重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施分析

目的 研究重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施.方法 回顾性分析2013年10月至2015年9月在本院重症监护室就诊的90例患者临床病历资料,分析ICU综合征发病的危险因素,并据此探讨护理防治措施.结果 90例患者共发生ICU综合征36例,发生率40.00％,ICU综合征好发于高龄、入院时间长、有既往病史、患者文化程度偏低及自费医疗患者.ICU综合征发生组ICU环境压力源量表(ICUESS)、急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQ I)评分均显著高于未发生组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重症监护室患者并发ICU综合征发生率与患者年龄、入院时间、既往病史、文化程度及医疗费用支付方式具有显著相关性,临床护理当以心理护理为重点,改善医疗环境,同时做好基础和专科常规护理,降低发病率.     

基于多学科协作的内瘘专项小组护理模式在动静脉内瘘假性动脉瘤患者中的应用

目的探讨基于多学科协作的内瘘专项小组护理模式在动静脉内瘘(AVF)假性动脉瘤患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年2月—2020年8月在郑州市第七人民医院血液净化中心接受治疗的92例AVF假性动脉瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者接受常规护理模式,观察组患者在此基础上接受基于多学科协作的内瘘专项小组护理模式。比较两组患者单次透析平均穿刺次数、假性动脉瘤手术率、假性动脉瘤瘤体大小及个数、假性动脉瘤相关并发症发生率。结果观察组患者单次透析平均穿刺次数低于对照组,假性动脉瘤瘤体大小小于对照组,假性动脉瘤瘤体个数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的假性动脉瘤手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总并发症发生率为4.35%(2/46),低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多学科协作的内瘘专项小组护理模式能够有效减少AVF假性动脉瘤患者单次透析平均穿刺次数,降低假性动脉瘤相关并发症的发生率,并在一定程度上改善患者的假性动脉瘤状况,值得临床推广。     

早期认知-行为干预对冠心病介入治疗患者心功能及自我管理能力的影响

目的 观察早期认知-行为干预对冠心病介入治疗患者心功能及自我管理能力的影响。方法 将2019年2月至2021年2月于我院接受介入治疗的100例冠心病患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施早期认知-行为干预。对比两组的心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左室后壁厚度(LVPWd)]、自我管理能力。结果 护理后,观察组的LVEF高于对照组, LVEDD、 LVPWd低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组症状管理、角色功能、情绪控制、沟通能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 早期认知-行为干预可显著改善冠心病介入治疗患者心功能状态与自我管理能力,促进其病情恢复,值得临床推广应用。     

ICU患者痰主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病区(ICU)患者呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析ICU病区2010年1月～2011年11月痰培养分离出的主要病原菌及耐药性情况。结果 987例痰标本共分离病原菌362株,阳性率36.7%。其中革兰阴性杆菌(G-)占73.21%,主要有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性球菌(G+)占19.34%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占7.45%。药敏结果表明,所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论革兰阴性杆菌仍是ICU病区肺部感染的主要病原菌,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌占据前2位,真菌感染占有一定比例,多重耐药现象较严重。因此加强耐药性监测、合理应用抗菌药物、预防交叉感染十分重要。     

多样性护理干预对老年糖尿病合并冠心病患者的影响

目的:探讨多样性护理干预对老年糖尿病合并冠心病患者的影响。方法:将82例老年糖尿病合并冠心病患者随机分为对照组和观察组各41例,对照组给予常规护理,观察组给予多样性护理干预,比较两组护理效果。结果:两组护理后血生化检验结果优于护理前(P0.05),观察组护理后血生化检验结果优于对照组(P0.05)。两组护理后焦虑自评量表(SDS)、ADL评分优于护理前(P0.05),观察组护理后SDS、ADL评分优于对照组(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:多样性护理干预可改善老年糖尿病合并冠心病患者相关生化指标水平,缓解抑郁情绪,提高生活质量和护理满意度。     

血脂水平与缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄的相关性

目的探讨血脂水平与缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄的相关性。方法收集本市脑卒中筛査与防治项目基地医院的缺血性脑卒中住院患者220例为研究对象,根据颈动脉超声检査结果将患者分为轻度狭窄组(50例)、中度狭窄组(60例)、重度狭窄组(110例)。分析总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,依据血脂正常值范围进行量化分类,比较3组患者不同级别血脂水平分布的差异。采用Logistic回归分析影响颈动脉重度狭窄的独立危险因素。结果重度狭窄组患者高血压病与高脂血症患病率显著高于轻度狭窄组、中度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.05);以上差异均有统计学意义。Logistic分析显示高脂血症是颈动脉重度狭窄的独立危险因素(P<0.05)。重度狭窄组患者TC、TG、LDL-C水平显著高于轻度狭窄组冲度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.05),以上差异均有统计学意义。随着TC、TG、LDL-C水平的升高,重度狭窄组与轻度狭窄组、中度狭窄组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而3组间HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TC、TG、LDL-C水平升高可增加缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄的发生率。     

猝死应急预案情景模拟演练及考核的效果分析

在临床护理工作中,猝死是最常见的紧急情况之一,在应对此类突发事件时,只有每名护士掌握流程,熟知抢救人员各自的职责,才能确保患者得到及时有效的救助。有报道院内患者发生猝死时,大部分是护士首先发现,因此护士的应急反应能力直接影响抢救成功率。为了提高护士对猝死应急处置能力和配合的应对能力．我院护理部教学培训组结合医院的实际情况．采用示教视频情景模式对全院护理人员进行猝死应急预案演练,收到良好的效果,现将演练及考核中的体会报道如下。