效果-实施双轨设计的分类和应用

将证据转化为卫生保健服务,需要经过3个转化过程“临床前研究-临床研究-实施性研究”,耗时漫长且常常出现转化不足。为加快证据转化为日常医疗实践和卫生政策的进程,融合了临床有效性研究和实施性研究的“效果-实施双轨设计”应运而生。本文介绍效果-实施双轨设计的概念、分类及其应用,为研究人员应用此方法开展研究提供参考。     

健康长寿--与幸福快乐同行!

长生不老,是春天的生机、夏天的长势,幸福甜美伴随其中。没有幸福快乐,哪有温暖柔和的生命力?所以,在鼠年开启之际,我们要祝福每位读者,天天幸福快乐,吉祥如意!人生在世,幸福是一种心态。你要是觉得知足,生活便是幸福;你感到处处不如人。     

注意缺陷多动障碍患儿工作记忆功能的近红外光谱成像研究北大核心CSCD

目的 初步探讨注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）患儿执行工作记忆任务过程中前额叶皮质的激活特点.方法 选用n-back范式为工作记忆功能的心理学任务,应用功能性近红外光谱成像技术（functional near-infrared spectroscopy,fNIRS）检测12例ADHD患儿（ADHD组）和年龄、性别相匹配的13例健康儿童（对照组）在执行n-back任务时前额叶皮质氧合血红蛋白浓度的变化,同步记录行为学数据（按键正确的次数）.采用t检验对2组氧合血红蛋白浓度变化平均值和按键正确的次数进行比较.结果（1）0-back任务和1-back任务期间ADHD组较对照组按键正确次数低（0-back：t=-2.222,P=0.043;1-back：t=-3.276,P=0.005）.（2）0-back任务期间,对照组和ADHD组全部52个通道氧合血红蛋白浓度变化差异无统计学意义;在1-back任务期间,ADHD组[（0.022±0.040）mmol/（L·mm）]第18通道的氧合血红蛋白浓度变化弱于对照组[（0.085±0.040） mmol/（L·mm）;t=3.88,P〈0.05].结论 ADHD患儿在执行工作记忆任务过程中左侧背外侧前额叶激活减弱.     

肿瘤内源性代谢异常在前列腺癌发生发展中的研究进展

近年来,前列腺癌的发病率在我国逐年上升,严重影响男性的健康状况,而以雄激素阻断为主线的前列腺癌治疗方案总是面临着去势抵抗的困境。随着代谢组学概念在肿瘤领域的深入拓展,前列腺癌细胞内的代谢重编程受到越来越多研究者的关注。了解前列腺癌细胞内的代谢变化及其相关的分子机制,可为探究前列腺癌的病因和寻找有效的诊断标志物及治疗策略提供线索。其中,前列腺癌细胞中糖、脂以及氨基酸的代谢异常被广泛认为与前列腺癌的疾病进展相关,就这3方面的研究进展进行汇总与剖析,旨在为前列腺癌的早期诊断和治疗提供思路。     

去势抵抗前列腺癌中的非激素信号通路作用机制及其相关药物研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,近十年来我国前列腺癌的发病率呈明显上升的趋势。目前,以雄激素阻断为主的内分泌治疗是除根治手术和放疗或化疗之外临床上比较主流的前列腺癌治疗方案,虽然在治疗前期能获得良好的临床收益,但近九成的患者仍会进入去势抵抗阶段,且其中又有近九成的患者会发生骨转移,患者的生活质量随着疾病进程急剧降低。有研究表明在形成去势抵抗的过程中,除雄激素信号通路外还涉及了多种其他分子信号的变化,包括经典的致癌信号通路和免疫炎症致癌信号通路等。了解这些独立于雄激素信号通路的其他信号通路在去势抵抗形成中的作用机制,将有助于了解雄激素阻断治疗在去势抵抗中的脱靶效应以及引入新的治疗靶点和治疗策略,推动去势抵抗摆脱临床“无药可用”的困境。     

基于脑电图与功能近红外成像的工作记忆神经血管耦合分析EI北大核心CSCD

工作记忆是高级认知功能的重要基础。本文结合脑电图(EEG)和功能近红外成像(fNIRS)的时空优势研究工作记忆的神经血管耦合机制。在数据分析中,提取EEG数据中不同试次的时间序列与血氧动力学响应函数(HRF)卷积后的矩阵和fNIRS的血氧变化矩阵作为耦合的特征。然后,使用典型相关分析(CCA)计算两种模态特征间的交叉关联。结果表明,CCA算法能够提取出相关成分试次间相近的变化趋势,并发现额极区和背外侧前额叶的fNIRS激活与EEG数据的delta、theta和alpha节律相关。本研究揭示了工作记忆下的神经血管耦合机制,为EEG数据和f NIRS数据融合提供了新方法。     

围生期抑郁和焦虑症状关联及方向的纵向研究

目的 利用重复测量资料探讨围生期抑郁和焦虑症状的纵向关联及方向。方法 2019年5—9月在马鞍山市妇幼保健院纳入孕早期妇女,分别在孕中、晚期及产后一年内对其进行抑郁、焦虑症状随访评估。对围生期抑郁、焦虑症状进行单因素分析后,在自回归交叉滞后模型中调整单因素分析有统计学意义的因素进行路径分析以阐明围生期抑郁和焦虑症状的关联及可能的预测方向。结果 1 094名妇女纳入分析,围生期抑郁、焦虑症状及其共患的检出率分别为27.3%、44.3%和23.5%。路径分析结果显示,同一时期的抑郁和焦虑症状均存在正相关（相关系数r分别为0.705、0.636、0.547、0.665,P＜0.001）;围生期抑郁、焦虑症状的自回归路径均有统计学意义（回归系数b抑郁分别为0.315、0.462、0.373,b焦虑分别为0.473、0.567、0.589,P＜0.001）;在整个围生期均观察到前一时期焦虑症状与后一时期抑郁症状的正向关联（b分别为0.155、0.234、0.271,P＜0.001）,而只在孕中期抑郁症状对孕晚期焦虑症状中观察到正向关联（b = 0.120,P＜0.05）。敏感性分析显示路径分析结果具有稳健性。结论 围生期抑郁和焦虑症状存在共患,且焦虑症状对随后的抑郁症状有稳定正向预测作用。     

孕早期妇女抑郁焦虑共患与童年期不良经历的关联

目的 了解安徽省妇女孕早期焦虑抑郁共患(CAD)现状,探讨童年期不良经历(ACEs)对孕早期CAD的影响。方法 在孕早期孕妇中采用问卷方式收集孕妇基本信息和ACEs,并用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和广泛性焦虑量表(GAD-7)评估孕妇抑郁及焦虑状况。采用χ²检验和多因素logistic回归分析ACEs类型和ACEs累积评分与CAD的关系。结果 3 521名孕妇纳入分析,CAD与ACEs检出率分别为14.3%和18.7%。家庭功能障碍、忽视、虐待的检出率分别为10.5%、9.1%、5.8%,均是CAD的危险因素(P<0.001)。随着ACEs累积分数的增加,CAD的发生风险也在增加(1分:OR=2.76,95%CI:2.11～3.62; 2分:OR=4.57,95%CI:2.88～7.25; ≥3分:OR=7.31,95%CI:4.56～11.70; 均P<0.001)。结论 ACEs与孕早期CAD存在关联,且存在累积效应。     

孕早期血常规炎症指标对妊娠期糖尿病预测作用的前瞻性队列研究

目的 探讨孕早期血常规中不同炎症指标水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联，及其对GDM发生的预测能力。方法 采用前瞻性队列研究设计，于2019年5月至9月对在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇进行招募，共计1 052名孕妇纳入，通过问卷收集孕妇的一般信息，从医院的电子医疗记录中摘录孕早期血常规检查结果，及在24～28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。按四分位数法将血常规中各炎症指标水平由低到高分为四组(Q1～Q4),应用单因素及多因素logistic回归分析各指标水平与GDM的关系，计算其比值比(OR)及95%置信区间(CI)。使用受试者工作特征(ROC)曲线比较各模型的预测能力，针对最优预测模型绘制列线图建立可视化的预测工具。结果 研究对象纳入时的平均孕周为9周，最终318名孕妇被诊断为GDM。GDM孕妇孕早期白细胞(WBC)计数(8.68±2.06 VS 8.20±1.98)、中性粒细胞(NEUT)计数(6.20±1.79 VS 5.78±1.70)水平均显著高于非GDM孕妇(P<0.05)。调整年龄、孕前BMI、孕早期血糖等混杂因素后，WBC计数、NEUT计数...