颅骨锁骨发育不良综合征患者的临床检查及诊断

目的探讨颅骨锁骨发育不良(CCD)的口腔综合表现,明确其诊断特征。方法收集4例CCD患者临床资料,对具有相关临床症状的先证者详细采集病史,明确单发或家族聚集倾向;利用X线检查全面了解患者及其父母的全身骨骼发育情况;详细进行口腔检查,记录恒牙萌出及乳牙迟萌以及埋藏牙、多生牙等;综合临床资料,明确诊断。结果4例患者均具有明显的临床特征,较典型的CCD特殊面容;口腔内表现为乳牙滞留,多数恒牙及多生牙埋伏于颌骨中不能萌出,仅1例未见明显多生牙;均伴有锁骨发育不全、囟门闭合迟缓、身材矮小等症状。并发现一些新的畸形表现,如病例3先证者的尺、桡骨向桡侧偏斜致肱尺关节、肱桡关节畸形,肘外侧呈三角变形;病例2先证者的多生牙发生在磨牙区。结论乳牙列正常、恒牙迟萌以及多个埋伏多生牙等口腔综合表现是比较明确的CCD诊断特征,通过详细的临床资料采集,不难对CCD作出早期诊断。     

双上颌结节区幼年性玻璃样变纤维瘤病1例及文献复习

目的探讨幼年性玻璃样变纤维瘤病临床病理特点、放射学表现及鉴别诊断。方法对1例幼年性玻璃样变纤维瘤病患者进行病理学、免疫组织化学、放射学检查和分析。结果该幼年性玻璃样变纤维瘤病患者具有较明确的临床病理学特征,细胞成分vimentin强阳性,淀粉酶消化后PAS强阳性;该患者尚具有＂类恒磨牙、成熟游离骨和颧骨颧弓发育不全＂等特殊放射学特征。结论幼年性玻璃样变纤维瘤病是一种罕见非肿瘤性的常染色体隐性遗传性疾病,好发于婴幼儿,常以头颈部皮下、牙龈、关节和骨骼内积聚大量的细胞外玻璃样物质为特点,形成多发性肿瘤样结节或肿块,可依靠病理及免疫组织化学检查确诊。     

多原发性牙源性角化囊性瘤新影像学特征——附11例基底细胞痣综合征病例报告

目的:分析多原发性牙源性角化囊性瘤新影像学特征在其原发灶早期诊断中的价值. 方法: 对我院9 例多原发性牙源性角化囊性瘤的影像学资料进行回顾分析,并利用其影像学特点对随后2 例多原发性牙源性角化囊性瘤的患者进行系统诊断.结果: 多原发性牙源性角化囊性瘤原发灶具有对称、位置恒定且大部分病例具有异时性的影像学特点.结论: 利用对称、恒定和异时的特点可早期诊断颌骨其它不同部位的微小原发性角化囊性瘤病灶.     

以上下颌牙切线位X线片定位埋伏多生牙的效果探讨

目的:探索埋伏多生牙定位的有效方法.方法:对临床58 例埋伏多生牙摄上下颌牙切线位X线片定位,同时与定位牙片及定位断层片的定位效果进行比较.结果:上下颌牙切线位X线片定位的准确率为93.1%,定位牙片为37.9%,定位断层片为43.1%,差异明显.结论:上下颌牙切线位X线片是埋伏多生牙定位的有效方法,图像直观、全面,而且经济、实用.     

显微CT对下颌活髓第一磨牙疑难牙根纵裂的诊断价值

目的评价显微CT（MCT）对下颌活髓第一磨牙疑难牙根纵裂的诊断价值。方法对本院牙片未能诊断、经MCT确诊的疑难牙根纵裂的下颌活髓第一磨牙56颗患牙的病史、临床表现等进行回顾性分析。并按MCT所显示纵裂根形态、患牙牙根总数、纵裂位置及纵裂根根管数对患牙进行统计分析。结果56颗疑难患牙中绝大多数仅有轻中度松动、[牙合]面磨耗和牙周炎的症状;54颗（93.1%）下颌第一磨牙所有近中根均为双根管扁根,其中42颗（77.8%）除具有上述特征外且只有两个牙根,此类牙发生牙根纵裂有显著统计学差异（P〈0.00）。结论牙根纵裂与慢性咬合创伤、牙周疾病和牙根解剖变异密切相关。     

颌骨中心性涎腺类恶性肿瘤放射特征及文献回顾分析（附10例病例报告）

目的:对62例颌骨中心性涎腺类恶性肿瘤(CSMTJ)的临床资料、X线特点及病理类型进行分析研究,并对其X线特点进行分型,旨在更有效地诊断此类疾病。方法:按WHO涎腺肿瘤组织学分类标准在国内数据库中进行检索,总结分析文献报道的52例病例和本院确诊的10例CSMTJ的临床表现、X线特点及病理类型。结果:研究发现CSMTJ的上颌骨/下颌骨发生比约为1∶1.7,CSMTJ中以黏液表皮样癌最多见,其次为腺样囊性癌。62例CSMTJ的X线表现分为4型:①单囊型;②多囊型;③"火焰"状型;④骨质破坏型。结论:CSMTJ的X线表现非常复杂,其分型可为临床治疗及预后提供依据,肿瘤的恶性程度与分型有密切关系。     

颅锁骨发育不全综合征的X线特征分析

目的:分析总结43例颅锁骨发育不全综合征病例的临床及X线表现。方法:在国内数据库中对颅锁骨发育不全综合征的病例报道进行检索,并结合本院确诊的4例典型病例,对该病的临床表现、X线特征总结分析。结果:颅锁骨发育不全综合征中男/女约1.6∶1;中位年龄17.6岁;牙、颌面畸形发生率达88%;全身其他部位受累发生率达95.3%。主要的牙、颌面畸形X线特征是部分乳牙滞留,恒牙萌出迟缓或不发育并伴有含牙囊肿。上颌骨及颧骨多发育不足及下颌骨正常发育而形成反面型;其它全身部位受累主要表现在指、跖关节的畸形。结论:颅锁骨发育不全综合征好发年轻男性;牙颌面畸形、锁骨发育不全、"钟形"胸、跗跖关节外移畸形、耻骨联合增宽等是诊断颅锁骨发育不全综合征的主要X线特征,骨盘畸形、掌指及跖趾关节的畸形是诊断该病重要的辅助X线特征。     

异时对称多原发性牙源性角化囊性瘤——特殊基底细胞痣综合征1例

目的探讨异时对称多发性牙源性角化囊性瘤的早期诊断和治疗。方法回顾分析总结1例病史长达10年余的异时对称多原发性牙源性角化囊性瘤的临床特征和影像学资料。结果异时对称多原发性牙源性角化囊性瘤的临床表现多为颌骨膨大,且易术后复发。结论利用异时对称多原发性观点可早期诊断颌骨其它不同部位的微小原发性角化囊性瘤病灶。     

3种技术诊断离体第一第二磨牙根管系统对比研究

目的以透明牙技术为参照,探讨牙科数字成像系统（radiovisiography,RVG）和显微CT（micro-computed tomography,MCT）扫描两种检查技术在研究离体磨牙根管系统解剖结构中的作用,为磨牙根管治疗提供影像学依据。方法253颗离体磨牙分别摄颊舌向、近远中向RVG和行MCT扫描,再制作根管染色透明牙,应用RVG、MCT和透明牙对各牙根中上2/3、根尖1/3区根管系统结构和管间交通支进行分类统计,以评估RVG、MCT技术在根管结构诊断中的应用价值。结果透明牙、MCT两组显示牙根中上2/3区根管系统均显著优于RVG（P〈0.05）;MCT与透明牙对磨牙中上2/3区根管系统的显示差异无统计学意义（P〉0.05）。MCT、透明牙、RVG对磨牙根尖1/3区根管系统的显示差异有统计学意义（P〈0.05）,根管显示率透明牙为100%,MCT为89.84%,RVG为77.97%。结论MCT与透明牙在显示牙根中上2/3区根管系统方面基本等效;在根尖1/3区透明牙对变异细小分歧根管的显示优于MCT及RVG技术,MCT技术在根尖1/3区细小分歧的显示明显优于RVG。     

下颌阻生第三磨牙与下颌管重叠时的三维位置关系与拔除方法研究

目的 探讨曲面体层X线片示下颌阻生第三磨牙根尖部与下颌管重叠时的三维位置关系分类,以指导临床采用恰当方法拔出下颌阻生第三磨牙.方法 选取在曲面体层X线片上牙根与下颌管有重叠的57颗下颌阻生第三磨牙,行锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)检查,了解两者间的三维位置关系,拟定安全的拔除手术方案.结果 55例患者的57颗患牙的CBCT影像中,22颗患牙牙根(38.6％)突破下颌管壁位于下颌管内;30颗患牙(52.6％)的牙根位于下颌管的舌侧,未与下颌管发生接触;4颗患牙(7.0％)的牙根位于下颌管的颊侧,未与下颌管发生接触;1颗患牙(1.8％)的双根跨于下颌管间.57颗患牙均顺利完成拔牙手术,1例患者(1.8％)出现短暂的下唇麻木于术后1个月后恢复.结论 曲面体层X线片上下颌阻生第三磨牙根尖部与下颌管重叠的病例中,下颌第三磨牙的根尖多位于下颌管的舌侧或位于下齿槽神经管内,CBCT检查对拟定正确安全的拔除术式和降低下齿槽神经损伤发生率具有重要的意义.