直肠癌根治中原位肛门再造术的研究进展

近年来，随着人们对直肠癌病理、解剖认识的提高，以及手术操作器械和技术的进步，出现各种保肛术式。然在直肠下1／3癌和胆管癌治疗中，为了达到根治目的，目前仍采用腹会阴联合切除、腹部入工肛门的Miles手术，但是该术式肠造口对病人精神、肉体均是一个打击，并带来生活不便，为了避免腹部入工肛门，国内外学者采取多种方法重建括约肌，做原位人工肛门，给患者带来便利，减少精神痛苦。现就近年的研究手术进展综述如下。1“外括约肌”重建1.1移植股薄肌代替肛门括约肌成形术：张庆荣等[1]在完成腹会阴直肠癌切除术后，将乙状结肠沿骶骨…     

全结肠腔内压力与慢运输型便秘的关系

慢运输型便秘是一种临床常见病 ,近年来有上升趋势 ,外科治疗有较大的难度。全结肠切除或次全结肠切除有范围过大、并发症过多等不足。我们在全结肠腔内测压了解正常人与慢运输型便秘患者结肠腔内压力和收缩率的不同 ;将结肠段压力测定与结肠运输试验相结合 ,为慢运输型便秘的诊断及治疗提供依据。临床资料1.一般资料 :1998～ 2 0 0 1年间总测压例数 139例 ,年龄2 0～70岁。其中 2 0～ 40岁者占 2 8% ,41～ 6 0岁者占 6 0 % ,6 1～ 70岁者占 12 %。其中治疗组 6 8例 ,男 2 1例、女 47例。病例选择均为经临床 +结肠运输试验诊断为慢运输型便…     

结肠慢运输型便秘病变肠段的定位研究

目的 通过全结肠腔内压力测定、结肠运输功能试验和术中探查三者相结合方法，对慢运输结肠段进行定位研究，以达到治疗结肠慢运输型便秘(STC)的目的。方法 21例STC手术患者中，12例采取三者相结合的方法对病变结肠段作出了较准确的定位，根据定位对4例施行了升结肠 横结肠切除，3例横结肠切除，5例横结肠 降结肠 乙结肠切除。结果 12例患者均达到治愈目的，无便秘复发、顽固性腹泻及明显腹胀。结论 全结肠腔内压力测定、结肠运输功能试验和术中探查三者相结合的方法对慢运输结肠段的定位有较好的指导意义。通过选择性结肠段的切除即可避免复发便秘和顽固性腹泻的发生，又可保留部分结肠生理功能。     

结肠压力测量方法介绍

消化道测压是广泛使用的评价消化道功能的检查手段,对消化道运动障碍疾病的诊断有较高的价值,是其他检查手段不可替代的。文章从结肠压力信号中提取有效的特征,采用学习矢量量化的方法进行结肠压力信号的识别。学习结果表明,这种方法可以将结肠压力信号分为正常与异常两组,与初始的医疗诊断相符合。这一研究为进一步根据结肠压力信号识别肠道各段的动力性能奠定了基础。     

肠造口周围皮肤糜烂

目的：讨论肠造口周围皮肤糜烂的病因及防治。方法：引用1998年10月至2001年1月间施行的26例肠造口患者中发生皮肤糜烂的7例患者作为临床资料进行探讨。结果：7例患者的早期发病均早期愈合。结论：肠造口术后并发周围皮肤糜烂较高,应重视预防,包括手术观念、技巧、造口护理、造口袋使用等,治疗中根据不同情况采用外用药,内服药、及中西医结合方法。     

一种微型低功耗生物遥测双向射频通讯系统

介绍了一种微型、低功耗双向短距离射频通讯系统,此系统可用于植入式或口服式生物遥测装置.此系统由位于体内的微型射频收发器和体外的数据存储器组成,系统所用的通讯频率位于ISM波段,微型收发器与数据存储器之间使用半双工方式通讯,使用FSK调制方式实现了双向数字通讯.此系统体积小、功耗低、接口简单,可直接与单片机连接,便于组成各种短距离生物遥测系统.我们利用此系统组成一种口服式人体消化道生理参数检测装置,并对此装置进行了初步的动物实验.     

直肠前突手术治疗进展

直肠前突是出口处梗阻型便秘的常见原因之一。多因产伤、会阴软组织松弛而使盆底直肠阴道膈薄弱 ,排便时直肠向阴道侧膨出引起直肠下段生理弧度的改变 ,造成排便障碍。主要症状为便秘、排便因难、便后有残便感 ,结合肛指检查及排粪造影检查即可诊断。国内对本病主要采用外科手术治疗 ,手术指征是 [1] :1有典型的临床表现 ;2排粪造影 ,有典型的 X线表现 ;3长期保守治疗无效 ,直肠前突 1 5～ 2 0 mm;4结肠运输试验功能正常或轻度延长 ;5耻骨直肠肌的肌电图检查正常。目前手术方式众多 ,现综述如下。1　经直肠手术修补1 .1闭合式修补法1 .1 .1…     

肠造口与造口袋的选择

许多肠道方面病变都需要施行造口手术,但患者对造口往往产生恐惧,原因是造口对其生活带来不便。笔者收集了１５８例患者,了解到只要造口部位及方式合理以及正确配戴造口袋,其并发症很少发生,可如同正常人一样生活。１ 临床资料 肠造口患者１５８例,女９２例,男６６例,年龄最大８２岁,最小２１岁。其中作小肠造口 ５例,回盲部造口 ９例,横结肠造口 ２１例,乙状结肠造口 １２３例。施行双腔造口 １２例,单腔造口 １４６例。单腔造口形状：突出皮肤表面１０１例,造口与皮肤相平者４５例,低于皮肤表面者１２例。造口并发出血１２…     

结肠压力信号的功率谱分析

结肠测压是广泛使用的评价消化道功能的检查手段，对结肠运动障碍疾病的诊断有较高的价值，是其他检查手段不可替代的。但是由于测量肠道压力都是介入性检查，实施起来很不方便，且影响因素较多，所以对结果的分析还需要不断积累经验。本文对实际采集的结肠压力信号进行功率谱密度分析，并与结肠的基本功能相对照。分析结果表明，结肠压力信号中包含着与结肠动力性能相对应的重要特征信息，将为进一步根据结肠压力信号确定其动力性能研究奠定基础。     

结肠造口并发症的原因及防治

[目的]分析结肠造口并发症的原因，探讨其防治措施。[方法]回顾分析1987年至1997年10年间所作结肠造口158例，其中结直肠癌150例，结肠吻合口疾3例，肛管直肠外伤需旷置3例，结-肚吻合口瘘2例；单腔结肠造口122例，双腔结肠造口36例；急诊手术组32例，择期手术组126例。（结果）并发症共27例，发生率为17％；单腔造口为11例，双腔造口为16例；急诊手术组为10例，择期手术组为17例，前者的发生率明显高于后者。[结论]术前充分的肠道准备，合理选择造口术式、造口部位及造口器材；术中正确细心的操作；术后细致的护理及严密观察，是减少结肠造口并发症，提高结肠造口水平的重要步骤。