单次激发快速自旋回波序列MR检查在正常胎儿中的应用

目的 观察单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)在胎儿解剖结构方面的显示能力,探讨其在胎儿MR检查中的临床应用价值。方法 对14胎20周以上正常胎儿行MR检查,采用SSFSE序列对胎儿头颅、躯干行轴位、冠状位、矢状位扫描,观察胎儿各系统主要器官,包括脑、肺、心脏、肝、脾、胃肠道等的解剖和MR表现。结果 孕20周时,胎儿各主要器官均已发育。中枢神经系统:在SSFSE图像脑室系统高信号的衬托下,大脑三层结构清晰可辨,皮层及脑室旁生发层呈低信号,白质呈稍高信号。脑室系统呈生理性扩大状态,30周后脑沟、回形成逐渐明显;非神经系统:SSFSE图像肺、气管、支气管均呈高信号,胃泡、肾盂、肾盏、膀胱等空腔脏器呈高信号,肠管信号混杂,心脏、大血管、肝、脾及双侧肾脏呈等低信号。结论 SSFSE可清楚显示胎儿各主要器官的正常解剖和发育变化。     

MR扩散峰度成像对非酒精性脂肪性肝病诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定量分级诊断及早期检出非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的价值。方法采用高脂饮食喂养新西兰大白兔,构建不同等级非酒精性脂肪性肝病动物模型。采用3.0 T磁共振、关节表面柔线圈,进行肝脏扩散峰度成像(b=0、400、800 s/mm2)和磁共振扩散加权成像(DWI),分别获取MD值、MK值和ADC值,对所有肝脏标本进行非酒精性脂肪性肝病活动度评分。采用Spearman相关性分析评估不同等级与磁共振参数的相关性。采用ROC明确各磁共振参数诊断不同等级非酒精性脂肪性肝病的效能。采用比较ROC分析不同模型参数在早期诊断非酒精性脂肪性肝炎中的价值。结果ADC值和MD值与非酒精性脂肪性肝病等级程度呈负相关(ρ=-0.52,-0.904;P<0.05)。MK值与疾病等级程度呈正相关(ρ=0.761;P<0.05)。MD值和MK值在临界组和NASH组间差异有统计学意义(MD:1.729±0.114比1.458±0.240μm^2/ms;MK:1.096±0.079比1.237±0.180;P<0.05)。MD值和MK值诊断NASH的ROC曲线下面积分别为0.955和0.905,且均优于ADC值(AUC=0.727)(P<0.05)。结论扩散峰度成像可对非酒精性脂肪性肝病进行分级诊断,且早期诊断非酒精性脂肪性肝炎的价值优于传统磁共振扩散加权成像。     

经直肠内线圈三维氢质子磁共振波谱诊断前列腺癌的临床价值

目的探讨经直肠内线圈三维氢质子磁共振波谱（3D 1H-MRS）诊断前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析40例经病理证实的前列腺癌患者资料。采用高分辨MR T2WI和波谱扫描,由2名不知道患者临床和组织学资料的医师对扫描结果进行评价,对比分析前列腺癌MR T2WI和3D1H-MRS的特点。结果前列腺癌区（胆碱＋肌酸）/枸橼酸盐平均值为1．98±1．13,周围正常前列腺组织为0．61±0．16．组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。MR T2WI检出前列腺癌29例,准确率72．5％,3D 1H-MRS检出前列腺癌35例,准确率87．5％,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3D 1H-MRS诊断前列腺癌准确性高于MR,前列腺癌组织分化程度可影响MRS测定的代谢物浓度或浓度比值。与前列腺癌组织分化程度相对照的大样本研究将有利于MRS中胆碱十肌酸/枸橼酸盐阈值的确定、癌肿恶性程度和外侵趋势的评估。     

增强磁共振成像纹理参数对胶质母细胞瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤和单发转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨增强MRI纹理参数鉴别胶质母细胞瘤(GBM)、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSLs)及单发转移瘤(sMT)的可行性。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月苏北人民医院收治的经手术或穿刺活检病理确诊的30例GBM、20例PCNSLs及21例sMT患者。应用Mazda软件勾画病灶感兴趣区并提取297个纹理参数,应用Fisher系数、分类错误联合平均相关系数提取(POE+ACC)、交互信息(MI)及三者联合FPM提取法筛选出30个特征参数。计算组内相关系数(ICC)评价观察者间测量纹理参数的一致性。比较GBM、PCNSLs和sMT纹理参数差异。将30个纹理参数纳入b11数据包进行原始数据分析(RDA)、主成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)、非线性判别分析(NDA)统计。结果两名观察者测量30个纹理参数的ICC为0.813~0.892,均≥0.75,表现出良好的一致性。30个纹理参数中,仅S(4,4)SumAverg、Teta3在GBM、sMT和PCNSLs这3种肿瘤间的差异无统计学意义(P均>0.05),其余参数在这3种肿瘤间的差异均有统计学意义(P均<0.05或0.01)。b11数据包RDA、PCA、LDA、NDA这4种分析法诊断正确例数分别为41例、40例、67例、62例,诊断准确率分别为57.8%、56.3%、94.4%、87.3%。其中,NDA分析法诊断准确率最高。结论增强MRI能够提取定量纹理参数,有助于鉴别脑胶质母细胞瘤、原发性淋巴瘤及单发转移瘤。     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤诊断中的临床研究

目的: 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值.材料和方法: 对27例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描.扫描图像经ADW4.0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS).结果: 27例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例.27例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论: MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值.     

基于杂合型ASL改进静音MRA在脑血管成像中的价值初探

目的通过杂合型标记策略改进静音磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)技术,并比较探讨杂合型静音MRA在提升脑血管成像质量中的价值.材料与方法分别采集纳入的24名健康受试者及5例脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)患者杂合型以及连续型静音MRA图像.对两种静音MRA检查的扫描噪声进行主观评估以及客观测量.采用双盲、随机法分别对健康受试者的两种MRA图像的15个节段(包括颈内动脉C1～7段、大脑中动脉M1～2段、大脑前动脉A1～2段、大脑后动脉P1～2段、椎动脉及基底动脉)进行图像质量(image quality,IQ)评估及信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)测定,并统计分析各节段IQ值/SNR差异.最后观察分析两种静音MRA于AVM病例的成像差异.结果杂合型静音MRA降噪效果与连续型静音MRA降噪效果差异无统计学意义(主观评分,P=0.24;客观测量,P=0.37).颅内动脉所有测量节段中,颈内动脉C1～4段于杂合型静音MRA的IQ评分(P=0.021、0.012、0.024、0.043)以及SNR(P=0.034、0.010、0.033、0.037)均高于静音MRA图像;杂合型静音MRA于颈内动脉C5段及大脑中动脉M1段SNR高于连续型静音MRA成像(P=0.044、0.016).在AVM病例中,杂合型静音MRA对供血动脉、血窦及引流静脉的细节显示更为清楚,同时对于畸形小血管显像的完整度更好.结论杂合型静音MRA在能够保证降噪特性的同时,降低了血管边缘的模糊现象以及血管流空效应,提高了信号均匀度,并一定程度上提升了对AVM病灶细节的显示能力.     

基于增强CT全瘤直方图分析鉴别诊断≤5 cm胃肠道间质瘤与胃神经鞘瘤

目的 探讨基于增强CT全瘤直方图分析鉴别诊断最大径≤5 cm胃肠道间质瘤（GIST）与胃神经鞘瘤（GS）的价值。方法 回顾性分析在行腹部增强CT检查并经手术病理证实的最大径≤5 cm GIST患者51例和GS患者16例。以MaZda软件在包含肿瘤的每一层图像上手动勾画瘤体ROI，进行直方图分析，获得动脉期和静脉期图像的均值、变异度、偏度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数9个参数。比较2组各参数的差异并分析参数的诊断效能。结果 动脉期直方图参数中≤5 cm GIST的均值、变异度和第1、10、50、90百分位数分别为125.71±13.57、145.31（110.44，191.84）、97.63±16.40、110.45±14.69、125.67±13.46、141.06±13.48，GS的各值分别为139.97±19.08、99.21（80.97，135.21）、113.38±19.86、127.44±18.90、140.25±19.20、152.75±20.00，2组间差异均有统计学意义（P均<0.05），ROC曲线的AUC分别为0.76、0.72、0.75、0.78、0.76和0.73。静脉期直方图参数中≤5 cm GIST变异度为144.08（106.58，221.25），GS为94.38（80.97，122.90），前者大于后者（P<0.05），AUC为0.78。结论 增强CT直方图对鉴别≤5 cm GIST与GS有较高价值，其中动脉期第10%百分位数和静脉期变异度的诊断效能较高。     

中枢神经细胞瘤的MR诊断及病理对照分析

目的:探讨中枢神经细胞瘤的MR特点及诊断.方法:回顾性分析8例经病理证实的中枢神经细胞瘤的MR表现及病理学特点.结果:8例肿瘤位于侧脑室体部前2/3区域5例;右侧侧脑室体部后2/3区域2例,Monro孔区域1例.形态不规则、分叶、边缘清.MR表现为T1WI、DWI呈等、低混杂信号.T2WI呈不均匀高信号,增强扫描实性部分不均匀轻中度强化,1例明显强化,1例强化不著.囊变、出血及钙化灶不强化.8例免疫组化染色突触蛋白(SYN)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)神经元标记物均呈阳性.结论:中枢神经细胞瘤的MR表现具有特征性,病理学研究有助于明确中枢神经细胞瘤的诊断.     

无骨折脱位颈脊髓损伤的磁共振诊断

无骨折脱位型颈脊髓损伤 (ＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎ ｊｕｒｙＷｉｔｈｏｕｔＲａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃＡｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ,ＳＣＩＷＯ ＲＡ)在临床并不少见 ,但直到 1 982年Ｐａｎｇ[1 ] 才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。作者收集 1 997.5～ 1 998.1 2在我科行磁共振检查的无骨折脱位颈脊髓损伤 1 3例 ,根据临床资料及磁共振表现对本病的病因及其发病机理做初步探讨。1　材料与方法1 3例均为男性 ,年龄 2 4～ 77岁 ,车辆伤 3例 ,行路及骑车跌伤 7例 ,高处跌伤 1例。 1 3例中伸展型损伤 1 0例 ,屈曲型损伤 2例 ,不详 1例。伤…