超声评估TACE治疗肝细胞癌疗效研究进展

对比增强CT是临床评价TACE治疗肝细胞癌(HCC)疗效的常规成像技术。近年来,随着设备及技术的不断更新,超声检查在HCC诊断与疗效评估方面的作用日益凸显,且具有安全性高、操作便捷、费用低廉等优点。本文主要对超声技术在TACE治疗HCC疗效评估方面的研究进展进行综述。     

超声造影定量分析鉴别肝脏局灶性结节性增生与原发性肝癌初步探讨

目的 探讨超声造影定量分析鉴别诊断肝脏局灶性结节性增生（FNH）与肝细胞癌（HCC）的价值。方法 2015年2月~2017年2月本院接受超声造影检查的FNH和HCC患者各90例,均行超声造影检查,应用SonoLiver CAP软件定量分析病灶内感兴趣区（ROI）时间-强度变化,获得定量分析参数峰值强度（IMAX）、达峰时间（TTP）、上升时间（RT）、渡越平均时间（mTT）,计算血流灌注指数（PI）,并比较两组动态血管模型（DVP）曲线分型差异。结果 FNH组IMAX和mTT分别为（142.6±17.8）%和（268.9±34.5） s,显著大于HCC组[分别为（125.3±14.7） %和（117.8±15.4） s,P<0.05];RT、PI和TTP分别为（17.2±2.9） s、（91.2±12.8）和（30.4±5.2）s,显著小于HCC组[分别为（21.5±4.3） s、（45.6±7.3）和（34.1±5.9） s,P<0.05];HCC组DVP曲线分型I型（消退型）、II型（未消退型）和III型（负向型）占比分别为75.6%、22.2%和2.2%,而FNH组则分别为43.3%、54.4%和2.2%,差异有统计学意义（x²=20.048,P<0.05）;HCC组DVP参数分布图I型、II型和III型占比分别为72.2%、25.6%和2.2%,而FNH组则分别为40.0%、56.7%和3.3%,两组差异有统计学意义（x²=19.121,P<0.05）。结论 超声造影定量参数和直观DVP参数成像有助于临床对FNH与HCC的鉴别诊断,值得进一步探讨。     

慢性乙型肝炎患者血清MMP-2和TIMP-2水平及超声检查指标评估肝纤维化分期意义探讨*

目的 探讨超声检查门静脉指标及血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）变化在慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期中的诊断价值。方法 2014年5月~2018年5月我院收治的CHB患者43例和同期健康体检者40例,使用超声B超检查测定门静脉宽度、脾静脉宽度和脾脏厚度,采用ELISA法检测血清MMP-2和TIMP-2水平,采用微孔板单光子计数仪检测血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原蛋白（IV-C）和III前胶原氨基端肽（P III P）水平。常规行肝穿刺活检。结果 肝穿组织病理学检查提示,S0~S1患者13例,S2患者11例,S3患者14例和S4患者5例;自S2期到S4期,随着肝纤维化程度的不断加重,患者门静脉宽度、脾静脉宽度和脾脏厚度不断增大,差异具有统计学意义（P<0.05）;S0~1、S2、S3和S4期患者血清MMP-2水平分别为（291.5±35.3） mg/L、（357.7±32.5） mg/L、（446.8±47.1） mg/L和（595.3±85.4） mg/L,血清TIMP-2水平分别为（154.3±28.6） mg/L、（210.7±24.1） mg/L、（255.7±31.9） mg/L和（302.5±74.3） mg/L,均显著高于健康人[分别为（246.5±32.1） mg/L和（126.5±20.1） mg/L,P<0.05];存在显著肝纤维化的CHB患者血清HA、LN、IV-C和P III P水平显著高于健康人（P<0.05）,且随着肝纤维化加重而逐渐升高。结论 超声检测门静脉指标联合血清指标检测将有助于对CHB患者肝纤维化程度的判断,对诊断和治疗疗效的判断可能具有指导意义。     

实时剪切波弹性成像在肝泡型包虫病与肝细胞性肝癌中的鉴别诊断价值

[摘要] 目的 通过研究实时剪切波弹性成像（SWE）在肝泡型包虫病(HAE)与肝细胞性肝癌（HCC）的弹性特征，从而探讨SWE在HAE与HCC鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 随机收集20例HAE及30例HCC患者的肝脏占位病灶，术前对所有患者的病灶进行SWE检查，获取所有病灶的平均杨氏模量值，所有病灶均以病理结果为金标准，对SWE在HAE与HCC鉴别诊断的效能及准确性进行评价。 结果 HAE组平均杨氏模量值为（34.57±10.76）Kpa,HCC组平均杨氏模量值为（21.82±3.51）Kpa，差异具有统计学意义（P<0.001）.通过构建ROC曲线确定HAE及HCC平均杨氏模量值的诊断界值为27.43Kpa，其敏感度为80.00%、特异度为97.00%,曲线下面积为86.90%。 结论 SWE在HAE和HCC鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的超声实时监控及疗效评价

目的 探讨超声在监控高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤及评价其疗效中的价值。方法 应用重庆医科大学研制的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗患者40例，且用超声显像监控其治疗过程及评价其治疗效果。结果 声像图可见所有经治疗后肿块内部回声增强，肿块缩小或消失。结论 超声检查可监控肿瘤的治疗过程，在其疗效评价上准确性高。     

腹部手术使用电刀致烫伤1例

腹部手术使用电刀致烫伤１例任成钰，乔志忠，张志华，邬素娟，石文英（包头市第七医院）患者，男。３８岁。因急性阑尾炎。拟阑尾切除。术前患者一般情况好。麻醉选择连续硬膜外Ｔ１１－Ｔ１２直入法。针刺出现麻醉截段后，术者按常规消毒铺无菌单。手术开始前。用酒精纱...     

不同类型肝泡型包虫病的病灶边缘区CEUS参数分析

目的 探讨不同类型肝泡型包虫病（AE）病灶边缘区CEUS参数特点。方法 对45例患者48个肝AE的病灶行常规超声检查并分为浸润型、液化型和钙化型,后行CEUS检查,绘制时间-强度曲线,并分别记录不同类型肝AE病灶的中心区、边缘区和周围正常区的CEUS定量参数,包括峰值强度（pI）、达峰时间（Tp）、曲线下面积（AUC）、平均渡越时间（MTT）,并进行统计学分析。结果 浸润型、钙化型和液化型病灶边缘区pI、Tp和MTT差异有统计学意义（F=8.832、9.088、5.538,P均<0.01）,AUC差异无统计学意义（F=2.957,P=0.062）。浸润型与液化型、钙化型与液化型pI、Tp和MTT比较差异有统计学意义（P均<0.01）,浸润型与钙化型pI、Tp和MTT差异无统计学意义（P均>0.05）。病灶中心区和周围正常区的pI、Tp、AUC和MTT差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 不同类型肝AE病灶的边缘区CEUS参数特点不同,浸润型和钙化型肝AE病灶的边缘区血液供应较液化型更丰富。     

慢性乙型肝炎患者血清MMP-2和TIMP-2水平及超声检查指标评估肝纤维化分期意义探讨

目的探讨超声检查门静脉指标及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)变化在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期中的诊断价值。方法 2014年5月～2018年5月我院收治的CHB患者43例和同期健康体检者40例,使用超声B超检查测定门静脉宽度、脾静脉宽度和脾脏厚度,采用ELISA法检测血清MMP-2和TIMP-2水平,采用微孔板单光子计数仪检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)和III前胶原氨基端肽(P III P)水平。常规行肝穿刺活检。结果肝穿组织病理学检查提示,S0～S1患者13例,S2患者11例,S3患者14例和S4患者5例;自S2期到S4期,随着肝纤维化程度的不断加重,患者门静脉宽度、脾静脉宽度和脾脏厚度不断增大,差异具有统计学意义(P0.05);S0～1、S2、S3和S4期患者血清MMP-2水平分别为(291.5±35.3) mg/L、(357.7±32.5) mg/L、(446.8±47.1) mg/L和(595.3±85.4) mg/L,血清TIMP-2水平分别为(154.3±28.6) mg/L、(210.7±24.1) mg/L、(255.7±31.9) mg/L和(302.5±74.3) mg/L,均显著高于健康人[分别为(246.5±32.1) mg/L和(126.5±20.1) mg/L,P0.05];存在显著肝纤维化的CHB患者血清HA、LN、IV-C和P III P水平显著高于健康人(P0.05),且随着肝纤维化加重而逐渐升高。结论超声检测门静脉指标联合血清指标检测将有助于对CHB患者肝纤维化程度的判断,对诊断和治疗疗效的判断可能具有指导意义。     

实时剪切波弹性成像鉴别诊断肝泡型包虫病与肝细胞癌

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断肝泡型包虫病(HAE)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法收集20例HAE(HAE组)及30例HCC(HCC组)患者,术前对病灶进行SWE检查,获取所有病灶的平均杨氏模量值;以病理结果为金标准,评价SWE鉴别诊断HAE与HCC的效能。方法HAE组平均杨氏模量值为(34.57±10.76)kPa,高于HCC组的(21.82±3.51)kPa(P<0.001)。ROC曲线显示,HAE及HCC平均杨氏模量值的诊断界值为27.43 kPa,其敏感度为80.00%、特异度为97.00%,AUC为0.869。结论SWE对于鉴别诊断HAE和HCC具有重要临床应用价值。