三维能量多普勒超声诊断婴幼儿浅表血管瘤分期

目的 探讨三维能量多普勒超声鉴别婴幼儿浅表血管瘤增生期与退化期的诊断价值。方法 根据Mulliken分类法与增殖细胞核抗原(Ki-67)表达,将经手术病理诊断为血管瘤的39例患儿分为增生期血管瘤及退化期血管瘤,比较不同分期血管瘤的血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)。结果 血管瘤增生期24例,VI 0.51±0.11,FI 38.06±6.64,VFI 19.54±5.52;退化期15例,VI 0.32±0.15,FI 30.81±10.29,VFI 11.07±6.47。增生期VI、FI、VFI均高于退化期,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 三维能量多普勒超声能实时、清晰、动态显示肿块的血流情况,并对血管瘤分期的鉴别具有重要的临床意义。     

健康教育护理干预在脑血管疾病康复中的应用

目的:研究健康教育护理干预在脑血管患者康复中的临床应用.方法:随机选取自2016年1月-2016年12月在我院因脑血管疾病进行治疗的100例患者作为研究对象.随机分为实验组(50例)给予常规神经内科治疗和护理,外加健康教育护理干预.对照组(50例)仅给予常规神经内科治疗和护理.最终比较两组患者在干预前后对脑血管疾病的发生、发展情况、遵医嘱进行治疗的行为、脑血管病疾病复发率和患者住院时间等的情况.结果:两组患者在干预前后对脑血管疾病的发生、发展情况、遵医嘱进行治疗的行为、脑血管病疾病复发率和患者住院时间相比较,差异显著有统计学意义(P<0.05).结论:针对脑血管病患者实施健康教育护理干预,可以很好的提高脑血管病患者的生活质量,降低脑血管病疾病的复发率.     

角膜屈光术后眼压测量方法及影响因素的研究进展

角膜屈光术后由于角膜厚度、角膜生物力学的改变，术后眼压测量值较真实眼压有偏差。角膜屈光术后眼压的准确评估在临床工作中至关重要。术后眼压测量受到眼压计、角膜厚度、角膜滞后量及角膜阻力因子等因素的影响。现就角膜屈光手术后眼压测量方法及影响因素进行综述。     

SMILE矫正高度近视散光的临床效果

目的:观察SMILE矫正高度近视散光术后1年的视力、屈光度、对比敏感度、高阶像差和角膜地形图的变化,评价SMILE矫正高度散光的临床效果。方法:入选接受SMILE手术的高度近视散光(散光度数≥-1.0 D)患者38只眼,跟踪观察并记录患者术前,术后1、3、6和12个月的裸眼视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、最佳矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、屈光度、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)、总高阶像差(higher-order aberrations,HOAs)、球差Z(4,0)、垂直彗差Z(3,-1)、水平彗差Z(3,1)、角膜不规则指数(corneal irregularity measurement,CIM)和形状因子(shape factor,SF)的变化,并进行统计学分析。结果:患者术前的等效球镜度数为(-7.16±1.28)D,散光为(-2.24±0.72)D;术后1、3、6、12个月的等效球镜度数分别为(+0.16±0.35)D、(-0.25±0.41)D、(-0.31±0.47)D、(-0.38±0.57)D。统计分析显示,术后3个月时等效球镜度数有(0.41±0.39)D回退改变,与术后1个月时的等效球镜度数比较,差异具有统计学意义(P0.05),术后3个月后等效球镜度数稳定(P0.05)。术后1、3、6、12个月残余散光分别为(-0.26±0.18)D、(-0.27±0.21)D、(-0.28±0.31)D、(-0.29±0.38)D,术后不同观察时间点的残余散光度数变化无统计学意义(P0.05)。患者术后不同时间点裸眼视力恒定(P0.05);术后1个月时88%和95%的患者目标屈光度在±0.5 D和±1.0 D;术后12个月时82%和91%的目标屈光度在±0.5 D和±1.0 D;与术前相比,术后不同时间点的总高阶像差、球差和彗差均较术前增大(P0.05),但随着术后时间的延长总高阶像差和球差有逐渐恢复的趋势,然而彗差基本变化不大(P0.05);术后角膜不规则指数(CIM)和形状因子(SF)均较术前增加(P0.05),且切削的角膜基质透镜厚度越大增加的越明显。术后对比敏感度(CS)与术前相比无统计学差异(P0.05)。结论:SMILE矫正高度近视散光具有较好的可预测性,术后残余散光度恒定;术后屈光和视觉效果稳定;极小的等效球镜度数的回退对患者主观视力没有影响;术后高阶像差的增加对患者主观对比敏感度(CS)没有影响。     

甲状腺超声征象报告和数据系统分级诊断甲状腺结节的应用

目的探讨甲状腺超声征象报告和数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析214例甲状腺结节患者共311个结节的声像图资料,采用TI-RADS分级进行评价,并与术后病理结果进行比较。结果良性结节以TI-RADS 2~4a级为主,恶性结节以TI-RADS 4b~5级为主。应用TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.14%,敏感度为84.21%,特异度为87.80%,ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI 0.866,0.949)。结论超声诊断中应用TI-RADS分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能。     

子宫峡部浆膜下肌瘤变性超声误诊1例

<正>患者女,45岁,孕3产1。6年前发现子宫肌瘤,未处理,月经经期及经量均正常,1周前体检发现子宫肌瘤较之前增多、增大,并发现盆腔包块,遂入院。妇科检查:宫颈光,无举痛,子宫前位,如孕50+d大,活动欠佳,表面突起,质硬,无压痛,子宫后方与右盆壁间扪及拳头大小肿物,质硬,无压痛,与子宫关系密切,双附件区未扪及异常。超声检查:子宫增大,前后壁见多个低回声团块(图1),较大者约32 mm×25 mm,边界清,周边见丰     

性发育异常19例的临床诊治分析

正性发育异常(DSD)包括一大组疾病,这些疾病的病人在性染色体、性腺、外生殖器或性征方面存在一种或多种先天性异常或不一致。既往称两性畸形,2006年欧洲及美国儿科内分泌学会(ESPE/LWPES)提出DSD的概念,并建议摒弃带有歧视含义的传统命名。该病较为罕见,临床发病率约为1/(4500-5500)~([1])。根据染色体核型可将DSD疾病分成3大类,即染色体异常型DSD,46,XX型DSD和46,XY型DSD。     

白血病干细胞及其靶向清除

白血病干细胞是引起白血病的根源,也是其易于复发的主要原因.研究者希望通过一些手段能够特异性的标记出白血病干细胞并将其靶向清除,进而推动白血病的治疗进展.本文详细介绍了白血病干细胞自身特性及其所处微环境的特征,系统性的回顾了目前国际上公认的特异性标记白血病干细胞的几种主要途径和方法,包括标记白血病干细胞自我更新及凋亡的信号通路,标记白血病干细胞的细胞周期及其所处微环境相关的信号通路以及标记白血病干细胞的特异性免疫表型.通过这些标记手段或许可以彻底的清除白血病干细胞,消灭微小残留病灶.但是目前,没有哪一种特异性的方法可以独立清除白血病干细胞,或许联合标记白血病干细胞的免疫表型和阻断其所处的微环境信号通路可以靶向清除白血病干细胞,改善白血病的预后.     

SMILE术后眼压测量值变化及预测

目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后非接触式眼压计（NCT）测量值的变化,并得出一个术后眼压（IOP）的校正公式。方法：前瞻性系列病例研究。将2016 年4-12 月在盛京医院接受SMILE治疗近视和（或）散光的患者87 例（171 眼）纳入研究,测量并记录手术前后IOP、屈光度、中央角膜厚度（CCT）、角膜曲率,统计术后NCT测量值与各因素的相关性,并通过多元线性回归分析建立术后IOP的回归模型。结果：术前IOP为（13.6±3.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,术后6个月IOP为（8.7±2.1）mmHg,术后IOP NCT测量值（简称IOP测量值）较术前降低（4.9±2.5）mmHg。术后IOP测量值与术前比较差异有统计学意义（t=25.93,P < 0.001）;术后IOP测量值与术前IOP、术后CCT呈正相关（r=0.608、0.237,P < 0.01）,与术前等效球镜度（SE）、最大基质透镜厚度、CCT变化率、角膜曲率变化率、手术前后平均角膜曲率变化量（△Km）、手术前后CCT变化量（△CCT）呈负相关（r=-0.190、-0.170、-0.200、-0.240、-0.250、-0.201,P < 0.05）;以术后6个月IOP测量值为因变量,各影响因素为自变量建立多元回归模型得到：术后IOP测量值=5.021+0.414×IOP术前-0.018×最大基质透镜厚度（F=57.78,P < 0.05）,调整R2=0.400。结论：SMILE术后NCT所测得IOP较术前偏低。公式IOP测量值=5.021+0.414×IOP术前-0.018×最大基质透镜厚度,可以用来粗略计算SMILE术后IOP测量值,从而指导术后用药及青光眼的诊治。