指向质量与效率的医院流程化进阶管理

流程就是做事的程序。医院的工作一是医疗性的工作,二是非医疗性的行政、后勤等支持性工作。无论是哪部分工作,我们都强凋质量和效率,要求做精做细。唯有以程序为基础的科学化流程,才是保证质量、效率和精细化的前提。因此,我们提出了医院流程化进阶管理的模式。     

三硝基甲苯作业工人血清甘胆酸含量的初步调查

三硝基甲苯(TNT)是常见的工业毒物。主要引起血液、晶体、肝脏等损害。但TNT对血清甘胆酸(SGCA)的影响报道不多。为了解长期接触亲肝毒物的工人血清甘胆酸的情况,我们对TNT作业工人进行了SGCA含量的调查。     

心脏穿通伤12例的急救分析

1986年2月至2000年10月我院共收治胸外伤病人285例，其中心脏穿通伤12例，占4．2％。现就12例心脏穿通伤病人救治过程中的经验体会，报告如下。     

食管癌切除后不同吻合方式术后生命质量评价

目的 了解食管癌切除行食管胃分层吻合和吻合器吻合术后的生命质量。方法 用改良EORTC QLQ C－30法对切除食管癌行食管胃分层吻合术后3－6月的生命质量进行测评，并与器械吻合者比较。结果 分层吻合在躯体功能，情感功能，吞咽症状，反流症状四个维度得分[中位数（中间四分位间距）]分别为70（50－100），85（58－100），0（0－0），13（0－44），器械吻合在四个维度得分分别为62（40－100），79（50－100），0（0－33），25（0－50），两种吻合方法在这四个维度方面差别有统计学意义（P＜0．05），其余维度差别无统计学意义。结论 分层吻合术后生命质量高于器械吻合，主要表现在身体功能和情感功能好于器械吻合，吞咽症状和反流症状低于器械吻合。     

三味痔疮栓治疗痔疮

临床资料　 72例患儿中 ,男 38例 ,女 34例 ,年龄最小 8个月 ,最大 5岁 ;病程最短 1d,最长 10 d;灸法治疗前用药无效 5 7例。治疗方法　取穴 :肺俞 ,足三里 ,皆双取。操作 :暴露上述穴位 ,施以雀啄灸 ,每穴 5～ 7min,以皮肤红晕、湿润为度。每日治疗 1次。疗效标准　治愈 :治疗后体温正常 ,症状消失。显效 :体温正常 ,症状明显减轻。无效 :治疗前后无改变。治疗结果　 72例患者中 ,治愈 6 8例 ,占 94 .3% ;显效 4例 ,占 5 .7%。总有效率 10 0 %。其中治疗 2次痊愈 2 2例 ,3次治愈 38例 ,5次治愈 12例 ,平均治愈天数 3d。病案举例　女 ,2岁半…     

综合治疗与封闭、免疫法治疗口腔扁平苔癣的临床研究

目的探讨治疗口腔扁平苔癣的最佳方法。方法随机将300例扁平苔癣患者分为3组：免疫组、封闭组、综合组。治疗并观察各组的总有效率及复发率。免疫组使用左旋咪唑、多抗甲素口服治疗。封闭组采用2％利多卡因加5％泼尼松龙液等量封闭病变基底和神经末稍治疗。综合组将以上两种方法加上消除口腔及牙齿局部不利因素（如使用0．5％碘伏消毒口腔，洁刮治牙减少菌斑、牙垢，调合牙尖，拔除残根）的治疗方法。结果①免疫组总有效率58％，封闭组总有效率66％，综合组总有效率91％。综合组与其它两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；②免疫组复发率33％，封闭组复发率45％，综合组复发率12％。综合组与其它两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合治疗法对口腔扁平苔癣的疗效明显优于免疫法和封闭法。     

马拉硫磷对小鼠免疫功能的影响

马拉硫磷对小鼠免疫功能的影响姚玉春，李梦燕，舒静波，王敏，李一凡，孙莉，刘积善（锦州市职业病防治研究所，１２１０００）为评价马拉硫磷的免疫毒性，作者研究了马拉硫磷（工业品）对小鼠外周血Ｔ细胞数、溶血素水平、脾抗体生成细胞数和单核巨噬细胞炭粒廓清试验等...     

三叶钳可吸收线分层吻合术在食管癌手术中的应用

目的观察三叶钳可吸收线分层吻合术治疗食管癌的近期效果，并探讨其临床应用价值。方法用三叶钳辅助，4—0国产可吸收线作食管粘膜与胃粘膜连续缝合，3—0国产丝线做食管肌层与胃浆肌层间断缝合，治疗食管癌103例，随访1年。结果全组无吻合口瘘发生。吻合口狭窄6例，发生率5．82％（6／103），其中轻度狭窄2例，中度狭窄4例；胃食管反流15例，发生率14．56％（15／103），术后1年生存率79．6l％（82／103）。结论吻合口狭窄及胃食管反流发生率低，且程度较轻；无吻合口瘘发生。该手术方式是一种值得推广的术式。     

食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术患者生命质量评价

目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果，评价患者手术后生命质量。方法 根据手术方式不同将264例食管、贲门癌患者分为两组，食管胃分层吻合组：162例，行食管、贲门癌切除，食管胃黏膜连续缝合，食管胃分层吻合术；器械吻合组：102例，行食管、贲门癌切除，食管胃吻合器吻合术。均用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ—C30和自制量表对患者术后3—6个月生命质量进行测评，并进行比较。结果 食管胃分层吻合组有137份问卷、器械吻合组有77份问卷符合评分要求。食管胃分层吻合组在体力功能和情感功能维度得分高于器械吻合组(P＜0．05)，吞咽困难维度、胃食管反流症状维度得分低于器械吻合组(P＜0．05)，其他维度两组比较差别无显著性意义(P＞0．05)。结论 食管胃分层吻合术后患者体力功能和情感功能优于器械吻合术，吞咽困难、反流症状少于器械吻合术，生命质量高于器械吻合术。     

乳腺癌1226例根治性手术后皮瓣坏死的防治

手术切除是目前治疗乳腺癌的首选和最佳方法。但是手术后皮瓣坏死极大地影响了手术效果，不仅对病人选择手术治疗产生了不良影响，而且常常延误病人术后的进一步放疗和化疗。我院自1990年7月至2002年12月共行乳腺癌根治性手术(包括根治术和改良根治术)共1226例，其中皮瓣坏死136例，坏死率为11％。现就与本组相关的引起皮瓣坏死的因素和防治措施分析，报告如下。