不同留置针在外周动脉血压监测中的安全性比较

目的比较直式留置针和带延长管留置针应用于外周动脉血压监测中的安全性。方法将2009年10月至2010年12月佛山市某三级甲等医院ICU行有创动脉血压监测的100例患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组使用20 G带延长管留置针,对照组使用20 G直式静脉留置针。比较两组患者的置管意外(导管折叠、脱出和阻塞)发生率、穿刺点渗血情况和置管时间。结果观察组导管折叠和脱出的发生率、穿刺点渗血率低于对照组,而置管时间3 d以上者多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创动脉血压监测时使用带延长管的留置针,可减少导管折叠、脱出和穿刺点渗血的发生率,延长留置时间,在减轻患者痛苦和经济负担的同时,也减少了护理人员的工作量。     

改良匀浆膳鼻饲法对危重患者长时间营养支持的效果评价

目的 总结改良匀浆膳鼻饲法对危重患者长时间营养改善情况的影响.方法 选择2010年6～12月我院收治的需要营养支持的危重患者60例,随机分为研究组与对照组各30例.研究组采用持续滴入的方法给予匀浆膳,对照组采用间歇推注的方法给予匀浆膳.对2组血清总蛋白、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞总数等进行测定,比较各营养指标、胃肠道功能障碍指标(呕吐、腹泻、腹胀、误吸).结果 研究组营养改善情况明显优于对照组,15 d、1个月后研究组血清总蛋白、球蛋白、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数显著优于对照组.研究组胃肠道功能障碍发生的例数明显少于对照组.结论 经鼻胃管持续滴注匀浆膳鼻饲法能显著改善危重患者的营养状况,能满足危重患者的长期营养需要.     

全麻开胸手术患者苏醒期躁动原因分析及护理

目的降低全麻开胸术后患者苏醒期躁动的发生率。方法通过对244例全麻开胸术后转入麻醉复苏室的患者躁动原因的观察与分析，采取早期使用镇痛药等护理措施进行干预。结果244例患者中，有125例发生不同程度的苏醒期躁动，发生率51．22％；早期使用镇痛药者，苏醒期躁动发生率为15．4％。结论护理人员重视苏醒期患者躁动的护理，提前采取干预措施，对降低全麻开胸术后患者苏醒期躁动的发生率，保障患者的安全是非常重要的。     

赋能在提升基层医疗机构护理人员慢性伤口护理能力的应用研究

目的探讨采用“赋能”模式对基层医疗机构护理人员开展培训管理后对其慢性伤口护理能力的影响。方法选取广东省佛山市南海区3家基层医疗机构的100名护理人员作为研究对象,采用组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规模式培训,观察组开展“赋能”思维模式下的培训。两组培训由南海区伤口专科护士组成的同一护理团队完成,涵盖理论培训10学时,实践教学1周。培训结束后,比较两组慢性伤口护理能力(理论考核+技能考核)和对集中培训的满意度。再将2019年6月—2020年6月两组护理人员回归基层医疗机构后实施护理干预的100例慢性伤口患者作为研究对象,采用组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各50例。对照组由常规模式培训的护理人员给予护理,观察组由基于“赋能”思维模式下的培训的护理人员给予护理跟踪记录其治疗过程、护理干预过程、伤口换药次数及频率、伤口渗液情况及愈合情况等,结束治疗后逐一随访,比较两组患者的创面愈合效果、对基层护理人员服务满意度。结果观察组护理人员的慢性伤口评估、分析愈合影响因素、掌握敷料性能成绩优于对照组(P<0.05);观察组护理人员的慢性伤口处理方法、仪器使用技能优于对照组(P<0.05);观察组护理人员总满意度高于对照组(P<0.05)。通过评估患者创面愈合效果,调查患者对护理服务的满意度可知,由观察组护理人员实施护理干预的患者在创面愈合效果和满意度上均优于由对照组实施护理干预的患者(P<0.05)。结论基于“赋能”思维模式下的培训对基层医疗机构护理人员进行培训管理后,有利于提高基层护理人员对慢性伤口的护理能力和对培训的满意度。同时,有利于提高患者慢性伤口愈合率,提升患者对护理服务的满意度和自我效能。     

ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药状况研究

目的 研究ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及其耐药状况,旨在减少抗生素的经验性用药和滥用,减少VAP发生,降低病死率.方法 对2004年10月～2006年6月ICU病房机械通气患者气管深部痰液,支纤镜吸痰标本进行细菌学培养,药敏采用K-B法和梅里埃ATB药敏试条.结果 131例患者中机械通气发生VAP 62例,发生率47.3%,死亡率19.9%,病原菌以革兰氏阴性菌为主占60.6%(186/307),其中嗜麦芽窄食单胞菌18.2%占据第一,革兰氏阳性球菌占25.1%(77/307),真菌占14.3%(44/307);药敏试验除嗜麦芽窄食单胞菌外,头胞他啶、头胞吡肟、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在4%～30%之间,亚胺培南的耐药率0%,万古霉素耐药率0%,二者仍是ESBLs、MRS首选药物.结论 ICU病房VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌及真菌感染,病原菌多重耐药性增加,特别是嗜麦芽窄食单胞菌感染上升给临床治疗带来的困难,应受到重视.     

影响机械通气患者舒适的相关因素探讨及护理

机械通气是临床上抢救各种危重患者的有效措施,由于必须建立人工气道的基础上,而气管插管或气管切开多是在紧急情况下实施的抢救措施,具有一定的创伤性和不可估计性,人的气管非常敏感,特别清醒的病人对气管导管耐受性差,因此机械通气的患者往往体验了许多生理及心理上的不舒适与痛苦,而由于建立了人工气道导致的沟通障碍更加重了患者的痛苦.     

成立QC小组降低ICU仪器设备故障率效果观察

目的成立QC小组做好仪器设备的安全管理,降低ICU仪器设备的故障率效果观察。方法成立QC小组,对造成仪器设备故障的原因进行分析,并进行针对性干预。结果QC小组活动实施1年后,仪器设备的故障率由实施前12．5％下降到5．3％,维修费用支出由实施前33．3％下降到15．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论成立QC小组,可明显降低ICU仪器设备的故障率,可明显降低维修所导致费用支出,增强护理人员的仪器管理意识,有效提高ICU的工作效率。     

老年患者开胸手术后早期膨肺治疗对机械通气时间影响的研究

目的探讨胸科手术后早期膨肺的效果。方法将80例胸科手术患者随机分为对照组40例和实验组40例,实验组在通气期间每隔30min予成人呼吸囊进行膨肺疗程1次,12～15次／min,直至拔除气管插管。对照组按原常规处理,即使用呼吸机直至患者清醒后自主呼吸有力,再停用呼吸机及拔除气管插管。对两组患者在上机时间、带管时间、膨肺后血气分析参数的变化进行对比。结果膨肺后的手术患者平均上机时间为（3．6±0．6）h,带管时间为（4．2±0．88）h,较对照组时间缩短（P〈0．05）,膨肺时患者无明显不适,血氧饱和度有所上升,心率、血压无明显变化,血气分析肺功能参数实验组氧分压较常规组稍高。结论早期、定时地对胸科手术患者进行膨肺治疗,能显著缩短患者的机械通气时间及带管时间,减少患者的痛苦及减轻医疗费用。     

主动脉夹层病人的急救护理

总结28例主动脉夹层病人的急救护理,结合临床特点及病情变化,从体位指导、严密监测血压、开放静脉通道、有效镇静镇痛、各项标本采集及检查安全护送、心理护理等6个方面提出了护理对策,实施紧急周密的急救护理措施,改善了病情,延长了病人生命。