医院流程化管理与基层医疗资源的高效化和公益化

通过对当前我国医疗改革,尤其是基层医疗现状的观察,论证流程化管理对基层医疗资源高效化和公益化的现实指导意义。并藉此希望对我国基层医疗制度改革在理论上有所帮助和促进。     

抑郁和焦虑与老年认知障碍患者认知水平的相关性分析

目的：探讨老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估的临床价值，分析老年认知功能减退的可能影响因素。方法：筛选2019年6月至2021年11月期间在复旦大学附属华山医院老年医学科门诊就诊的可疑认知障碍老年人群，检测其认知水平、抑郁和焦虑评分及相关生化指标。按照认知水平分为3组：非认知障碍组、轻度认知障碍组（MCI）及痴呆组。完成认知水平测试（MMSE+MoCA)及焦虑和抑郁评估（PHQ-9+GAD-7），同时完成甲状腺功能、梅毒/艾滋病血清标志物、血同型半胱氨酸（HCY）、叶酸、维生素B12、自身免疫性脑炎抗体等血液生化学检查及尿液阿尔兹海默相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）检测。结果：共入组242例可疑老年认知障碍患者，其中非认知障碍组37例，MCI组62例，痴呆组143例，三组人群抑郁检出人数分别为12例（32.4%）、30例（48.4%）和82例(57.3%)，焦虑检出人数分别为10例(27.0%)、24例（38.7%）和72例（50.3%），非认知障碍组和痴呆组之间具有显著差异；三组人群之间甲状腺功能、梅毒/艾滋病血清标志物、自身免疫性脑炎抗体异常率均无明显差异；三组人群之间HCY、叶酸、AD7c-NTP异常率具有显著性差异，但维生素B12异常率无显著性差异；多元Logistics回归分析显示，与非认知障碍组比较，MCI组与年龄和GAD-7评分呈正相关；痴呆组与年龄、HCY水平、PHQ-9和GAD-7评分等危险因素之间存在正相关；痴呆组与MCI组比较，GAD-7评分明显增高(p＜0.05)，而两组年龄、HCY、叶酸和PHQ-9评分之间无明显差异。结论：老年认知障碍患者易伴抑郁、焦虑等不良情绪，抑郁和焦虑情绪与年龄、认知功能及HCY和叶酸水平之间存在一定相关性。以上研究提示门诊接诊可疑老年认知障碍患者时，有必要对患者进行认知功能评估的同时完善抑郁和焦虑评估。     

集装箱硫酰氟熏蒸灭蟑的量效学研究

目的研究广谱熏蒸剂——硫酰氟熏蒸灭蟑的最佳剂量与时间的关系。方法采用静式呼吸道吸入染毒法对各组德国小蠊进行熏蒸处理,观察其中毒症状与死亡情况,运用二次响应面回归模型对实验数据进行拟合及预测,并经过现场模拟验证。结果模型方差分析结果显示,响应面模型有统计学意义（F=75.12,P〈0.0001）,总决定系数R2=0.7848,模型的一次项、二次项与交叉项均有统计学意义,其决定系数分别为0.1493、0.1902和0.4453;以该模型预测所得的硫酰氟灭蟑剂量与作用时间值为依据进行现场模拟试验,灭蟑率均达到100%。结论根据本次研究基本确定了硫酰氟熏蒸灭蟑的最佳剂量与作用时间的关系,为今后集装箱熏蒸工作中设定正确的投药量与时间提供了科学依据。     

急性期骨科钛合金板表面金黄色葡萄球菌细菌生物膜的结构演变

目的 采用激光共聚焦显微镜及扫描电子显微镜技术动态观察急性期(4周)内不同时相点钛合金板表面金黄色葡萄球菌的生物膜结构。方法 使用骨科钛合金板培养体外金黄色葡萄球菌形成不同时相点的生物膜，在培养1周、2周、3周、4周后取出钛合金板，用异硫氰酸荧光素标记的刀豆蛋白和碘化丙啶染料将不同时相点的生物膜染色，染色后使用激光共聚焦显微镜和扫描电子显微镜观察细菌生物膜的形态结构。结果 得到不同时相点的生物膜的激光共聚焦图像及显微电镜图像，1周时细菌胞外少量多糖聚合物形成，内部空间结构杂乱无序，表明形成了早期生物膜。随着培养时间的延长细菌胞外多糖聚合物逐渐增多，内部间隙及孔道相互交通，空间结构逐渐复杂。到4周时大量胞外多糖聚合物形成，膜内结构进一步完善，表明形成成熟的生物膜。各时相点内活菌数目，差异无统计学意义(P>0.05);各时相点间生物膜厚度，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 金黄色葡萄球菌细菌生物膜有早期和晚期区别，从早期生物膜到晚期成熟生物膜是一个动态演变过程，表现为细菌生物膜胞外多糖聚合物及内部空间结构的成熟稳定。     

与心得安相关的肌无力症3例报告

心得安所致可逆性肌无力综合征,国外已有报道,国内未见报道。现将我院2年来所见3例报告如下: 例1,罗某,男,57岁。86年4月门诊。6年来进行性双上肢发抖,四肢发硬,行走困难。诊断巴金森氏病。长期服左旋多巴0.5 tid,安坦2 mgtid,效果不佳,加用心得安10 mgtid。2天后出现双下肢无力,曾两次     

病证结合研究的思路与方法

三、病证结合的具体方法中医药学来自临床实践,经过反复实践,不断得到提高。因此,病证结合研究,仍须从实践探索入手,不经过实践探索进行预试,设计的各项专题,不可能与客观实际完全相符。只有通过     

介绍欧阳履欽先生的学术经验

先伯欧阳履欽先生,早年留学日本,对日人信仰我国医学,有深刻感触。归国后潛心研究祖国医学,年近四十,医道大行。生前著有《伤寒折中》、《金匮折中》、《药性表解串要》、《时方歌括》等书问世,从学者遍布湘、粤、桂諸省,前后凡百余人。先伯对《伤寒论》的研究,一是遵照《内经》的理论方法以经解经;一是把伤寒六经与杂病     

谈谈中医中药治疗恶性肿瘤的初步设想(上)

中医中药治疗恶性肿瘤,不但对处理化疗、放疗反应,增强体质,提高疗效等方面起了重大作用;对某些患者,在不适宜化疗、放疗和已经丧失手术机会的情况下,仍不失为一种可以采用的治疗手段。近年来,在毛主席革命路线的指引下,中西医团结合作,运用中药治疗恶性肿瘤,已经积累一些经验,出现一些苗头。但是目前中西医看待疾病和处理疾病的方法     

谈谈中医中药治疗恶性肿瘤的初步设想(下)

三、对症处理恶性肿瘤发展到一定程度,就会出现以上列举的一些较为严重的症状,出现这些症状不及时控制,即可使病情增剧甚至造成死亡。所以认真总结和找出有效的对症处理的方法,也是治疗恶性肿瘤的必要措     

如何开展中医理论研究

随着现代化建设的逐步深入,各门自然科学为了加速现代化进程,都在研究方法学的问题。开展中医理论研究,首先有必要回顾一下中医发展的历史与中医学所具有的特点。不顾中医的历史和特点,不可能很好解决中医理论研究的方法问题。