数学模型在颅脑损伤患者入院指标与预后指标多因素模型分析中的应用

目的探讨颅脑损伤患者入院时的多项指标以及指标间交互作用对患者预后指标的影响。 方法收集2013年1月至2017年8月入住扬州大学附属医院重症医学科的130例颅脑外伤患者的临床资料进行分析,建立预后指标与入院指标的数学模型,进行数学模型相关分析。并收集2017年10月至2018年12月26例颅脑外伤患者临床资料进行建模数据外部验证。 结果镇静躁动评分（RASS）平方项、格拉斯哥昏迷评分（GCS）与RASS评分交互项、年龄与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分交互项、心率与乳酸（LAC）交互项等对预后指标有显著影响。 结论数学模型可以对颅脑损伤患者进行预后指标评估预测。     

可注射性纳米羟基磷灰石、壳聚糖复合材料修复骨缺损的实验研究

目的：观察可注射性羟基磷灰石/壳聚糖复合材料对兔桡骨骨缺损修复效果。方法：18只新西兰白兔双侧桡骨中段建立长度为10mm节段性缺损,将可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料植入一侧骨缺损作为实验组,另一侧植入单纯羟基磷灰石材料作为对照组,于第4、8、12周末,分别行大体、X线检查、组织学、电镜检测,观察该材料对骨缺损的修复效果。结果：①大体观察、X线检查提示：实验组骨痂生长良好,骨缺损完全修复,对照组骨缺损部分修复,部分骨皮质不连续。②组织形态学: 术后12周,实验组新生骨皮质连接完整,髓腔完全再通;对照组少量新生骨形成,部分纤维组织填充③电镜检查:12周实验组材料基本降解,被新生骨组织替代。结论：可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料骨缺损修复能力较单纯羟基磷灰石好,具有确实的骨缺损修复能力。     

骨组织工程的研究现状与展望

自 19世纪以来 ,骨移植术一直致力于修复由于创伤、肿瘤、感染所造成的大范围骨缺损 ,以恢复肢体功能。自体骨移植是目前最常采用的疗法 ,但供体的有限性限制了其应用 ,而且增加了患者的痛苦。异体骨不存在供体缺乏的问题 ,但具有抗原性 ,特别是在植体较大时 ,常因剧烈的免疫排斥反应导致植入失败。目前 ,临床上也在广泛使用各种以金属、陶瓷或高分子制造的人工骨替代材料 ,但这些材料在生物相容性、生物活性、生物可降解性及与宿主骨的力学匹配性、使用寿命等方面都有各自的缺点。更重要的是 ,无论是可实现骨整合的钛植体 ,还是能与骨实现…     

院前早期液体复苏后平均动脉压差值对急性胰腺炎相关性急性肾损伤发生率的影响

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)合并休克患者的Δ平均动脉压(ΔMAP:院前与早期液体复苏后MAP之间的差值)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发生率之间的关系。方法本研究是一项单中心回顾性观察性研究。收集2015年8月至2021年10月在扬州大学附属医院就诊的AP合并休克的216例患者, 依据ΔMAP四分位数分为ΔMAP四分位数第1组(54例)和ΔMAP四分位数第2～4组(162例);依据是否发生AKI, 分为AKI组(148例)和非AKI组(68例)。分析比较两组人口学资料、基础疾病、体重指数(入院24 h内)、临床评分(入院24 h内)、病因、生化指标(入院24 h内)、院前和复苏后MAP、住院前6个月至7天的基线血肌酐水平、住院期间的血肌酐水平、血管活性药物使用、血管加压素使用和液体平衡等临床资料。采用逐步Logistic回归分析AKI的独立危险因素, 并计算优势比(OR)。结果本研究中, 患者男性112例(51.9%);年龄52(40, 62)岁;AKI组与非AKI组患者ΔMAP差异无统计学意义(P>0.05...     

骨髓间充质干细胞定向肝细胞样分化的研究

目的探讨骨髓间充质干细胞定向肝细胞样分化的诱导条件，为肝组织工程提供新的种子细胞来源。方法分离小鼠骨髓间充质干细胞，在特定肝细胞培养液中用肝细胞生长因子(HGF)和表皮细胞生长因子(EGF)定向诱导。在倒置显微镜下观察细胞形态。应用免疫荧光法鉴定细胞性质。结果骨髓间充质干细胞经HGF和EGF诱导7d后变为肝细胞样圆形；2周后免疫荧光染色可见分化后细胞表达肝细胞标志物CK18和白蛋白。结论骨髓间充质干细胞在特定条件诱导下可以向肝细胞方向分化。有可能作为肝组织工程的种子细胞来源。     

纤维增强纳米材料体内外成骨的实验研究

目的探索纤维增强纳米相羟基磷灰石胶原复合材料（nano-hydroxyapatite collagen／chitin fibres，nHAC／CF）的体外细胞相容性及体内成骨的情况，探讨其临床应用的可行性。方法采用纳米技术制备nHAC／CF，在体外与羊骨髓基质干细胞（bone mesenchymal stem cell，BMSC）复合培养，观察BMSC在材料上的生长、增殖情况；取22只山羊，制备羊胫骨25mm骨缺损模型，随机分3组：A组：植入BMSC复合nHAC／CF；B组：植入自体髂骨；C组：空白对照组。分期行X线、组织学、生物力学测定观察各组成骨情况。结果BMSC能在nHAC／CF材料上良好地粘附、增殖和生长。8周时X线、组织学检查显示A、B组完全修复了骨缺损区，C组未见有骨修复。A、B组生物力学测定显示最大应力值差异无显著性意义（P〉0．05）。结论nHAC／CF具有良好的细胞相容性，并能成功的修复山羊大面积骨缺损，有望成为骨组织工程理想的细胞外基质和骨移植的替代材料。     

纳米复合材料修复骨缺损的临床观察研究

目的研究新型骨替代材料纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料(NHAC)修复骨缺损的临床疗效。方法9例骨缺损的患儿接受纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料移植治疗,其中男8例,女1例;年龄4~13岁,平均10岁。所有患儿局部骨缺损处植入NHAC,其中颅骨骨缺损处植入薄片状NHAC,枕骨所致的6.0cm×6.0cm大面积的骨缺损植入咬除的部分自体颅骨和NHAC;颞骨因开颅手术后留下4个2.0cm×1.0cm小面积骨缺损,我们每个病例选左侧的植入NHAC,右侧不植入任何材料作为对照组。掌骨部位植入块状NHAC。平均随访1年,观察植骨部位骨愈合情况。结果除1例患儿术后接受放疗植骨失败,其他所有患儿术后局部无跟植入NHAC材料有关的并发症出现,无感染,切口均Ⅰ期愈合。枕骨大面积缺损的患儿于1年后骨缺损全部愈合;颞骨小面积缺损的患儿不同时间段里骨愈合明显,而对照组骨缺损区仍表现为低密度影;掌骨骨缺损3个月也达到了骨愈合。结论NHAC是临床治疗骨缺损理想而有效的骨替代材料。     

海藻酸钙/纳米羟基磷灰石/胶原复合材料修复兔桡骨缺损

目的 探讨海藻酸钙/纳米羟基磷灰石/胶原复合材料植入动物体内的成骨能力.方法 用18只3月龄健康新西兰大白兔制备兔桡骨中段15 mm骨缺损模型.将每只兔子的左右前肢按随机数字表法分为实验组和对照组.在实验组兔桡骨缺损部位植入海藻酸钙/纳米羟基磷灰石/胶原复合材料,对照组为空白对照,骨缺损部位不植入任何材料.分别于术后4、8、12周采用X线和组织学方法检测缺损部位的成骨情况.结果 18只模型兔均进入结果分析.X线结果显示,4周时实验组桡骨缺损区可见明显的骨生成影像,呈云雾状分布,随时间的延长骨量增多,至12周时,植入体已与缺损处断端骨性愈合,皮质骨连续性较好.对照组12周时显示骨断端骨质硬化,骨缺损区尚未修复.组织学结果表明,4周时实验材料内部可见骨形成细胞集中,随时间的延长骨量增多,并相互连接成片,到12周时,材料内骨小梁成熟,网孔间新生骨小梁相互连接成板状.结论 海藻酸钙/纳米羟基磷灰石/胶原复合材料具有良好的成骨能力.     

种植机去骨切割法拔除下颌阻生智齿300例临床及动物实验研究

目的寻找一种不使用敲凿法拔除下颌阻生智齿的方法.方法选用Friate A.G. 牙种植机进行临床及动物实验研究.共300例临床实践,术中使用牙种植机去骨、切割冠根,而不用锤凿.实验部分共分四组,包括种植机、涡轮机、咬骨钳行咬骨去骨实验,以及对照组.动物处死后,标本光镜下观察.结果临床部分表明:大部分病例无术后肿胀和张口度困难,仅有4%病例出现轻度疼痛反应.实验部分显示,种植机组组织损伤小,骨愈合快.结论使用牙种植机法拔牙安全、快捷、可靠,是理想拔除下颌阻生智齿的手段和方法.这一技术对下颌阻生智齿拔除术整体面貌改进有很大促进作用.     

血管化可注射性纳米组织工程骨对骨再生血管形成的影响

目的将血管化可注射性纳米组织工程骨注入骨延长区,观察血管形成及骨再生的情况,揭示组织工程骨再血管化和成骨的关系。方法以可注射性纳米羟基磷灰石胶原（NHAC）／藻酸盐水凝胶为载体,复合成骨细胞和血管内皮细胞构建血管化可注射性纳米组织工程骨,将其注入肢体延长动物模型骨延长区,以空白对照组、注射单纯成骨细胞复合可注射性纳米材料组为对照,通过组织学切片、毛细血管计数、骨小梁百分比面积测定,观察血管化及骨生成情况。结果毛细血管计数显示第3周：A组4．8±9．1,B组7．4±9．2,C组10．7±8．5;第6周：A组15．1±7．2,B组19．3±15．8,C组31．5±18．2,各时段3组间均有统计学意义（P〈0．05）,c组血管计数值最高,血管化明显优于其他组。骨小梁百分比面积测定显示第3周：A组4．52±7．31,B组10．20±9．65,C组21．33±16．4;第6周：A组22．56±8．76,B组41．95±16．27,C组58．36±11．39,各时段3组间均有统计学意义（P〈0．05）,数值由高到低顺序排列为：C组〉B组〉A组,C组骨小梁百分比面积最大。结论血管化可注射性纳米组织工程骨应用于牵拉成骨,可促进骨延长区血管化及骨生成,优于单纯成骨细胞复合可注射性纳米材料。