维持性血液透析患者透析相关性低血压的防治

目的 分析透析相关性低血压发生的病因,探讨针对主要病因进行个体化透析治疗在降低低血压发生率中的重要性.方法 对血液透析过程中发生低血压的21例患者进行自身前后对照分析,前1个月收集低血压患者的病因资料,第2个月为调整分析期,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出低血压主要病因,针对主要病因进行宣教及调整治疗方案;第3个月再次统计低血压发生率及具体病因,比较干预治疗前后低血压发生率及病因的变化.结果 低血压主要病因是脱水量/干体重＞5％、糖尿病、透析过程中进餐、透析前不合理服用降压药物等,21例患者干预前后2个月共行血液透析534例次,干预后低血压发生率明显下降,干预前后低血压发生率分别为7.7％ (39/260)和3.3％(9/274),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).透析相关性低血压多出现在透析后3小时.结论 对不同患者寻找低血压病因,针对主要病因进行重点宣教及个体化透析,可明显降低血液透析过程中低血压的发生率.     

血透中心开展“品管圈”活动提高医务人员综合能力的效果分析

目的通过血透中心开展品管圈(quality circle,QCC)活动,使一线医护人员掌握一定的品质管理常用工具,提高科室人员参与质量管理的意识和解决问题的能力。方法成立QCC专项院级及科级推行员,通过系统培训,自愿参与,自由组圈的形式,按QCC的10个步骤开展活动,通过活动前期、活动中期和活动总结管理,对各期关键项目量化评价。结果圈员的责任荣誉、沟通协调、自信心、团队凝聚力、脑力开发及品管手法均有一定程度的提高。结论 QCC活动能提高一线医护人员集中有序、有意识和质量管理制度的执行力     

持续质量改进对血液透析患者干体重相关知识、态度及行为的影响

目的 探讨应用持续质量改进(CQI)的管理方法对维持性血液透析患者干体重相关知识、态度及行为的影响.方法 选择我院维持性血液透析患者106例,采用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(act),采用自行设计的干体重问卷调查表进行问卷调查,记录饮食日记,并根据问卷结果及饮食日记进行个体化宣教及饮食指导,分析比较CQI前后患者干体重相关知识、态度及行为的变化.结果 经过8个月的CQI综合管理,患者在干体重知、信、行3方面的评分以及干体重达标率均较CQI管理前显著提高.CQI综合管理之后患者干体重达标率明显升高,由CQI之前的50.0％升至78.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CQI应用于维持性血液透析患者干体重管理,可提高患者对干体重相关知识、态度及行为的了解程度,进而提高干体重达标率.     

4752例输血器针头与血袋连接一次成功的体会

我们自1986年以来应用一次性输血器，给患者输血4800袋。其中，4752例均获得一次穿刺成功。现将体会总结如下。1临床资料与观察我们总结1986－O3～1996—03的10年间给病人输血时，应用针头斜面向下与血袋的连接管连接，共输血4800袋。结果：一次连接成功4752例，失败48例，成功率为99％。判断依据是输血器针头与血袋连接后，不发生渗血现象。反之，则为连接失败。观察：我们每输完一袋血将血袋取回．向里边注入清水，（200ml的血袋注入200ml的水，400ml的血袋注入400ml的水），然后用止血钳夹住连接管，防止漏水。在同一血袋的另一个连接管…     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察

目的比较静脉用铁剂蔗糖铁(森铁能)与口服琥珀酸亚铁(速力菲)治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法35例血透患者随机分为静脉组(19例)和口服组(16例)。静脉组:蔗糖铁100mg稀释于100ml生理盐水,每周使用1次,连续10次后,改为两周1次,共3月。口服组:琥珀酸亚铁200mg,每日3次,共3月。两组均使用EPO治疗,剂量为每周120～150U/kg,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗前静脉组与口服组基础情况无显著差异。治疗后两组Hb均较治疗前有明显升高(P<0.01),静脉组Hb上升幅度、速度均高于口服组(P<0.001)。静脉组Hct较治疗前明显升高(P<0.01),口服组无明显变化。两组Ret治疗前后无明显差异。两组SF治疗后明显升高(P<0.01),静脉组上升幅度较口服组明显(P<0.001)。静脉组TSAT治疗后明显上升(P<0.01),口服组上升不明显。两组治疗前后BUN、Scr、ALT、AST、ALP、TBIL、ALB等均无显著差异。CRP静脉组治疗后高于口服组,但其值在正常范围。静脉组无不良反应,口服组2例(12.5%)不良反应。结论静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血安全有效,且不良反应低。     

儿童甲状腺容积与体格发育关系的研究

目的 研究结合少年儿童生产发育特点,阐明了甲状腺容积与人体发育的密切关联。年龄不变的情况下,个体发育的水平,与甲状腺容积是呈正相关关联。方法 根据４１９名１０周岁儿童人体测量数据甲状腺容积,分别建立了男和女生的逐步回归方程,并据此与个案的身高、体重相应地算出甲状腺容积理论值。结果 将实际值标化后,其分布呈正态。说明受检儿童甲状腺发育正常。结论 就儿童发育水平与实测值比较证明现行判断肿大的标准严重脱