腹膜透析相关性腹膜炎的病因与治疗进展

腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,其发生与原发病密切相关,操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的持续性不卧床腹膜透析患者易发生感染性腹膜炎。近年来革兰阴性杆菌感染概率升高。真菌性腹膜炎治疗效果仍差,应尽早拔管。     

AOPP在狼疮肾炎患者中血清水平变化及其与疾病活动的相关性

【摘要】 目的 研究并探讨氧化应激标志物晚期氧化蛋匂产物(AOPP)在狼疮肾炎(LN)患者血清水平变化及其 与疾病活动的相关性。方法 选择2015年1月?2017年12月期间就诊于我院的80例狼疮肾炎患者和80例系统性红 斑狼疮患者,分为狼疮肾炎组和单纯狼疮组,另选择同期在我院行健康体检且年龄、性别均与观察组匹配的80例健康志 愿者,设置为对照组。比较狼疮肾炎组、单纯狼疮组与对照组的血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量、血 清AOPP水平;比较不同疾病活动度狼疮肾炎患者的血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量、血清AOPP水 平;对血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量、血清AOPP与狼疮肾炎疾病活动度的相关性进行分析。结果 狼疮肾炎组的血肌爵、尿素氮、24小时尿蛋匂定量、血清AOPP均高于单纯狼疮组和对照组(P<0.05),其肾小球滤过 率均低于单纯狼疮组和对照组(P<0.05);单纯狼疮组和对照组的血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量比 较无统计学意义(P>0.05),而血清AOPP水平高于对照组(P<0.05)o血肌爵、尿素氮、24小时尿蛋匂定量、血清 AOPP均与狼疮肾炎的发生呈正相关,肾小球滤过率与狼疮肾炎的发生呈负相关。轻度活动组、中度活动组、重度活动 组的血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量、血清AOPP比较均有统计学差异(P<0.05)。血肌爵、尿素 氮、24小时尿蛋匂、血清AOPP水平与狼疮肾炎疾病活动度均呈正相关,肾小球滤过率与狼疮肾炎的疾病活动度呈负相 关。结论 狼疮肾炎患者血清AOPP水平普遍出现异常增高现象,其疾病活动度越高,血清AOPP水平越高,临床上可 将血清AOPP作为狼疮肾炎病情判断的辅助指标。     

血液滤过联合灌流治疗肝移植术后急性肝衰竭的临床观察

目的评价血液滤过联合血液灌流对肝移植术后出现急性肝衰竭患者的临床治疗价值。方法采用血液滤过联合血液灌流治疗9例肝移植术后发生急性肝衰竭的患者,检测治疗前后血常规、肝肾功能等指标并进行比较。结果患者进行血液滤过联合血液灌流治疗后,血液生化指标较治疗前明显下降,其中总胆红素(TB)、血氨(NH3)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)治疗前后对比具有统计学意义,临床症状明显改善。结论对肝移植术后患者,进行血液滤过联合血液灌流治疗,可有效清除及吸附血液中TB、NH3、ALT、BUN、Cr,是肝移植术后恢复的有效措施之一。     

彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的应用价值.方法 采用彩色多普勒超声检查78例甲状腺常见肿瘤(甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌),分析其超声影像图特点,比较甲状腺恶性肿瘤与甲状腺良性肿瘤的超声特点.结果 彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断符合率为93.59％,其中对甲状腺癌的诊断符合率为94.29％,甲状腺瘤诊断符合率为92.59％.甲状腺恶性肿瘤病灶血流信号检出率以内部较高,良性肿瘤病灶血流信号检出率以周边较高,甲状腺良、恶性肿瘤血流分布情况有明显差异(x2 =29.46、18.03、5.64,均P＜0.05).甲状腺恶性肿瘤组与良性肿瘤组的周边及内部血流参数收缩期最高流速峰值(Vmax),阻力指数(RI)比较有明显差异(t=5.76、6.75,均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查对甲状腺良恶性肿瘤有较高的鉴别诊断价值.     

百令胶囊联合尿毒清颗粒对腹膜透析患者血管内皮细胞生长因子活性的影响

目的:观察腹膜透析患者服用百令胶囊或尿毒清颗粒对血管内皮细胞生长因子(VEGF)影响。方法:60例持续不卧床腹膜透析18个月以内的患者,随机分成百令胶囊组、尿毒清颗粒组和对照组,每组各20例,采用ELASE法分别测试用药前及用药1个月后患者血清及腹透液VEGF活性的变化。结果:百令胶囊组及尿毒清颗粒组血清及腹透液VEGF活性较用药前明显降低,也明显低于对照组(P<0.05),血清C反应蛋白(CRP)较用药前也明显降低(P<0.01);百令胶囊组血清及腹透液VEGF活性与尿毒清颗粒组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊及尿毒清颗粒均能降低短期腹膜透析患者血清及腹透液中VEGF活性和血清CRP水平。     

高通量透析对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的：探讨维持性血液透析患者行高通量血液透析（HFHD）后氧化应激及微炎症状态的变化。方法：选取2009年6月至2012年6月在我院血液透析中心规律透析6个月以上的尿毒症患者80例,随机分为常规透析组（HD组）和高通量透析组（HFHD组）,分别在首次治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后留取透析前的血液标本,检测血清中SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果：HFHD组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α分别与治疗前相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗6个月后,血清SOD水平较治疗前、治疗3个月后均升高,MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前、治疗3个月后均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗6个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFHD可升高维持性血液透析患者血清SOD水平,降低MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平,进而减轻患者的氧化应激,改善微炎症状态。