特殊军事训练致非外伤性横纹肌溶解症临床资料分析及治疗

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后细胞内容物释放入血所引起的综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0年 ,中外学者认为非外伤性横纹肌溶解症多由于中毒、药物、感染等因素所致。而由于大运动量训练所致的非外伤性横纹肌溶解症报道较少 ,临床医生对此病认识不足[1] ,往往使患者由于并发急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)及多脏器功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)而危及患者生命。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因特殊军事训练所致横…     

OrbscanⅡ系统测量白内障超声乳化手术前后角膜地形图的变化趋势

目的 观察OrbscanⅡ系统测量白内障超声乳化手术前后角膜地形图的变化趋势.方法 对40例年龄相关性白内障患者的40只眼行超声乳化吸出术,用OrbscanⅡ系统观察患者双眼手术前,手术后1d、1周、1个月、3个月时的角膜地形图的变化.结果 ①手术眼3mm及5mm区总角膜曲率在术后1d比术前减小,差异有显著性(P<0.05),1周、1个月、3个月时与术前相比,差异无显著性(P>0.05),且术后1周、术后1个月、术后3个月两两相比差异无显著性(P>0.05).②手术眼手术后3mm及5mm区总散光、Irreg值及角膜厚度在术后1d、1周时较术前增加,差异有显著性(P<0.05),术后1个月、3个月时与术前相比,差异无显著性(P>0.05),且术后1个月与3个月相比差异无显著性(P>0.05).③非手术眼总角膜曲率、总散光、Irreg值及角膜厚度在术前、术后1d、1周、1个月、3个月时两两比较差异无显著性(P>0.05).结论 用OrbscanⅡ系统可较全面评估角膜参数的变化、角膜曲率、角膜散光在术后1个月内基本恢复至术前水平,并保持稳定.     

孔源性视网膜脱离视网膜下液的研究进展

本文综述了近年来的文献,对孔源性视网膜脱离致视网膜下液的来源、细胞成分、细胞生长因子及与增殖性玻璃体视网膜病变之间的关系做了详尽的综述,为增殖性玻璃体视网膜病变的治疗提供了建设性的意见.     

FOXL2、SOX14及BPESC1mRNA在小睑裂综合征患者眼睑组织中表达水平的研究

目的 研究小睑裂综合征(blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES)患者与正常人相比眼睑组织中FOXL2、SOX14及BPESC1 3个基因mRNA的相对表达水平,探讨这3个基因与BPES的相关性,以及可能存在的发病机制.方法 TRIzol法抽提眼...     

中心静脉置管发生导管相关性感染相关因素及病原学特征临床分析

目的探讨中心静脉置管(central venous catheters,CVC)发生导管相关性感染(catheter related infections,CRI)相关因素及病原学特征。方法选择行CVC 301例,依据治疗期间是否发生感染对其一般资料进行比较,分析筛选感染相关因素,采用多因素Logistic回归分析对其感染相关因素进行进一步分析,并观察不同置管位置病原菌感染的病原学特征。结果纳入本研究行CVC 301例中共发生感染53例(17.6%)。单因素分析结果显示,性别及导管种类与CVC发生CRI无关,年龄、血清白蛋白水平、糖尿病肾病、置管时间及置管位置均与CVC发生CRI有相关性。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血清白蛋白水平、糖尿病肾病、置管时间及置管位置均是CVC发生CRI的独立危险因素。颈内静脉置管和股静脉置管CRI率分别为10.1%和24.1%,CRI率颈内静脉置管低于股静脉置管,差异有统计学意义(P0.001)。本研究中颈内静脉置管CRI多为革兰阳性菌,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌;而股静脉置管CRI多为革兰阴性菌,包括大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。结论为减少CVC发生CRI,置管前需积极治疗原发病、改善营养状况,并尽可能选择颈内静脉置管;对CVC发生CRI者,应依据细菌谱针对性选择抗生素进行治疗。     

475株血培养阳性病原菌的分布和耐药性分析

目的：了解血培养阳性病原菌的分布和耐药性,指导临床用药。方法收集2012～2013年送检的血液标本,BD9240血培养仪进行血培养,阳性菌株采用 VITEC-2 COMPACT 全自动细菌鉴定系统进行鉴定,药敏试验联合纸片扩散法和全自动仪器法,按照2012年 CLSI 判读结果。结果送检血培养标本7874份,共检出病原菌746株,阳性率为9．5％。以患者分析,剔除多次重复送检分离的菌株,阳性标本475株,其中革兰阳性菌223株,占47．0％,分别为凝固酶阴性葡萄球菌32％,金黄色葡萄球菌4％株,链球菌属7．8％,肠球菌属2．3％;革兰阴性菌241株,占50．7％,包括大肠埃希菌23％,肺炎克雷伯菌12％,鲍曼不动杆菌4％,阴沟肠杆菌3％,铜绿假单胞菌1％;真菌11株,占2．3％,包括白色念珠菌0．6％,近平滑念珠菌0．9％。其中,共检出厌氧菌4株,包括脆弱拟杆菌2株,多形拟杆菌和产气荚膜梭菌各1株;同时,也检出5株较罕见的病原菌,包括猪链球菌2株,布鲁氏菌、诺卡菌属和马尔尼菲青霉菌各1株。其中,产 ESBL 的大肠埃希菌占47．5％,肺炎克雷伯菌占16．7％;MRSA 检出率为35．0％,MRCNS 为78％;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率均小于4％,主要的耐药菌株为肺炎克雷伯菌,对美罗培南耐药率达3．6％;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌耐药率相对较高;未发现万古霉素、利奈唑烷等不敏感的葡萄球菌。结论血培养污染率较高,应加强采血规范;引起血流感染的病原菌种类繁多,且耐药率较高,加强耐药检测刻不容缓。     

64层螺旋CT检测合并糖尿病的心绞痛病人冠脉粥样硬化斑块特点

目的:探讨64层螺旋CT检测心绞痛合并糖尿病患者脉粥样硬化斑块特点及应用价值。材料与方法:选取40例合并有糖尿病的心绞痛患者(合并糖尿病组)与40例未合并糖尿病的心绞痛患者(对照组),进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,分析结果。结果:冠状动脉粥样硬化斑块检出率、病变血管所在位置、血管面积、管腔面积、斑块面积方面两组比较差异无统计学意义(P0.05),合并糖尿病患者混合斑块占55.00%明显高于对照组的25.00%,斑块负荷为(65.88±20.47)%明显高于对照组的(54.32±19.85)%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示合并有糖尿病时患者混合斑块明显存在增多趋势(P0.05)、斑块负荷明显较高(P0.05),而软斑块与钙化斑块则与是否合并有糖尿病无关(P0.05)。结论:64层螺旋CT冠状动脉造影检查结果显示合并糖尿病的心绞痛患者较未合并糖尿病的心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块以混合斑块多见、斑块负荷较高,提示合并糖尿病的心绞痛患者发生心血管意外的风险性更高。     

碱性成纤维细胞生长因子在眼后节组织损伤中的作用

碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是一种作用广泛的生物活性多肽,具有促进细胞有丝分裂及分化、促进血管形成、保护神经原等多种功能,其中最显著的作用是促进细胞分裂.bFGF可以促进成纤维细胞、内皮细胞等增殖,促进胶原纤维、结缔组织增生.在眼后节组织损伤后,bFGF一方面具有维持原有组织结构,促进组织修复的作用;另一方面也参与了某些并发症的发生.国内外研究证明,bFCF参与了视网膜损伤的修复过程,也导致了增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)等并发症的发生.在严重眼外伤所致脉络膜损伤中,bFGF是否也发挥一定作用,促进脉络膜损伤的修复,还有待于进一步研究.     

骨化三醇不同剂量及给药途径对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效

目的 探讨不同剂量及给药途径的骨化三醇对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 60例血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组（常规剂量口服骨化三醇）,冲击治疗组（大剂量服用骨化三醇）及静脉用药组（透析后静脉给予骨化三醇注射液）,每4周对血清全段甲状旁腺素(i PTH)、钙、磷进行检测,并观察不良反应。结果 服用12周后,对照组甲状旁腺素水平为（697.5±164.3） pg/ml,相较于治疗前（761.4±184.6） pg/ml,变化不明显（P>0.05）,对重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效欠佳;冲击治疗组疗效显著［治疗前：（757.6±170.3） pg/ml,治疗后:（417.6±157.8） pg/ml,P＜0.01］,但是部分患者出现高钙血症;而静脉用药组疗效最佳［治疗前：（814.7±197.8） pg/ml,治疗后（227.4±106.4） pg/ml,P＜0.01］,且较少发生高钙血症。结论 目前,对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,骨化三醇注射液疗效显著,且不良反应较小,可以作为优先选择。     

小儿肺炎支原体感染不同血清学方法检测及临床应用

目的通过对小儿肺炎支原体感染不同血清学方法检测结果的探讨,评价几种方法对肺炎支原体感染的诊断价值。方法选择儿科病房以呼吸道感染收治的住院患者161例,分别采用SEROD IA-MYCO凝集试验、ELISA法、金标法检测血清抗MP-IgM和冷凝集试验。结果161例受检样品中阳性结果分别为33例(20.5%),28例(17.4%),22例(13.7%),冷凝集试验阳性结果13例(8.1%)。血清抗MP-IgM敏感性分别为94.3%,80%,62.9%;特异性分别为97.7%,96.7%,99.2%;冷凝集试验敏感性为37.1%,特异性为94.7%。结论抗MP-IgM是机体受肺炎支原体感染时最早出现的特异性抗体,血清抗MP-IgM检测具有操作简便,灵敏度高,特异性强能早期诊断的优点,目前适用一般实验室常规应用。