骨组织工程支架及相关问题的研究

目的：自体骨移植在骨外科临床应用范围广泛，存在的问题是自体供骨量严重不足，无法满足各类型较大的骨缺损。组织工程学可以实现骨的再生，为临床骨缺损的修复提供新的方法与途径。回顾近年骨组织工程学研究的进展和其近几年的研究成果，以利于骨组织工程学的深入研究：资料来源：应用网络www．gogle．com，Medline检索近3年内中国医学核心期刊，以及1964—01／2002-12间关于骨组织工程学研究方面的相关文献，逐一校对，检索词：骨组织工程学(bone tissue engneemg)．支架(scaffold)，羟基磷灰石复合材料(hvdmxvapatie composits)；资料选择：选择骨组织体外培养、非晶体医用生物复合材料、骨组织工程学研究的进展、骨组织工程学研究成果的实验研究与在骨外科的临床应用等相关文献56篇。数据提炼：在56篇文献中，内容呈不同程度重复的有14篇，给予删除；对42篇文献进行分类整理，用于综述，其中21篇选用为参考文献。资料综合：骨组织缺损后，通常用自体骨移植的方法加以修复，移植替代物有同种异体或异体松质骨或皮质骨、关节、脱钙骨基质、骨髓，另有陶瓷及其复合移植物等；但是对长骨干的大块骨缺损、骨肿瘤大块切除或关节切除后同种、异种骨与关节的重建或修复的研究仍不很理想，尤其对骨组织与神经、肌腱、皮肤等复合组织组织工程学的研究尚处初级阶段，从骨组织工程学研究而言，骨组织工程学支架的研究已经取得明显的进展。结论：组织工程学技术的研究已有重大突破，创伤后组织缺损、功能损害的有关组织工程学的研究进展最快。由于运动系统的组织结构相对简单，软骨与骨组织结构相对单一，而软骨与骨缺损在临床上又较为常见，因此，骨组织工程学在骨科领域会率先进入临床应用阶段。     

绝经后脊柱骨质疏松症的临床研究

目的调查绝经后脊柱骨质疏松症（PSO）的发病率,建立PSO骨量参考值数据库,为PSO的诊断、选择治疗方式和疗效评估提供依据。方法随机收集绝经后X线影像学提示椎体骨疏松352例,用单光子吸收法（SPA）检测跟骨骨量,提示骨质疏松的称真性PSO,资料和数据存于电脑进行统计学分析。结果真性PSO 232例（占总数的65．91％）,骨量112．82～250．82mg／cm^2,平均191．55mg／cm^2。352例中45岁以下年龄组32例（9．09％）,均因肿瘤、妇科疾病等原因致双侧附件过早切除而较早绝经;45～55岁组60例（17．05％）;56～65岁组92例（26．14％）;66～75岁组124例（35．23％）;75岁以上年龄组44例（12．50％）。结论单凭DR—X线影像学不能确定真性PSO,诊断PSO,X线影像学应结合骨量检测;全身各骨骼骨量的丢失率是不同步的,对各部位骨骼的骨质疏松的诊断应有所区别,并合理命名;真性PSO应根据椎体形态、个数和节段来确定椎体成形术的适应证;绝经后不进行医疗干预,骨量丢失速度会更快;对PSO应采取综合保守治疗的方式积极干预。     

常用四种短节段经椎弓根复位固定器治疗胸腰椎骨折的疗效分析

作者报告短节段经椎弓根复位固定器治疗胸腰椎骨折213例结果,其中Roy—Camille技术90例,Dick30例,R—F56例,Margerl37例.经过平均随访4年4个月表明尽管四种复位固定器的生物力学测试结果不同,但临床治疗骨折的复位固定效果相似,并无明显差异.Roy—Camille断钉率高,Dick技术操作繁琐,margerl手术创伤最小,作者建议骨科医师宜按自己的经验灵活选用.     

颈椎经皮微型勺匙活检术分析

报告6例临床与影像学不能确诊或原因不明的颈椎溶骨性病变经皮勺取活检的适应证、技术与随访结果。其中颈椎3-5病变1例,颈椎1例,颈椎4-51例,颈椎52例,颈椎61例。活检器械为自行研制的微型勺匙-套管装置。活俭术以C－ArmX－TV下介入定位,经颈后外侧枕三角中央穿刺点进入病变部位。结论：颈椎经皮勺取活俭术是一相对安全有价值的方法,椎体溶骨性或混合性病变是其适应证。     

髋臼骨折的外科治疗和并发症防治

通过对51例髋臼骨折外科治疗的结果进行分析,按Matta临床标准结果:优良86.8％;X线标准结果:优良78.8％。并发症主要有坐骨神经损伤,异位骨化和创伤性关节炎。认为膝关节屈曲,松弛坐骨神经张力,良好的复位质量,减少手术创伤是有效的预防措施。     

股骨头骨折伴髋关节脱位的诊断与治疗

回顾性分析14例股骨头骨折伴髋关节脱位的临床资料，探讨股骨头骨折伴髋关节脱位的诊断分型与治疗方法的选择。按Pipkin创伤病理分型：I型2例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例。结果10例获随访，随访时间7个月至7年，平均3．4年；优4例，良4例，可1例，差1例，优良率为80％。认为股骨头骨折伴髋关节脱位在诊断上须重视理学检查并结合平片和X—CT检查；在治疗上争取早期复位髋关节脱位，根据Pipkin创伤病理分型和患者具体情况选择治疗方案。     

成人颈椎动脉周围结构的显微观测

成人颈椎动脉周围结构的显微观测华锦明郑祖根范跃进蔡丽君我们在１９９１～１９９３年采用快速冰冻切片、手术显微镜观察、接目测微镜测量的方法，对１４具成人尸体颈椎第二段（Ｃ２～Ｃ７）椎动脉管径、形态及其与周围关系作了观测，报告如下。一、材料与方法本组新鲜尸...