胰岛素泵治疗对高龄妊娠期糖尿病患者的影响

目的:研究胰岛素持续泵入治疗对高龄妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响。方法:根据随机双盲法将2017年2月至2018年8月在深圳市第二人民医院就诊的86例高龄妊娠期糖尿病患者分为两组,各43例。比较两组血糖控制情况、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)水平以及母婴结局。结果:治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组Hcy、Cys C水平均较治疗前低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率均较对照组低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:胰岛素持续泵入治疗可帮助高龄妊娠期糖尿病患者控制血糖,改善Hcy、Cys C水平,同时可大幅降低母婴并发症风险。     

全身振动训练对慢性踝关节不稳影响的Meta分析

目的:系统评估全身振动训练对慢性踝关节不稳的影响。方法:计算机全面检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science、Science direct、知网、万方、维普数据库,搜索关于全身振动训练治疗慢性踝关节不稳的随机对照试验(RCT),检索时间控制从建库至2019年7月。由两位评审员独立的筛选文献、资料提取并进行质量评估,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献,总计222例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,全身振动训练可更有效地改善慢性踝关节不稳患者的Y平衡测试评分[WMD=5.69,95%CI(4.33,7.06),P<0.01]、患侧单足稳定指数[WMD=-0.13,95%CI(-0.17,-0.10),P<0.01]、腓骨长肌反应时[WMD=-7.14,95%CI(-13.41,-0.86),P=0.03];而基于当前证据,全身振动训练在提高功能量表方面与对照组差异无统计学意义[SMD=-0.16,95%CI(-0.63,0.31),P=0.50]。结论:当前证据表明,全身振动训练可有效改善慢性踝关节不稳患者的平衡能力,增强腓骨长肌的神经肌肉反应能力。     

MODY基因多态性与早发2型糖尿病相关性研究进展

早发2型糖尿病(T2DM)不仅严重威胁着患者的身心健康,也给社会带来沉重的经济负担,而遗传因素在早发T2DM发病中起着重要作用。青少年发病的成人型糖尿病(MODY)发病相关基因的单核苷酸多态性在早发T2DM患者中导致其遗传易感性增加的现象逐渐引起重视。该文对MODY基因与早发T2DM的相关性研究进展进行文献综述。     

替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者,根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗,术前均口服阿司匹林300 mg,继以100 mg/d,此外,替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg,继以每次90 mg,2次/d,氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg,继以75 mg/d,两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况,血小板聚集率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z=2.58,P=0.010),无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105),χ^2=6.91,P=0.009。重复资料方差分析结果显示,两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间=87.54,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间=6.16,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间=17.84,P<0.001)。各时间点组间比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39,13.19,6.53,P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46,4.33,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t=4.28,P<0.001);两组患者PCI术后LVEDD均下降(t=9.36,6.47,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t=4.38,P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ^2=0.91,2.32,均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中,抗血小板聚集效果好,能够降低无复流或慢血流发生率,改善患者心功能。     

左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 观察老年亚临床甲减患者左旋甲状腺素(L- T4)替代治疗前后的血脂及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化.方法 30例老年亚临床甲减患者给予L-T4替代治疗,至甲状腺功能正常6个月后观察血脂及颈动脉IMT的变化.结果 治疗后甲状腺功能正常,较治疗前BMI下降,TC、LDL水平和颈动脉IMT均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年亚临床甲减给予L-T4替代治疗可改善血脂代谢异常及减轻颈动脉内膜中层厚度,从而减少心血管病发生的风险.     

Romidepsin:治疗皮肤T细胞淋巴瘤的新药

Romidepsin是一种新的组蛋白去乙酰化酶抑制剂,可引起组蛋白超乙酰化,使细胞周期停滞,造成某些肿瘤细胞株程序性凋亡。在美国该药已被批准用于治疗先前曾接受过至少1种系统治疗的皮肤T细胞淋巴瘤患者。本文从romidepsin的研发背景、药理学、临床研究以及安全性评价等方面进行系统的概述,以推动romidepsin的进一步应用和研究。     

舞蹈训练对帕金森病患者认知功能和情绪状态影响的Meta分析

目的 系统评价舞蹈训练对帕金森病患者认知功能和情绪状态的干预效果。 方法 系统检索1995年1月至2019年1月10日Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、Science direct、Ovid、中国知网、万方、维普电子数据库,收集舞蹈训练对帕金森病患者认知功能和情绪状态影响的随机对照试验相关文献,由2名评审员独立地根据纳入标准和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评估。采用Revman5.3版软件对所得数据进行统计学Meta分析。 结果 共纳入7篇文献167例患者资料,Meta分析结果显示,与对照组相比,舞蹈训练可以有效缓解帕金森病患者抑郁症状［SMD=-0.75,95%CI(-1.41,-0.10),P=0.02］,提高蒙特利尔认知测验 (MoCA) 评分［WMD=2.05,95%CI(0.87,3.23),P=0.0007］和额叶功能量表 (FAB) 评分［WMD=1.41,95%CI(0.49,2.33),P=0.003］。但尚不能证明舞蹈训练可以有效改善帕金森病患者的情感淡漠［SMD=-0.45,95%CI(-1.44,0.54),P=0.37］。 结论 舞蹈训练可以有效缓解帕金森病患者的抑郁症状及提高认知功能,但对情感淡漠的疗效仍需更多高质量的随机对照试验进一步研究。     

多靶点酪氨酸激酶抑制剂——帕唑帕尼

帕唑帕尼(pazopanib,GW786034)是由葛兰素史克公司研发的一种血管内皮生长因子受体(VEGFR)的酪氨酸激酶抑制剂,于2006年被欧洲药品管理局(EMEA)授予孤儿药资格,并于2009年10月被美国食品药品管理局(FDA)批准上市,用于治疗晚期肾癌[1-2]。     

1102例心胸外科新农合住院患者医疗费用及用药情况分析

目的:通过对心胸外科新农合患者医疗费用及用药情况进行分析研究,调查目前新农合制度中存在的问题,以期为制定新农合卫生发展规划和相关政策提供客观、可信的方法和依据,达到患者、医院、政府三满意的目的。方法:回顾性抽取某三甲医院心胸外科新农合住院患者病历1102份,对其材料费、西药费、手术费、治疗费等12项费用及用药情况进行分析。结果:调查1102份病历中材料费在总住院费用中所占的比例最高,占35.24%;用药共214种,其中《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》内药品82种,占用药总数37.85%;而目录内药品费用仅占总药品费用的7.87%。结论:新农合的实施对解决农民看病难看病贵的问题起到了一定的作用,但要彻底解决这个问题还需采取完善新农合的相关制度、促进合理用药、缩短住院时间等措施,使之最终达到惠及于民的目的。     

全面质量管理在外科护理管理中的应用

质量管理是一个企业和单位的运行核心,也是其发展的基础。医院作为救死扶伤的重要基地,更应注重护理质量管理。外科疾病往往以手术为主要治疗手段,而手术无论大小都会或多或少地引起并发症。作为医务人员,要减少术后并发症的发生、减轻病人痛苦、满足病人身心需求,就要在护理工作中加强质量管理,实现优质护理服务。