两种新药方案治疗进展期胃癌成本效益比较

现对本院2002年10月～2005年10月期间应用较广的TCF方案及FOLFOX 4方案治疗48例患者的疗效、不良反应、成本效益分析如下.……     

血清胸苷激酶1对Ⅳ期结肠癌化疗疗效评估的价值

目的 分析血清胸苷激酶1(S-TK1)对Ⅳ期结肠癌患者化疗疗效评估的价值.方法 采用免疫印迹增强化学发光法检测61例Ⅳ期结肠癌患者和41例健康体检者的S-TK1水平.结果 Ⅳ期结肠癌患者的S-TK1水平[(3.47 ±2.33) pmol·L-1]高于健康体检者[(1.07±0.87) pmol·L-] (P＜ 0.05);S-TK1水平与Ⅳ期结肠癌患者的ECOG评分有关(P＜0.05);与化疗前比较,化疗后获得疾病控制的Ⅳ期结肠癌患者S-TK1水平呈下降趋势(P＜0.05),PD患者S-TK1水平明显上升(P＜0.05).结论 监测S-TK1水平对预测Ⅳ期结肠癌的化疗疗效具有一定的价值.     

乳腺癌组织雄激素受体表达及其与启动子甲基化的关系

目的探讨女性乳腺癌组织中雄激素受体(AR)的表达与启动子甲基化的关系。方法应用免疫组化和实时荧光定量PCR方法检测38例乳腺癌组织中AR表达及其启动子甲基化情况,并结合临床病理资料进行分析。结果乳腺癌组织中AR表达和年龄、淋巴结转移、组织学分级、ER及HER-2表达无显著相关性(P0.05);AR表达阴性组AR基因甲基化水平显著高于阳性组(P=0.015),患者年龄与AR基因甲基化水平呈负相关(r=-0.3486,P=0.0372);淋巴结转移、组织学分级及ER与AR基因甲基化无显著相关性(P0.05)。结论 AR表达阴性的乳腺癌患者AR基因甲基化水平较高。     

改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌

目的 评价改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和毒性。方法 自2000年1月—2002年5月，作以改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌病人34例。方案L-OHP 85mg/m^2 id d1、2,CF25mg/m^2dl,5-FU400mg/m^2静推d1、2 5-FU6000mg/m^2静脉持续d1、2，每2周重复。结果 总有效率：28％；中位缓解期：6个月，中位生存期：11个月，主要毒副反应为神经毒性。结论 本方案对晚期大肠癌有效，毒副反应可耐受。     

白蛋白结合型紫杉醇在非小细胞肺癌中的拓展更新

白蛋白结合型紫杉醇(nab-p)是一种安全有效的新型紫杉类化疗药物,Ⅲ期临床试验证实白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂(nab-pc)对非小细胞肺癌(NSCLC),尤其是肺鳞癌及老年 NSCLC 患者疗效佳,毒副反应可耐受。而目前 nab-p 治疗肺鳞癌的研究更是热点,并被期待,其在肺鳞癌上的应用可能将会有更加广阔的前景。     

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察

目的: 观察伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛及活动功能障碍的疗效。方法: 35例各类恶性肿瘤骨转移患者,应用伊班膦酸钠2 mg静脉滴注,2~4周1次,其中25例配合化、放疗治疗。结果: 骨痛控制有效率85%(30/35),其中以乳腺癌和多发性骨髓瘤疗效较好,配合化、放疗者较单独用药者更佳;治疗后77%(27/35)的患者活动功能有改善。3例获影像学完全缓解。结论: 伊班膦酸钠能有效缓解恶性肿瘤骨转移所致骨痛及改善活动功能障碍。     

肺腺癌中表皮生长因子受体基因突变与拷贝数的检测分析

目的检测肺腺癌组织中表皮生长因子受体（EGFR）19、21外显子基因突变和拷贝数,分析EGFR基因突变和拷贝数变化的相关性。方法应用荧光定量PCR技术和荧光原位杂交（FISH）技术分别检测58例肺腺癌患者肿瘤组织中的EGFR基因突变和基因扩增,用X^2检验进行数据分析。结果58例肺腺癌患者组织中,EGFR19、21外显子突变率为43．1％（25／58）,其中2例存在两种类型的突变。EGFR基因拷贝数增加阳性率为51．7％（30／58）,包括8例扩增,22例高多体扩增。不同分化程度的肺腺癌组织间,扩增阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）,低分化癌的突变率低于高、中分化癌（P〈O．05）。EGFR基因突变与EGFR基因拷贝数之间显著相关（P〈0．01）。结论肺腺癌组织具有较高的EGFR基因突变率和扩增阳性率;联合检测EGFR基因拷贝数和基因突变,更有利于靶向药物的筛选。     

重楼抗瘤方与奥沙利铂或多西紫杉醇对胃癌细胞的体外交互作用研究

目的:探讨重楼抗瘤方与奥沙利铂或多西紫杉醇对胃癌细胞的体外交互作用及其对化疗相关基因表达和细胞凋亡的影响。方法:MTT法检测细胞增殖能力;基于中位效应原则的联合指数法评估重楼抗瘤方与各化疗药物对胃癌细胞系SGC-7901和BGC-823的交互作用;Annexin-Ⅴ-FITC和PI双染色法检测细胞凋亡率;荧光定量RT-PCR法测定化疗相关基因表达水平。结果:重楼抗瘤方与各化疗药联合使用对胃癌细胞的增殖抑制作用优于各单药组。低浓度范围内,联合用药组产生较好的协同抗肿瘤作用,联合指数<1。凋亡分析显示联合用药组细胞凋亡率显著高于各单药组。重楼抗瘤方作用24h后,SGC-7901和BGC-823细胞中化疗药物相关基因ERCC1(Excision repair cross-complementation1)、β-tublinⅢ和Tau mRNA表达水平均显著下调。结论:重楼抗瘤方与奥沙利铂或多西紫杉醇在低浓度范围内有较好的体外协同抗肿瘤作用,可能与该复方与两化疗药协同诱导肿瘤细胞凋亡以及下调化疗相关基因表达水平有关。     

食管癌术后联合放化疗对淋巴细胞亚群的影响

目的探讨食管癌术后放化疗对患者细胞免疫的影响。方法应用流式细胞仪定量检测73例食管癌患者外周血淋巴细胞亚群,共获取术后不同时间点的139份血样。结果术后不同治疗方法对淋巴细胞亚群的绝对和相对定量结果均有影响。CD4+,CD8+T细胞绝对数各组均有统计学差异,术后间期延长的患者呈现更低的CD4/CD8。放疗组对CD3+,CD4+和CD8+绝对数有影响。CD4+T细胞随术后间期延长而降低,导致术后T细胞免疫功能失衡。结论术后联合治疗方式与CD4+T细胞相对定量相关,提示食管癌术后联合治疗可能选择性影响患者免疫功能。     

修复基因多态性与晚期肺癌顺铂化疗近期疗效的研究

目的:探讨X射线损伤修复交叉互补基因1(XRCC1)与接受顺铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效的关系。方法:经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者62例,接受含铂方案化疗至少2周期后评价疗效,采用TaqMan探针实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法和直接测序法对患者外周血XRCC1第399位密码子进行多态性分析,分析各基因型与晚期非小细胞肺癌患者近期疗效的相关性。结果:XRCC1399至少携带1个Gln等位基因携带者的疗效不如Arg等位基因携带者(14.81%vs.42.86%,OR=0.24,95%CI为0.049 2～0.908 7,P<0.05)。结论:XRCC1 399多态性与NSCLC患者对铂类药物化疗的敏感性相关。