 在9个二级指标中,在校学员认为最重要的能力素质是临床医疗服务能力(57.0％),不同学制学员的看法比较差异有统计学意义(x2=16.803,P=0.032),五年制临床学员选择临床医疗服务能力作为最重要素质的百分比(58.3％)高于八年制学员(46.5％),而八年制学员选择医患沟通能力、内在素质作为最重要素质的百分比(11.9％、13.9％)高于五年制(5.8％、8.5％).在9项二级指标中,有4项指标比较差异有统计学意义,八年制学员更重视持续学习能力(4.80 vs.4.72),差异有统计学意义(t=2.807,P=0.005),而五年制学员更重视疾病预防与健康促进(4.62 vs.4.49)、团队合作能力(4.62 vs.4.49)和军政素质(4.26 vs.3.97),差异有统计学意义(t=1.990、2.215、2.555,P=0.047、0.027、0.011);有13项三级指标(共39项)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 军医大学临床医学专业学员总体岗位认知较为明晰,不同学制学员的岗位认知有所不同,要有针对性地开展临床医学学员岗位教育.     

上海市医学生学习情况分析

目的　调查上海市医学生学习情况,为改善教育教学质量提供参考。方法　采用整群抽样方法,应用学习动机简易评定量表等在内的综合问卷,调查上海市4所医学院校4 054名医学生的学习动机、学习态度、学习成绩及其期望值等学习情况,并进行不同群体的比较。运用SPSS 22.0软件进行数据分析,采用卡方检验比较不同群体各种学习情况的差别。结果　上海市医学生总体学习动机强度为中等,占比62.3%（2 525/4 054）;自评的学习态度主要为比较刻苦和一般,占比为41.2%（1 669/4 054）和36.5%（1 478/4 054）;对学习成绩的期望值主要为良好和优秀,占比为34.6%（1 401/4 054）和27.8%（1 126/4 054）;学习成绩为良好和及格,占比为40.1%（1 625/4 054）和37.0%（1 502/4 054）;除不同性别的医学生的学习动机强度差异没有统计学意义外,上述指标不同群体之间比较差异均有统计学意义。不同动机、态度、学习期望值的医学生的学习成绩比较差异均有统计学意义。结论　上海市医学生总体学习动机水平适中、态度比较刻苦,学习成绩及期望良好。对不同群体的细化分析,为比较不同院校教学水平、学生的学习情况提供了依据。     

手部严重热压伤20例的临床治疗

目的 探讨手部严重热压伤有效的临床治疗方法。方法 1998年5月～2001年7月对20例(男15例,女5例,年龄19～45岁)手部严重热压伤患者进行手术治疗,观察治疗效果。结果 所有皮瓣与植皮均全部成活,经过3个月～1年(平均半年)的随访,疗效较满意。结论 根据不同的创面选择相应的手术方法,并应充分考虑到患手的二期手术方案及有效的康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能。     

显微共聚焦拉曼技术在细菌分类鉴定中的应用

拉曼光谱可以用于识别和描述微生物的特征,作为当今微生物分类鉴定研究的热点。 相比于传统的微生物分离培养技术和分子生物学鉴定技术,拉曼技术具有免培养、快速和高效等优点。 随着光学领域拉曼技术和分子生物学的结合发展,使得微生物的鉴定变得更加高效快捷。 拉曼显微光谱结合稳定同位素探针、荧光原位杂交和光镊技术,为研究生态系统中不可培养微生物的功能和生理提供了一种独立的方法。 显微共聚焦拉曼技术在细菌分类鉴定中具有巨大的应用前景。 本文主要阐述拉曼光谱技术的基础知识和显微共聚焦拉曼技术在细菌分类鉴定中的研究进展,并对该技术的优缺点进行总结和评价,旨在为拉曼光谱技术应用于微生物学的研究提供参考。     

过氧化氢酶对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜内细胞因子表达和NF-κB激活的影响

目的 观察过氧化氢酶（CAT）对大鼠溃疡性结肠炎（UC）的预防作用。方法 用5％葡聚糖硫酸钠（DSS）制备大鼠UC模型；CAT灌肠，观察UC的症状和组织学变化；采用RT-PCR技术检测UC大鼠肠黏膜内TNF-α、IL-1β、IL-8的表达水平；应用免疫电泳迁移率改变分析（EMSA）法检测UC大鼠肠黏膜细胞NF-κB的激活情况。结果 CAT预防组UC的症状、组织损害均较CAT治疗组、模型组明显减轻，同时TNF-α、IL-1β、IL-8的表达较CAT治疗组、模型组降低（P〈0．05），NF-κB的核结合活性也降低，但较正常对照组仍明显升高。结论 CAT对UC的发生有预防作用。     

黑便误诊3例分析

1　病例资料　　例 1:男 ,18岁。因黑便 2ｄ ,昏倒 2ｈ ,以“上消化道出血”收入院。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。神志清楚 ,轻度贫血貌 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。既往有上腹不适症     

癌胚抗原与临床疾病的关系研究进展

癌胚抗原(CEA)是一种分子量为180-200kDa的多糖蛋白复合物,是胚胎发展中产生的抗原之一。因这种抗原也存在于2~6月胚胎的胃肠、肝脏和胰腺组织中,故名癌胚抗原,也称胚胎抗原(EA)或胎儿抗原(FA)。癌胚抗原是由90%结直肠癌产生的糖蛋白。它不仅作为一种单纯的肿瘤标志物存在,而且是与肿瘤恶性化有关的一种复杂的分子。恶性肿瘤患者的CEA是一个广谱性肿瘤标志物,可在多种肿瘤中表达,在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断肿瘤分期和病变程度、监测治疗和预报复发等。1癌胚抗原与结直肠癌超过90%的原发性结直肠癌分泌CEA[1]。癌胚抗原可用于结直肠癌的筛选和诊断。一项随机对照试验证实[2]无论是大便隐血试验还是可曲式乙状结肠镜都能降低结直肠癌的死亡率,但是这两种方法的依从性都较差,敏感性也低于结肠镜。这就需要一种敏感性和特异性都比较高的血清肿瘤标志物。最初的研究发现几乎所有的结直肠癌患者血清中CEA均升高,但接下来的研究则发现CEA不能用作早期结直肠癌的筛选,其较低的敏感性和特异性同样限制了其在结直肠癌早期诊断中的应用。但当患者出现某些报警症状,血清CEA浓度升高(例如5次以上检查均高于临界值)则要高度怀疑肿...     

胶囊内镜的临床应用与评价

目的评价胶囊内镜对小肠疾病及其对食管、胃、结肠病变的诊断价值。方法对5例健康体检者，39例疑患小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查。结果44例患者进行了45次胶囊内镜检查，1例因胶囊内镜滞留在胃内而进行第二次检查，检查过程中患者无任何不适。胶囊内镜顺利通过回盲辩41例，2例胶囊行至回肠末端，1例胶囊滞留于胃内。全部胶囊在检查结束后．排出体外。检出了15种病变：食道静脉曲张、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃黄色瘤、十二指肠炎、十二指肠溃疡、小肠肿瘤、小肠血管畸形、克罗恩病、小肠单发及多发息肉、非特异性小肠炎、吸收不良综合征、小肠憩室、结肠黑病变、结肠癌。结论胶囊内镜检查操作简单、安全、有效。对消化道疾病尤其是小肠疾病有较高的诊断价值。