34例髁突骨折伴发外耳道骨折临床分析

目的: 探讨髁突骨折与外耳道骨折的关系及同期手术的必要性。方法: 230例320侧髁突骨折根据骨折线位置不同分为矢状（Ⅰ型）、头部 （Ⅱ型）、颈部 （Ⅲ型）、髁突下（Ⅳ型）4种类型, 随访髁突与外耳道骨折同期手术与否的预后差异。采用SPSS 20.0软件包中的χ²检验,比较不同类别髁突骨折伴同侧外耳道骨折之间的差异。结果: 230例320侧髁突骨折伴外耳道骨折34例46侧,Ⅰ~Ⅳ型分别为12侧、16侧、7侧、5侧,另有6侧外耳道骨折无髁突骨折。Ⅲ型髁突骨折伴同侧外耳道骨折发生率显著低于另外3型（P<0.05）;Ⅰ型髁突骨折伴外耳道骨折的发生率显著高于Ⅳ型（P<0.05）,其他各型之间两两比较无显著差异。22例30侧随访至受伤后6个月,5例8侧在排除外耳道脑脊液漏的情况下,同期行髁突及外耳道骨折治疗,术后6个月外耳道无狭窄,听力无下降;另17例22侧均出现不同程度的外耳道狭窄,其中4例5侧出现严重听力障碍（均为外耳道粉碎性骨折）。结论: 髁突颈部骨折伴外耳道骨折的概率较低,而髁突矢状骨折较基底部骨折更易导致外耳道骨折。治疗颌面部骨折,应早期发现、治疗外耳道骨折,积极预防外耳道狭窄、听力下降等并发症。     

3D打印的数字化病例数据库在口腔颌面外科骨性疾病教学中的应用

目的:探讨基于3D打印技术建立临床病例教学数据库在口腔颌面外科骨性疾病临床教学中的应用价值。方法:选取80例口腔颌面部骨性疾病患者的3D打印模型和临床资料,建立临床病例教学数据库。选择2013级福建医科大学口腔医学专业学生34名,随机分为实验组和对照组,每组17名。对照组采取传统教学模式,实验组结合3D打印模型建立的临床病例教学数据库教学,授课结束后采用同一考核标准(百分制)从理论和技能2个方面对学生进行考核,并用调查问卷评估学习效果。采用SPSS19.0软件包对数据进行独立样本t检验。结果:实验组临床考核成绩为（78.82±3.70）分,对照组为（72.94±3.70）分;实验组调查问卷成绩为（22.88±0.70）分,对照组为（17.29±1.53）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:使用3D打印模型建立临床病例教学数据库,可以帮助学生扎实地掌握学习内容,培养临床思维和实践操作能力,激发学生的学习热情和自信,值得推广应用。     

游离血管化复合组织瓣在口腔颌面部严重创伤性缺损畸形整复中的应用：11例临床分析

目的:探讨口腔颌面部严重创伤性缺损的显微重建特点及游离血管化组织瓣的临床应用效果。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科2005—2018年收治的11例外伤致口腔颌面部组织严重缺损患者,均为复合型组织缺损,累及多个解剖区域（唇、颊、鼻、耳、颞部、颌骨等）,陈旧性损伤患者尚伴有严重的瘢痕形成及组织移位。全部病例采用游离血管化组织瓣进行修复,其中前臂皮瓣4例,腓骨肌皮瓣3例,侧胸皮瓣1例,股前外侧皮瓣3例。结果:11例患者均得到有效治疗,术后随访1~13 a,游离血管化组织瓣存活率100%。未发生皮瓣危象等并发症,10例患者对修复后面部外形和功能表示满意。结论:头颈外伤性缺损具有特殊性,显微外科技术在外形修复和功能重建中具有重要作用,尤其在局部邻近组织瓣无法完成修复的大型缺损中。精准评估伤情及软、硬组织缺损严重程度,选择合适的游离血管化组织瓣,是应用该技术取得良好疗效的关键。     

数字化3D仿真模型辅助精准化整复颅眶畸形的效果评价

目的: 探讨数字化仿真3D模型在颅眶畸形精准化整复术中的应用效果。方法: 收集2013年1月—2019年1月福建医科大学附属第一医院收治的44例颅眶畸形病例：创伤性颅眶畸形43例和先天性颅眶畸形1例;将创伤性患者分为传统组和模型组。除传统组外,所有患者术前均进行头颅螺旋CT薄层扫描（层厚≤1.0 mm）。采集原始DICOM数据,利用计算机数字化软件重建头颅三维数据（STL格式）,并通过快速成型技术和反求镜像工程技术制作头颅3D仿真模型。术前利用数字化软件模拟手术过程,并在模型上进行手术演练、预弯或预制植入材料,术中指导手术入路和解剖部位的确认。术后收集手术时间、颅眶对称性和满意度。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学处理。结果: 随访3个月~6 a,所有患者均未出现颅内血肿、颅内感染、失明、脑疝、嗅觉丧失等严重并发症;仅1例出现脑脊液鼻漏,经保守治疗后痊愈。模型组手术时间显著少于传统组（P<0.05）,模型组的术后满意程度和对称性显著优于传统组（P<0.05）。结论: 数字化3D仿真模型能够提供精准的诊疗信息,为精准、安全整复颅眶畸形提供有利的手术条件,提高手术效率,改善患者颅颌面部外形,具有一定的临床应用价值。     

导航辅助美容切口复位内固定治疗单侧B型颧骨骨折的疗效

目的:探讨导航辅助美容切口复位内固定治疗单侧B型颧骨骨折的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月福建医科大学附属第一医院收治的35例单侧B型颧骨骨折患者临床资料,其中男20例,女15例;年龄5~62岁［（38.7±11.3）岁］。17例采用外科导航技术辅助美容切口复位内固定治疗（导航组）...     

腓骨肌皮瓣修复6岁儿童创伤性口腔颌面部缺损：1例报告及文献复习

临床上造成口腔颌面部缺损的原因主要有肿瘤、瘢痕切除和创伤等,但很少有切割伤导致口腔颌面部软、硬组织大面积缺损的报道,儿童更为罕见,在治疗上具有极大的难度与挑战。本文报告1例制备游离血管化腓骨肌瓣带有巨大皮岛修复重建6岁儿童口腔颌面部软、硬组织重度缺损的病例,并对相关文献进行复习。