心绞痛三组症状对不同性别冠心病患者的诊断意义

目的分析女性冠心病患者心绞痛的临床特点,评估使用心绞痛三组症状诊断冠心病的敏感性和特异性.方法研究对象为1998年7月1日至2005年6月30日在北京协和医院东院住院并进行冠状动脉造影的患者4 503例,女性1 557例,男性2 946例.心绞痛三组症状包括①胸骨后的不适感,其性质和持续时间均有特征性,即心绞痛时间性质部位符合;②劳力或情绪激动可诱发心绞痛症状;③休息或硝酸甘油可缓解心绞痛症状.冠心病的诊断以冠状动脉造影一支或一支以上的冠状动脉直径狭窄≥50%为标准.结果女性患者中,可以进行心绞痛症状分析的病例1 283例,平均年龄为(63.0±9.1)岁,仅表现为一组心绞痛症状者195例,同时表现为二组或三组症状者分别为461例和570例,无心绞痛症状者57例.755例女性冠心病患者,休息或硝酸甘油可缓解708例,劳力或情绪激动可诱发534例,心绞痛时间性质部位符合544例,738例符合心绞痛三组症状的任何一组表现,使用心绞痛一组症状对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为93.77%、70.73%、72.05%和97.75%,特异性分别为12.48%、41.78%、47.45%和7.56%.755例女性冠心病患者中,520例同时符合心绞痛劳力或情绪激动可诱发和休息或硝酸甘油可缓解,402例心绞痛时间性质部位符合和劳力或情绪激动可诱发,515例心绞痛时间性质部位符合和休息或硝酸甘油可缓解,658例符合心绞痛三组症状的任何二组表现,同时具备心绞痛二组症状的组合,对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为68.87%、53.25%、68.21%和87.15%,特异性分别为46.12%、64.46%、50.85%和29.49%.755例女性冠心病患者中有390例同时表现出心绞痛的三组症状,其对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为51.66%和65.91%.结论女性患者的心绞痛症状有一定的特点,三组症状的不同组合对于冠心病诊断有不同的临床意义.     

基于单中心的冠状动脉慢血流危险因素分析及其与炎症反应的相关性

目的：探讨冠状动脉慢血流（coronary slow flow, CSF）现象的临床危险因素及炎症反应在其发病机制中的可能作用。方法：采用校正的心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）临床试验血流帧数（corrected TIMI frame count, CTFC）评价冠状动脉血流情况。入选我院2016年1月至2016年12月择期行冠状动脉造影（coronary angiography, CAG）并证实CSF的患者96例为CSF组,入选同期行CAG证实血流完全正常的患者106例为非慢血流（non-CSF, NCSF）组。比较两组患者的临床特点、生化指标及相关炎症因子（包括外周静脉血及冠状动脉血）之间的差异,炎症因子包括：白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein, hsCRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）。同时进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析CSF的危险因素及其与炎症反应的相关性。结果：CSF组冠状动脉三分支的CTFC值均显著高于NCSF组（前降支：32.3±3.7 vs 17.8±2.1;回旋支：34.5±3.9 vs 23.1±2.8;右冠状动脉：34.9±4.3 vs 21.4±3.2,P均<0.01）,且右冠状动脉为CSF最常见的受累冠脉（83.3%）。单因素分析发现：CSF组患者体质指数,糖尿病比例,尿酸,冠状动脉血IL-6、hsCRP,外周静脉血及冠状动脉血MMP-9均显著高于NCSF组（P<0.05或0.01）。Logistic回归分析发现：体质指数（OR=1.313, 95%CI 1.026~1.654, P=0.034）、糖尿病（OR=1.604, 95%CI 1.198~2.466, P=0.006）、高尿酸水平（OR=1.036, 95%CI 1.006~1.102, P=0.027）、外周静脉血MMP-9（OR=2.279, 95%CI 1.478~4.022, P=0.004）、受累冠状动脉血MMP-9（OR=3.145, 95%CI 2.011~5.023, P=0.000）是发生CSF的独立危险因素。结论：体质指数、糖尿病、尿酸是CSF发生的独立危险因素;与全身炎症反应相比,受累冠脉局部炎症反应与CSF更相关;炎症因子MMP-9在CSF的病理生理过程中发挥重要作用。     

老年人冠心病患者免疫反应的研究

目的 探讨老年人免疫反应与冠心病之间的关系.方法 测定62例老年冠心病(CHD)患者及61名正常对照者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+细胞)绝对计数及免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、C反应蛋白(CRP)含量,比较2组间的差异.结果 CHD组CD3+、CD4+、CD8+绝对计数分别为1 067.6...     

小儿过敏性紫癜275例临床分析与治疗探讨

过敏性紫癜是小儿时期常见的变态反应性出血性疾病 ,我院自 1 997年元月至 2 0 0 0年 1 1月共收治住院的过敏性紫癜 2 75例 ,临床分析如下。临床资料一、一般情况 :男 1 6 4例 ,女 1 1 1例 ,男女之比为 1∶0 7。年龄 8岁以下 1 1 1例 ,8～ 1 4岁 1 6 4例 ,最小为 2岁 6个月 ,最大为 1 4岁。初发 2 4 9例 ,再发 2 6例 ,发病以冬春季节多见 ,为 6 8% ,病程长短不一 ,其中 1例长达 4年。二、诱发因素 :有明显诱因者 6 7例 ,占2 4 % ,其中上呼吸道感染 30例 ,扁桃体炎 2例 ,支气管炎 2例 ,肺炎 2例 ,牙龈炎 2例 ,皮肤感染 3例 ,蛔虫感染 8例 ,…     

急性白血病与血浆纤维结合蛋白的相关性

血浆纤维结合蛋白 (ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ ,简称Ｆｎ)是一族结构相似、免疫原性相同的高分子糖蛋白 ,广泛存在于细胞表面和血浆中 ,血浆中的Ｆｎ是重要的调理蛋白 ,能促进细胞与细胞之间、细胞与基质之间的粘连 ,维护细胞的形状。小儿急性白血病时细胞粘连功能消失。我们检测了小儿急性白血病6 7例 ,并观察了各时期Ｆｎ的不同变化。现报告如下。资料和方法一、对象　 1.患儿组　急性白血病血标本来自本院血液科住院患儿 ,诊断根据临床表现、骨髓涂片瑞氏染色及细胞化学染色 ,按ＦＡＢ分型 ,6 7例中男 40例 ,女 2 7例 ,年龄 6个月～ 14ａ。…     

精细化岗位绩效自评考核的应用和思考

探讨精细化岗位绩效自评考核模式在医院人力资源管理中的应用,其中重点举例此方法在评聘分开管理中的应用,从优化考核模式、优化流程再造两方面展开分析,突出精细化量化考核、PDCA自评等亮点,并用数据分析验证应用精细化岗位绩效自评考核模式后取得的成效。最后对该方法的衍生应用等方面作出进一步思考。     

四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主治疗糖尿病足30例

目的 观察四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主治疗糖尿病足的疗效观察.方法 将60例患者随机分为两组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在西医常规治疗基础上配合四妙勇安汤和血府逐瘀汤加减治疗.结果 治疗组总有效率为86.6%,对照组总有效率为66.6%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=3.981,P<0.05).结论 四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主配合西药治疗糖尿病足优于单纯西药治疗.     

α-细辛脑佐治喘息性支气管炎的疗效观察

目的 :观察α 细辛脑辅佐治疗喘息性支气管炎的疗效。方法 :将 188例喘息性支气管炎患儿随机分为对照组 6 2例 ,治疗组12 6例。对照组按常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上加用细辛脑 0 5～ 1 0mg/ (kg d)　每日一次 ,连用 3～ 9d。结果 :治疗组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间及住院时间均优于对照组 (P <0 0 1)。结论 :α 细辛脑佐治小儿喘息性支气管炎疗效显著 ,近期副作用小。     

加强"军字一号"门诊收费审核的几点做法

门诊收费是医院收入来源的主渠道,我院实施"军字一号"工程后,为了加强门诊收费的审核管理,从以下几方面人手,取得了较好的效果.