改良负压封闭引流术在游离皮瓣修复术后供区植皮中的应用

目的 探讨改良负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）在口腔癌患者游离皮瓣修复术后供区植皮中的应用效果。方法 选择50例口腔癌游离皮瓣修复患者,其中30例采用改良VSD法进行供区植皮后处理,20例患者进行常规加压包扎法处理。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 改良VSD 组植皮术后愈合时间较加压包扎组明显缩短,供区愈合时间、并发症发生率较加压包扎组显著降低（P<0.05）。结论 改良VSD在口腔癌游离皮瓣修复术后供区植皮效果良好,性价比高,值得在临床上应用推广。     

耳垂前小切口穿腮腺进路在髁突中低位骨折中的应用

探讨耳垂前小切口穿腮腺进路在中低位髁突骨折内固定中的应用,评价其可行性.选择2018年10月—2019年10月,我科收治的10例下颌骨中低位髁突骨折伴脱位患者,用耳垂前小切口穿腮腺进路暴露下颌骨髁突中低位骨折进行内固定,观察有无面神经主干及分支的损伤,有无涎瘘发生,及观察术后张口度、咬合关系恢复情况.10例患者中,全部术区伤口均属于一期愈合,未出现涎瘘.1例出现暂时性闭眼不全的症状,加用甲钴胺及地塞米松治疗后逐渐恢复正常.所有病例手术切口小,瘢痕隐蔽,美观效果好,术后开口度及咬合关系恢复正常.耳垂前小切口穿腮腺入路行下颌骨中低位髁突骨折内固定术,手术切口范围小,美容效果好,能直视下行下颌骨髁突骨折复位内固定,并发症少,手术效果满意,值得临床推广应用.     

阿 托 品 致 死 2 例

阿托品致死２例河北省固安县医院（１０２７００）姚麟瑞例１：男，２３岁。自服氧化乐果二口（约５０毫升），经卫生院治疗一日半，用阿托品１０５０ｍｇ后烦躁，气短于１９９１年７月１８日来院，查Ｐ１２０次／分，ＢＰ２５．３／１３．３ｋＰａ，急性病容，烦燥不安，面红，瞳孔及边、肺闻干呜，心律不整，检查中抽搐、四肢强直痉挛，牙关紧闭，口唇发绀，呼吸停止、昏迷、即予吸氧、呼吸兴奋剂，静注速尿，人工呼吸，未及气管插管死亡。例２：女，２４岁。精神不正常自服乐果５０毫升１时后来院。经急诊洗胃，用阿托品５０ｍｇ后于１９９１年５月２９日入院。查Ｐ６８次／分，ＢＰ１６／９．３３ｋＰａ，昏迷，瞳孔１ｍｍ，肺两侧闻多量湿鸣，心律整。诊为重度乐果中毒。一夜给阿托品１３００毫克，翌晨神清，瞳孔４ｍｍ，心率１００次左右，继续给３～５ｍｇ／次，１５分一次，下午自述气短，“出不了气”，轻度躁动、无汗，面不红，瞳孔４ｍｍ＋，心率在注阿托品后可达１２０～１３０次／分，但不能维持，肺呼吸音粗，且出现下颌呼吸误以为阿托品量不足，遂加大剂量５～１０毫克／次，５～１０分次，于１７时再度昏迷，经急救无效，呼吸衰竭死亡。住院期间共用阿托品２０００毫克。讨论：近年用     

少儿急性巨核细胞白血病1例

1　病例介绍患儿,沈某某,男孩,2岁,因反复发热,牙龈出血3个月入院。查体:T38.5℃,P:140次/分,R32次/分,W16kg,发育正常、营养中等,中度贫血貌,四肢皮肤散在瘀斑及出血点,枕、颈部及颌下淋巴结轻度肿大,皮肤、巩膜无黄染,颈软,胸骨无叩击痛,心界无扩大,心率:140次/分,律齐...     

脐血红细胞生成素和白细胞介素6水平检测

目的 :红细胞生成素 (ＥＰＯ)特异性作用于红系造血细胞 ,刺激红系祖细胞增殖、分化、成熟 ,是红细胞系统造血必不可少的造血刺激因子。白细胞介素 6(ＩＬ - 6)促进造血干细胞从Ｇ0 期进入Ｇ1 期 ,与ＥＰＯ、ＧＭ -ＣＳＦ及ＩＬ - 3协同作用可促进红系爆增生式集落形成单位 (ＢＦＵ -Ｅ)、粒细胞巨噬细胞集落形成单位 (ＣＦＵ -ＧＭ)、巨核细胞集落形成单位 (ＣＦＵ -ＭＫ)和多向性祖细胞集落形成单位 (ＣＦＵ -ＧＥＭＭ)形成。体外实验证实脐血浆具有刺激造血的活性。本实验检测正常足月新生儿脐血浆的ＥＰＯ和ＩＬ - 6水平以了解ＥＰＯ与…     

造血干细胞移植后免疫功能重建

造血干细胞移植后的免疫重建迟于造血重建,甚至移植２年后免疫系统功能仍可能存在缺陷。本文对移植后免疫细胞的数量,功能变化,影响免疫重建的因素与机制,以及当前的研究现状作一扼要介绍。     

对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损

目的: 介绍一种对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损的方法。方法: 对25例口腔鳞癌患者行前臂游离皮瓣修复肿瘤切除术后缺损,在制备前臂游离皮瓣的同时,进行供区对偶三角瓣及邻近小面积全厚皮片的设计和制取,原位修复供区缺损。结果: 25例前臂供区缺损均成功采用供区对偶三角瓣联合原位小面积全厚皮片修复。用于关闭前臂供区缺损的邻近全厚皮片均存活,创口愈合良好,无迟发性创面破裂,未发生供区严重并发症。取瓣侧手臂肘腕关节运动正常,掌部血运正常,前臂皮瓣供区缺损修复区域与周围组织皮肤色泽接近,无凹陷畸形,无挛缩畸形。与腹部取皮组相比,前臂邻近皮片修复组在术后肿胀和腕关节运动没有明显差异的情况下,瘢痕感染几率减少,肌腱外露风险降低,大大提高了前臂术区的美观性。结论: 改良供区对偶三角瓣联合邻近全厚皮片修复技术减少了术中和术后恢复时间,避免第三术区的创伤,值得在临床上应用。     

脐血浆刺激造血活性研究

目的　研究脐血浆刺激造血活性。方法　检测脐血浆的造血因子水平及其扩增外周造血干细胞 (PBSC)作用和刺激生成CFU GM、CFU Mix、BFU E作用。结果　① 33例脐血浆中 4例检测出GM CSF ,2 0例检测到IL 3和IL 6 ,33例检测到EPO ,各细胞因子之间不具相关性 ;②液体培养 6d后 ,脐血浆组有核细胞数为 (1.0 8± 0 .2 0 )× 10 6/ml,胎牛血清 (FCS)组为 (0 .72± 0 .0 5 )× 10 6/ml,脐血浆对体外培养维持PBSC活细胞数明显优于FCS(P <0 .0 5 ) ,但无明显扩增作用 (P >0 .0 5 ) ;甲基纤维素半固体培养PBSC 14d时 ,脐血浆组集落数为 (13± 11)× 10 5,而FCS组集落数为 0 ,二者比较有显著差别 (P <0 .0 1)。结论　脐血浆含有多种造血因子 ,其刺激造血活性与IL 3浓度成正相关 ,但与IL 6和EPO的相关性则较小。     

艾塞那肽对新诊断2型糖尿病患者骨代谢的影响

 目的:观察24周胰高糖素样肽1受体激动剂艾塞那肽治疗对新诊断2型糖尿病患者骨密度及骨转化标志物的影响。方法:20名新诊断2型糖尿病患者,予以艾塞那肽治疗24周。治疗前后检测体重、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、骨密度、体脂分布和空腹血清中的骨转化标志物水平,包括骨形成标志物骨钙素（OC）、骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAcP5b）。结果:新诊断2型糖尿病患者经过24周艾塞那肽治疗后,FPG、PBG和HbA1c降低（P<0.01）,HOMA胰岛素抵抗指数改善(P<0.05),体重及体脂含量下降（P<0.05）;虽然患者OC水平下降,骨吸收标志物（CTX和TRAcP5b）水平上升,骨密度增加,但均未达统计学意义。结论: 24周艾塞那肽治疗改善新诊断2型糖尿病患者的血糖和胰岛素抵抗,使体重及体脂含量下降,但尚未对患者骨密度及骨转化标志物产生影响。     

血小板生成素Ⅱ对失血性小鼠死亡率的影响

目的 探讨血小板生成素Ⅱ（thrombopoietin,TPOⅡ)体内的生物学活性对失血性血小板减少小鼠死亡率的影响。方法 以Babl/c纯系小鼠为实验对象,实验前采尾静脉血,了解小鼠血小板正常值。实验中通过腹腔连续7d分组注射提纯的TPOⅡ配体Ⅰ、人工合成的TPOⅡ配体Ⅱ及重组的人血小板生成素（rhTPO),并于第7天及第14天采眶静脉血0．5ml,测定小鼠外周血小板数量,同时观察小鼠的死亡情况。结果 用药后第7天,TPOⅡ配体Ⅰ实验组小鼠外周血小板数明显高于同期阴性对照组（P＜0．05）,与rhTPO阳性对照组相比,差异无显著性（P＞0．05);第14天,TPOⅡ的两个实验组的血小板数均较同期阴性对照组明显升高（P＜0．01）,与阳性对照组相比,差异亦无显著性（P＞0．05）,而且随实验时间的延长,TPOⅡ实验组及阳性对照组血小板数均呈升高趋势。在第7天眶静脉采血后,各组小鼠均陆续出现死亡,但TPOⅡ实验组及阳性对照组小鼠死亡率明显低于阴性对照组（P＜0．05)。结论 TPOⅡ可促进小鼠外周血小板的产生,在一定程度上降低了失血性血小板减少的小鼠的死亡率。