个体化假体复合组织工程技术修复兔下颌骨缺损

目的研究快速成型（RP）技术辅助下制作的个体化假体复合珊瑚羟基磷灰石（CHA）、重组人骨形成蛋白2（rhBMP-2）修复兔下颌骨缺损的成骨效果。 方法以27只新西兰大白兔为实验对象，随机数字表法平均分成3组（每组9只），全部建立下颌骨连续性缺损模型，并在兔下颌骨缺损区分别植入个体化假体+自体骨（A组）、个体化假体+CHA（B组）、个体化假体+CHA+rhBMP-2（C组）。分别于术后4、12、24周3个时间点处死动物取材，进行大体标本观察，以及骨钙素（OC）、Ⅰ型胶原（COL-1）的免疫组化观察，分别比较各组修复骨缺损的能力，并对实验数据进行重复测量设计资料的单因素方差分析。 结果术后24周各组实验兔外形均对称，通过OC及COL-1的吸光度检测，骨缺损区均有大量新骨形成，A组（0.537 ± 0.010）、C组（0.530 ± 0.010）可见大量骨小梁及编织骨结构，缺损区的新骨OC、COL-1的免疫组化观察基本一致，差异无统计学意义（t = 0.007，P>0.05）；但A组强于B组（0.415 ± 0.009，t = 0.122，P<0.001）；C组也强于B组（t = 0.121，P<0.001），差异均有统计学意义。 结论在兔下颌骨缺损修复中，通过RP技术和组织工程技术相结合，CHA复合rhBMP-2后成骨能力明显增强，成骨效能肯定，为后期的临床应用提供可靠的实验基础。     

8429名小学生第一恒磨牙龋病调查分析

目的了解中山市市区小学生第一恒磨牙患龋情况,为中山市龋病的防治工作提供参考依据。方法调查中山市市区8429名6～13岁小学生第一恒磨牙患龋情况,统计分析各年龄组第一恒磨牙患龋率、龋均,年龄、性别与患龋率的关系,龋病的好发牙位和好发牙面。结果8429名小学生第一恒磨牙患龋率为25.08%,龋病发生率随年龄增长而升高,女性患龋率高于男性,下颌第一恒磨牙为好发牙位,咬合面为好发牙面。结论中山市市区小学生第一恒磨牙患龋情况较严重,应加强防治工作。     

自体骨碎屑联合人工骨用于牙种植骨量不足的临床研究

目的 评价牙种植术中，制备种植窝时收集到的自体骨碎屑与Bio-Oss人工骨混合作为骨移植材料应用的临床效果。方法 17例22颗牙种植病例分成2组。第1组6颗植体，植入螺纹种植体后，在部分暴露的植体处植入Bio-Oss人工骨。第2组16颗植体，自各种钻针上收集到的自体骨碎屑与Bio-Oss人工骨混合，植入种植体周骨缺损区。记录Ⅰ、Ⅱ期手术种植体周围骨组织高度。结果 植入术后3-12个月，Ⅱ期手术时，2组病例均有新生骨形成，第2组形成的新生骨量较单纯植入Bio-Oss人工骨组多。结论 牙种植术中制备种植窝时收集到的自体骨碎屑可作为有效的植骨材料，该方法简单，避免开辟第二术区获得自体骨，对扩大牙种植适应证有重要意义。     

甘氨酸龈下喷砂联合引导组织再生术治疗种植体周围炎

目的探讨甘氨酸龈下喷砂联合引导组织再生术（GTR）治疗种植体周围炎的有效性。 方法28例伴有牙槽骨吸收的种植体周围炎患者,按照随机、双盲、对照原则将种植体（共34枚）分成2组,分别行GTR,其中试验组（n= 18）在术中使用甘氨酸龈下喷砂系统对种植体表面进行清创;对照组（n= 16）采用塑料刮治器对种植体表面进行清创。在治疗前（基线）、治疗后3个月、治疗后6个月和治疗后12个月进行临床指标的检测,包括菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）及影像学垂直骨增量。数据采用重复测量资料的方差分析,每个时间点采用独立样本t检验进行分析,试验组和对照组分别进行治疗前与治疗后的自身对比,并在基线、治疗后3个月、治疗后6个月和治疗后12个月进行临床指标的组间对比,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果在基线,试验组和对照组各临床指标差异无统计学意义（P>0.05）。各组术后PLI、BI、PD、CAL及影像学垂直骨增量均较治疗前（基线）有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗后3个月,试验组与对照组BI、PLI、PD、CAL差异均有统计学意义（t_BI= 5.103,P_BI= 0.031;t_PLI= 5.556,P_PLI= 0.025;t_PD= 4.440,P_PD= 0.043;t_CAL= 4.879,P_CAL= 0.034）。患者治疗后6个月,试验组和对照组的PD、CAL差异均有统计学意义（t_PD= 4.994,P_PD= 0.033;t_CAL= 4.831,P_CAL= 0.035）。患者治疗后12个月,试验组和对照组的PD、CAL差异均有统计学意义（t_PD= 4.302,P_PD= 0.046;t_CAL= 4.325,P_CAL= 0.048）。患者治疗后6及12个月,试验组与对照组种植体的PLI和BI均有改善,但差异无统计学意义（P>0.05）。患者影像学垂直骨增量在治疗后3、6、12个月试验组较对照组增加更明显,差异均有统计学意义（t₃=4.831,P₃= 0.035;t₆= 4.412,P₆= 0.044;t₁₂= 5.087,P₁₂= 0.031）。 结论在改善种植体周围炎炎症水平及促进牙槽骨再生方面,甘氨酸龈下喷砂联合GTR较机械刮治联合GTR更具优势,可考虑在GTR中使用甘氨酸龈下喷砂来提高种植体周围炎的治疗效果。     

快速成型制造技术制作个体化桩核的适合性分析

目的研究快速成型制造(RPM)技术制作个体化桩核的适合性,探讨RPM技术的制作精度,以指导临床实践。方法 (1)用数控车床精密加工残冠和(或)残根基牙代型,以螺旋CT扫描数据建立代型数字模型;(2)分别用常规失蜡精密铸造法和RPM技术制作桩核;(3)采用扫描电镜观测并拍片计数的方法,测量RPM技术制作个体化桩核、常规铸造桩核的边缘适合性和内部适合性,采用组间比较t检验进行统计学分析。结果制作的所有桩核均可精密就位,效果满意。常规制作桩核和RPM制作桩核边缘浮出量分别为(47.99±9.26)μm和(45.95±8.09)μm,差异无统计学意义(P=0.647>0.05)。常规制作桩核和RPM制作桩核组织面与代型之间间隙,在根管口处分别为(104.31±14.14)μm和(79.33±9.69)μm,差异有统计学意义(P=0.001<0.01);在根管中部分别为(83.91±12.86)μm和(80.68±10.74)μm,差异无统计学意义(P=0.593>0.05);在根管底部分别为(108.51±13.61)μm和(82.05±11.46)μm,差异有统计学意义(P=0.001<0.01)。结论 RPM技术制作个体化桩核具有良好的适合性,优于临床常规失蜡精密铸造桩核。     

应用反求工程方法重建残冠和(或)残根的三维数字模型

目的 探讨用反求工程(RE)方法实现残冠和(或)残根数字模型三维重建的方法,为个体化桩核的CAD设计与制作奠定基础.方法 (1)选取牙体硬组织完整的离体牙10颗,按桩核预备标准预备后分别用螺旋CT机和Mi-CT机进行扫描,所获得数据以DICOM格式文件进行存储;(2)应用Mimics软件将螺旋CT机和Mi-CT机扫描获得的数据分别进行处理,获得牙齿标本的数字模型,Geomagic 9.0软件进行三维测量,同时生成STL格式文件:(3)用游标卡尺对牙齿标本进行测量,并与软件测量所获得的数据进行比较,采用配对比较t检验进行统计学分析.结果 (1)用反求工程方法对离体牙标本实现了三维重建,获得其数字模型.Mi-CT数据源三维数字模型较螺旋CT数据源三维数字模型而言,模型边缘轮廓更为锐利、清晰;(2)应用螺旋CT机和Mi-CT机扫描获得的数字模型,经软件测量,与牙齿标本测量结果相比均无统计学意义(P>0.05).结论 用反求工程方法能准确、快速地实现残冠和(或)残根模型的三维重建.     

个性化全瓷基台在前牙种植修复中的应用

目的探讨个性化全瓷基台在前牙区种植修复的美学效果。 方法临床上收集51例前牙缺失患者（共植入60枚种植体）作为研究对象,根据患者意愿,26例选择个性化金属纯钛基台纳入对照组即：个性化钛基台+全瓷冠修复（30枚）;25例患者选择个性化全瓷基台纳入实验组即：个性化全瓷基台+全瓷冠修复（30枚）。通过两组对照研究,术后1、6、12个月复诊,分别记录红白复合美学指数、牙龈指数及菌斑指数,将数据进行统计学分析。 结果术后1、6个月红白美学指数差异无统计学意义;术后12个月比较：（1）红色美学指数：实验组（30例）高于对照组（28例）,差异有统计学意义（χ²= 6.696,P= 0.020）;（2）白色美学指数：实验组（30例）高于于对照组（29例）,差异有统计学意义（χ²=6.634,P= 0.021）。术后1个月菌斑指数和牙龈指数差异无统计学意义;术后6个月两组比较菌斑指数（t= 3.128,P= 0.003）和牙龈指数（Z=-3.537,P= 0.000）差异均有统计学意义;术后12个月两组比较菌斑指数（t= 3.027,P= 0.004）和牙龈指数（Z=-6.785,P= 0.000）差异均有统计学意义。 结论在前牙种植美容修复中,个性化全瓷基台较钛基台优势明显,值得临床推广。     

Zimmer种植体在上前牙即刻种植与修复中的临床应用

目的探讨Zimmer种植体在微创拔除上颌前牙即刻种植与修复中临床效果。 方法20例患者共20颗无法保留的上颌前牙,Benex微创拔牙器械拔牙后,Zimmer种植体即刻植入,其中2例患者唇侧骨板内侧植入天博人工骨粉并覆盖海奥可吸收膜,临时冠塑型及修复,3~6个月后行永久修复。术后随访观察2年,通过临床和影像学检查评估修复体的临床效果。 结果20例患者的20颗患牙经过2年随访,成功20例（100%）。 结论上颌前牙区采用微创拔牙器械拔除患牙,即刻植入Zimmer种植体及制作临时修复体,短期临床效果良好。     

视网膜色素变性伴先天性牙缺失

视网膜色素变性是一种较为常见而复杂的眼病,常以综合征之一的表现形式出现在某些遗传性疾病中,但尚未见有伴先天性家族性牙齿缺失的病例报告。现将我们遇到的一组朱某家系病例报道如下。一、病例例1(Ⅲ_ (14))男,27岁。主诉自幼夜盲、缺齿。全身体检未见异常,家系中无近亲婚配史。眼科检查:双眼无充血,角膜透明,晶体前、后囊及皮质轻混浊;眼底视乳头蜡黄色,左视乳头颞上方有淡黄色蛙卵状物;血管细,网膜周边部有不规则色素;视野向心性缩小呈管状(15°);暗适应(Hartinger检查仪)功能重度下降;俞自萍色盲本及Farnsworth D-15色相排列检查为全色盲;视     

迪维胶囊治疗口腔扁平苔藓的临床研究

口腔扁平苔藓（ＯｒａｌＬｉｃｈｅｎＰｌａｎｕｓ，ＯＬＰ）目前仍缺乏特效药物和满意的治疗方法。迪维胶囊（维Ａ酸胶囊）是一种用于治疗白血病、银屑病、鱼鳞病等疾病的药物。本研究用序贯试验的方法，采用迪维胶囊治疗ＯＬＰ，观察其临床疗效和不良反应，并将迪维胶囊...