经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌

目的 :评价食管上胸段癌经左胸左颈治疗的益处及可行性。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌 2 8例 ,与同期经右胸腹左颈手术治疗食管上胸段癌 2 5例进行回顾性病例对照分析。结果 :两组肿瘤长度 ,TNM分期及肿瘤部位无差异 (P >0 0 5 ) ,肿瘤移动度左胸组大于右胸组 (P <0 0 5 ) ,除 3例肿瘤残留外 ,两组均切除成功。手术时间左胸组 (2 4 5± 4 4分钟 )少于右胸组 (2 94± 38分钟 ) (P <0 0 5 ) ,总并发症发生率左胸组 (14 % )小于右胸组 (5 0 2 % ) (P <0 0 5 )。结论 :食管上胸段癌经左胸左颈手术可行并有益 ,可以缩短手术时间 ,减少并发症发生率。病例选择以食管移动度为主要判断指标 ,直视下分离肿瘤是手术成功的关键     

高龄食管贲门癌的外科治疗

食管贲门癌是老年人常见的恶性肿瘤之一，其病情发展慢，手术切除率和远期生存率较高，但并发症发生率也较高。手术成功的关键是加强围手术期呼吸道及心肺并发症的处理。现将我院2000年1月-2006年1月70岁以上高龄患者127例食管贲门癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。     

食管胃结合部腺癌的手术治疗

There are a variety of surgical treatments of advanced esophagogastric junction cancer, type Ⅰ、Ⅱ mainly by transthoracic approach, part of the type Ⅱ by transabdominal approach, type Ⅲ mainly by left thoracoabdominal approach (LTA) or transabdominal. Intraoperative lymph node dissection is one of the most important factors which affect the postoperative survival rate. The cardia right lymph node (NO.1), the cardia left lymph node (NO.2), gastric lesser curvature (NO.3) and left gastric artery side (NO.7) should do regular cleaning.     

第6、7版UICC/AJCC食管癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌(Siewert Ⅱ型)中的应用比较

目的 比较第6、7版UICC/AJCC (Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer)食管癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌判断预后的价值.方法 分析199例手术治疗并有随访资料的食管胃交界腺癌(SiewertⅡ型)病例,应用UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期标准重新分期,用赤池信息标准(Akaike's Information Criterion,AIC)判断其价值大小.结果 199例中男162例、女37例,经胸手术176例、经腹手术23例.单因素分析结果显示年龄(p=0.009)、手术方式(P=0.002)、细胞分化程度(P =0.030)、术前并发症(P =0.026)、肿瘤浸润深度(P ＜0.000)和淋巴结阳性转移枚数(P ＜0.000)与术后总生存率有关.多因素分析结果显示按第6版食管癌TNM分期系统分期有年龄、术前并发症、T分期、N分期4个独立的预后因素.按第7版食管癌TNM分期系统有T分期、N分期和术前并发症3个独立的预后因素.比较UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义(P＜0.05).第7版食管癌分期系统模型AIC值为961.4小于第6版食管癌分期系统模型AIC值为972.4.结论 第7版食管癌TNM分期系统在判断SiewertⅡ型食管胃交界腺癌手术后预后价值方面要优于第6版食管癌TNM分期系统.     

食管癌术后并发膈疝15例的原因分析和治疗

目的探讨食管癌术后并发膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析食管癌术后早期和晚期膈疝的诊治特点和误诊分析。结果我科2002年1月至2007年12月手术治疗食管癌1650例,术后并发膈疝15例。15例病人再次手术后,1例并发左下肺肺炎,4例左胸腔残留积液,2例部分切口感染。经抗炎、胸穿及对症处理,全部治愈出院。结论食管癌术后并发膈疝为术后较少见的并发症,以呼吸困难、胸痛为主要临床表现。除应详细查体外,早期进行辅助检查对明确诊断是十分必要的。其发生和重建膈肌裂孔方式、术后胸腹压增加等因素有关,表现形式多样,诊断存在一定难度。手术是唯一治疗方法,及时手术是防止肠坏死,减少死亡率的有效方法。     

食管胃手工分层吻合术治疗食管癌、食管胃交界部癌的疗效观察

目的:探讨食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的疗效。方法:回顾性分析50例食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会。结果:本组患者50例手术均顺利。2例吻合口炎症,5例慢性残胃炎,部分有胸痛、上腹胀痛、反酸、腹泻等症状,未出现吻合口瘘及狭窄。结论:食管胃手工分层吻合可以明显降低食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用。     

食管癌切除后不同吻合方式术后生命质量评价

目的 了解食管癌切除行食管胃分层吻合和吻合器吻合术后的生命质量。方法 用改良EORTC QLQ C－30法对切除食管癌行食管胃分层吻合术后3－6月的生命质量进行测评，并与器械吻合者比较。结果 分层吻合在躯体功能，情感功能，吞咽症状，反流症状四个维度得分[中位数（中间四分位间距）]分别为70（50－100），85（58－100），0（0－0），13（0－44），器械吻合在四个维度得分分别为62（40－100），79（50－100），0（0－33），25（0－50），两种吻合方法在这四个维度方面差别有统计学意义（P＜0．05），其余维度差别无统计学意义。结论 分层吻合术后生命质量高于器械吻合，主要表现在身体功能和情感功能好于器械吻合，吞咽症状和反流症状低于器械吻合。     

肺炎性假瘤临床诊治23例

近年来肺炎性假瘤有所增加 ,在术前易被误诊为肺部其他肿瘤 ,尤其是易误诊为肺癌。我院 1995年 1月— 2 0 0 1年12月共收治肺炎性假瘤 2 3例 ,经外科手术治疗疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 3例 ,其中男 16例 ,女 7例 ,年龄 17～6 7岁 ,平均 4 9岁。 2 3例临床表现均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸部隐痛 ,胸闷不适。其中 5例有间断、短时、小量咯血等症状。1.2　肺炎性假瘤发生部位　右上肺 :尖段 3例 ;前段 2例 ;后段 3例。右下肺 :背段 2例。左上肺 :尖后段 5例 ;舌段 1例。左下肺 :后基底段 2例 ;背段 5例。1.3.…     

埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后胃食管返流

目的:了解埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后患者胃食管返流的效果。方法:调查239例食管贲门癌切除食管胃吻合术后患者胃食管返流症状,对于症状得分6分以上者用埃索美拉唑等联合治疗,评价治疗1周后的症状变化及4周后的胃镜表现和生命质量变化、停药1周后症状复发率。结果:食管胃吻合术后的患者45.2%出现返流症状,影响生活(症状得分≥6分)的返流症状发生率25.1%。埃索美拉唑联合治疗1周后症状评分大于6分16例,小于6分45例。症状缓解率78.7%(48/61)、消失率13.1%(8/61)、未达到有效缓解8.2%(5/61)。治疗4周前后胃镜RE分级无统计学差异(P>0.05),治疗4周前后生命质量测评显示食欲得分分别为4.31±1.32、2.87±1.64(P<0.05),其余维度差别无统计学意义。治疗4周后的症状评分与治疗1周相比差别无统计学意义(P>0.05)。停用药物1周后9.8%未再出现返流症状,27.7%出现症状但不需要治疗、63.5%出现症状同时需要继续治疗。结论:埃索美拉唑联合治疗能缓解返流症状,提高生命质量,特别是增强食欲,但不能治愈食管胃吻合术后胃食管返流,根据返流症状"按需给药"是比较恰当的,更完善的治疗方案或疗程有待进一步研究。     

纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值及应用

纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值及应用杨绍福，王崇云，赵泽良，付茂勇川北医学院附属医院（南充６３７０００）５年中１０２例患者术前进行纤支镜检查后经临床、辅检、手术证实为肺癌。男８２例，女２０例。年龄１８～７０岁，平均４８岁。均采用的卡因粘膜涂布麻醉、...