进一步加强中西医结合

2月23日,习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上强调,要加快推广行之有效的诊疗方案,加强中西医结合。新冠肺炎的防治实践表明,中医药早期介入、中西医结合治疗,对于提高治愈率、降低病亡率具有显著作用。新中国成立以来,中西医结合事业取得令人瞩目的成就,不仅促进了医学长足发展,也提高了各种疾病的治疗效果。在2003年抗击非典期间,中西医结合疗法就取得了明显效果。     

噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的临床研究

目的观察噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将76例COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者随机分为对照组38例和试验组38例。对照组予以常规治疗配合呼吸机辅助通气治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以沙美特罗替卡松粉吸入剂每次1吸,bid,吸入治疗+噻托溴铵粉雾剂每次18μg,qd,吸入治疗。2组患者均治疗2周。比较2组患者的临床疗效、动脉血气指标、降钙素原和免疫功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.11%(35例/38例)和73.68%(28例/38例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的动脉血氧分压分别为(86.35±7.04)和(77.49±6.85)mm Hg,氧合指数分别为(310.89±29.87)和(281.34±27.53)mm Hg,降钙素原分别为(1.42±0.54)和(1.93±0.61)ng·m L^-1,肿瘤坏死因子-α分别为(275.49±48.62)和(310.05±54.73)ng·L^-1,白细胞介素-8分别为(312.62±75.64)和(389.75±78.76)pg·m L^-1,超敏C-反应蛋白分别为(4.73±2.45)和(8.34±2.53)mg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭的临床疗效确切,其能显著降低患者的降钙素原水平,改善患者的血气指标和免疫功能,且安全性较好。     

压电骨皮质切开术加速正畸牙移动的临床效果研究

目的:探讨压电骨皮质切开术即Piezocision技术在解除下牙列拥挤病例中的疗效。方法:选择需减数四颗第一前磨牙进行矫正治疗的错牙合畸形患者20例,平均分为Piezocision组10例和传统正畸组10例,对两组下牙列拥挤的排齐时间、牙根吸收及术后的疼痛不适进行对比,使SPSS 16.0统计软件进行数据分析。结果:Piezocision组下牙列拥挤解除所需时间(93.10±10.20)d较传统矫正疗程(120.30±8.01)d短,差异具有统计学意义(P0.05),牙列排齐前后两组牙根长度均无明显吸收,差异无统计学意义(P0.05),Piezocision组术后1周内患者诉疼痛不适和术区肿胀,但不影响正常生活。结论:Piezocision技术能够加速解除下牙列拥挤,且不伴发牙根吸收发生的风险,患者对该技术在治疗中应用的接受度较高。     

逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

【摘要】目的 探讨采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损的疗效。方法 回顾性分析2008年至2012年,我院采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性皮肤软组织缺8例,术后观察皮瓣存活情况和恢复情况。结果 除了1例病例边缘小部分坏死,通过换药愈合外,其余皮瓣全部存活,皮瓣质地弹性好,外形满意。术后无明显感染及并发症。结论 采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损,具有血供可靠,血管蒂较长等优点,术后疗效满意。     

支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果

目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV_1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。     

摇椅形唇弓打开咬合前后上颌牙的三维变化

目的:使用激光扫描三维成像技术研究咬合打开前、后上颌牙的三维变化.方法:选取山东大学口腔医学院正畸科收治的15～21岁恒牙期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)并同时伴深覆(牙合)患者40例.随机分为2组,每组均在用不同的方法打开咬合后留取石膏牙颌模型,用激光扫描三维成像技术建立数字化研究模型,测量上颌牙在打开咬合前、后的三维变化.采用SPSS13.0软件包对数据进行t检验.结果:在矢状向上,切牙表现为唇向倾斜趋势,尖牙及第一恒磨牙表现为远中移动趋势,第二前磨牙变化不明显.摇椅形唇弓有无弓丝末端回弯及尖牙向后"8"字结扎所引起的切牙和第一恒磨牙的变化有显著差异(P＜0.05),而尖牙和第二前磨牙的变化无显著差异(P＞0.05);在垂直向上,切牙及第一恒磨牙的远中颊尖表现为龈向压低趋势,第二前磨牙表现为(牙合)向升高趋势,尖牙及第一恒磨牙近中颊尖变化不明显,各组之间无显著差异(P＞0.05);在横向上,磨牙区牙弓宽度有增加趋势,尖牙及前磨牙变化不明显,各组之间无显著差异(P＞0.05).结论:标准镍钛摇椅形唇弓打开咬合可引起上颌牙在矢状向、垂直向及横向上的变化,矫治深覆(牙合)效果显著.     

深覆[牙合]矫治过程中平面导板升高咬合垂直距离的肌电图研究

目的研究平面导板辅助固定矫治器治疗重度深覆[牙合]患者的早期,平面导板戴入后患者的颞肌前束（TA）和咬肌（MM）在静息状态下的肌电活动变化,探讨平面导板戴用过程中咬合垂直距离的最佳升高距离。方法选择重度深覆[牙合]患者36例,随机分为D、D＋2和D＋4共3个试验组,戴入平面导板后的咬合升高距离分别为息止[牙合]问隙、息止[牙合]间隙加2mm、息止[牙合]间隙加4mm。另外选择34例个别正常[牙合]个体作为对照组。利用肌电仪分析试验组患者治疗前和戴入平面导板2周后TA、MM在静息状态下的肌电活动变化,并与对照组作比较。结果治疗前,试验组的肌电值明显高于对照组（P〈0．05）。平面导板戴用2周后,所有试验组患者TA、MM的肌电值较治疗前均明显降低（P〈0．05）;D＋2和D＋4组的降低幅度明显大于D组,而D＋2和D＋4组的降低幅度则无统计学差异（P〉0．05）。结论平面导板戴入后,咬合垂直距离升高幅度超过息止[牙合]间隙,对重度深覆[牙合]患者咀嚼肌的功能恢复较为有利。     

大鼠正畸牙移动前后龈沟液量变化的研究

目的:研究大鼠正畸牙移动前后龈沟液(GCF)量的变化.方法:选择6周龄,健康雌性SPF级Wistar大鼠20只,实验侧安装正畸加力装置,对照侧结扎丝环扎第一磨牙,不施加任何矫治力.分别测量实验前1周及实验后1-7周实验侧与对照侧上颌第一磨牙龈沟液的量,使用SPSS 11.0统计软件包,对GCF重量进行统计学分析,比较安装加力装置前后实验侧与对照侧龈沟液量的变化.结果:无论实验侧还是对照侧,安装加力装置后的GCF量均高于安装前(P＜0.05),安装加力装置后各周之间的GCF量差别无统计学意义(P＞0.05);安装加力装置后各周,实验侧的GCF量均高于对照侧(P＜0.05).结论:大鼠牙齿移动后龈沟液的量有明显增加.     

不同病理类型的臂丛神经损伤后变性神经中S-100蛋白的变化

目的探讨不同病理类型的臂丛神经损伤后变性神经中Ｓ－１００蛋白的变化规律，为临床进行术中检测与判定提供理论依据，以进一步指导临床，提高臂丛神经损伤的诊治效果。方法建立ＳＤ大鼠不同病理类型的臂丛神经损伤，用免疫组织化学方法分别在损伤后１、２、３和６个月检测变性的远端神经中Ｓ－１００蛋白的分布和含量变化。结果Ｓ－１００蛋白主要沿轴突四周分布，节后组损伤１个月后Ｓ－１００蛋白呈阴性反应，而节前组术后６个月仍有阳性轴突。结论Ｓ－１００蛋白主要分布于雪旺细胞，节前与节后这两种不同病理类型的臂丛神经损伤中神经变性的程度不同，节前损伤远端神经在术后仍能持续保持Ｓ－１００蛋白阳性。