结构式心理干预对脑功能区胶质瘤患者围术期心理应激反应的影响

目的探讨结构式心理干预对脑功能区胶质瘤患者围术期心理应激反应的影响。方法2018年6月至2019年6月选取河南省人民医院神经外科收治的脑功能区胶质瘤患者76例,根据随机数字表分为观察组及对照组各38例。对照组围术期行神经外科常规护理,观察组围术期行结构式心理干预,比较两组干预前后围术期心理应激反应、不良情绪、自我感受负担及自我效能。结果干预后观察组血糖水平、皮质醇、肾上腺素等水平、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、身体负担、情感负担、经济负担低于对照组,干预后自我效能评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结构式心理干预能有效减轻脑功能区胶质瘤患者围术期心理应激反应及自我感受负担,增强患者自我效能,减轻患者不良情绪。     

护理干预对腰椎穿刺患者的影响

腰椎穿刺易导致头痛[1]和腰背痛等,加之患者及其家属误认为脑脊液是人体的精髓,不能轻易抽取,术中不积极配合,严重影响穿刺成功率。我科于2004年1~12月对120例行腰椎穿刺术的患者进行护理干预,减轻了患者的心理负担,提高了穿刺成功率,减少了并发症的发生。现将体会报告如下:1资     

静脉留置针在婴幼儿硬膜下积液引流中的应用

目的 探讨静脉留置针的新用途.方法 对25例婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液患者,采用静脉留置针行前囱穿刺硬膜下置管持续外引流术.术者持留置针于前囱门两侧角距中线旁2.5 cm处以30°～45°向后外方倾斜刺入2～5 mm,有落空感并见液体流出,表明留置针进入硬脑膜下腔,将留置针外套管缓慢向前推进至10～15 mm,退出针芯.妥善固定后连接引流袋或引流瓶.结果 25例穿刺均顺利,引流时间平均7.0 d;引流量平均96.0 ml,积液完全消失或明显减少,症状减轻.术后1个月及3个月2次复查CT,双额部硬膜下积液完全消失.CT示脑复位满意,原发病治愈.结论 前囱穿刺置管持续外引流是治疗婴幼儿硬膜下积液的有效方法.使用静脉留置针置管引流,方便观察与护理,方法简便易行、安全、损伤小.     

融合团队管理的正念减压疗法对胶质瘤患者癌因性疲乏和生活质量的影响

目的 探讨融合团队管理的正念减压疗法对胶质瘤患者癌因性疲乏和生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将86例胶质瘤患者分为对照组和干预组,每组43例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受融合团队管理的正念减压疗法干预.干预前后,采用简易疲乏量表中文版评估两组患者的疲乏程度,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估负性情绪,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估生活质量,依据Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、饮食依从性问卷、运动依从性问卷评估两组患者的饮食依从、用药依从、运动依从情况.结果 干预后,干预组患者的疲乏程度优于对照组患者(Z=8.090,P=0.017).干预后,干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组(P﹤0.05).干预后,干预组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体健康状况评分均高于对照组患者,疲倦、气促、失眠、食欲丧失评分均低于对照组患者(P﹤0.05).干预组患者依从率为86.05％,高于对照组患者的65.12％(P﹤0.05).结论 融合团队管理的正念减压疗法可改善胶质瘤患者癌因性疲乏程度和生活质量,缓解负性情绪.     

家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响

目的 探讨家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响.方法 采用随机数字表法将116例脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组58例,对照组患者给予一体化护理,观察组患者给予一体化护理联合家庭干预模式.比较两组患者的心理波动情况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应激指标[收缩压、心率、C反应蛋白(CRP)]及生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)].结果 术后1天、干预1周及出院前,两组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于对照组(P﹤0.05).术后即刻、术后2天及干预1周,两组患者收缩压、心率、CRP水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者术后即刻、术后2天的收缩压均低于对照组(P﹤0.05),术后即刻、术后2天及干预1周的心率均低于对照组(P﹤0.05),术后2天、干预1周的CRP水平均低于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组入院时(P﹤0.05),且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组不良事件总发生率为17.24％,明显低于对照组患者的41.38％(P﹤0.01).结论 家庭干预联合一体化干预模式能有效缓解患者的负性情绪,降低并发症发生率,改善生活质量.     

20例重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的 探讨重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理.方法 对20例重型颅脑外伤后发生CSWS患者临床资料进行分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策.结果 所有病例血清钠＜130mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿钠＞80mmol/24h,抗利尿激素(ADH)浓度不高.经补钠补水治疗,患者均在2周左右恢复正常.结论 通过对患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复.     

20例重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的 探讨重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理.方法 对20例重型颅脑外伤后发生CSWS患者临床资料进行分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策.结果 所有病例血清钠＜130mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿钠＞80mmol/24h,抗利尿激素(ADH)浓度不高.经补钠补水治疗,患者均在2周左右恢复正常.结论 通过对患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复.     

多学科护理照顾模式在神经胶质瘤患者围术期中的应用效果

目的:探讨多学科护理照顾模式在神经胶质瘤患者围术期中的应用效果。方法:将82例神经胶质瘤手术患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上采用多学科护理照顾模式,比较两组患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的变化。结果:两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于同组干预前,且观察组低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组患者护理干预后生理维度、心理维度、情感维度、社会关系维度等方面评分均高于对照组(P0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P0.05)。结论:多学科护理照顾模式有利于提高神经胶质瘤手术患者的生活质量,缓解围术期焦虑、抑郁情绪。     

三维五感促醒疗法联合手厥阴经电刺激在颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的：探讨三维五感促醒疗法联合手厥阴经电刺激在颅脑损伤昏迷患者中的应用效果。方法：将2018年11月1日～2020年11月30日收治的84例颅脑损伤昏迷患者根据入院时间分为对照组和研究组各42例，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施三维五感促醒疗法联合手厥阴经电刺激。比较两组苏醒情况、昏迷时间、昏迷情况[采用格拉斯哥昏迷指数(GCS)]、预后结局[采用格拉斯哥预后评分(GOS)]、意识状态水平[采用全面无反应评分量表(FOUR)]、意识恢复情况[采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)]。结果：研究组昏迷时间短于对照组(P<0.01),苏醒情况优于对照组(P<0.05);研究组GCS、GOS评分高于对照组(P<0.01);研究组FOUR、CRS-R评分高于对照组(P<0.01)。结论：在颅脑损伤昏迷患者中应用三维五感促醒疗法联合手厥阴经电刺激，可使患者尽快苏醒，改善预后，促进意识恢复。