下胫腓前韧带撕裂对胫距关节面生物力学的影响

目的:探讨下胫腓前韧带撕裂后,距骨滑车上关节面压力与其分布的面积变化情况,为临床治疗下胫腓前韧带撕裂提供依据。方法:取6具成人新鲜踝关节标本,男4具,女2具;年龄25～60岁,平均44.6岁。将踝关节标本去除皮肤、肌肉等软组织,保留踝关节囊、内外侧韧带及下胫腓联合韧带。用特制夹具将踝关节固定于中立位,分别用压敏片测量在700N轴向负荷下,每个下胫腓前韧带完整的踝关节(控制组)与下胫腓前韧带撕裂的踝关节(断裂组)距骨滑车上关节面的平均压强、压强峰值及应力分布面积并进行统计分析。结果:控制组与断裂组应力分布面积分别为(367.8±54.0)mm2和(386.0±53.7)mm2;压强分别为(1.40±0.12)MPa和(1.70±0.35)MPa;压强峰值分别为(2.60±0.33)MPa和(3.20±0.32)MPa。从实验结果看,下胫腓前韧带断裂后,应力分布面积变化不显著(t=0.021,P=0.983),应力分布发生改变,应力集中区域向后外侧转移,平均压强(t=4.140,P=0.020)及压强峰值增加(t=3.169,P=0.010)。结论:下胫腓前韧带断裂时,距骨外旋,其滑车上关节面平均压强、压强峰值及应力分布发生变化,可能会导致创伤性关节炎,应该手术治疗,恢复其正常解剖关系。     

随动载荷对腰椎小关节接触力的影响

目的研究不同大小随动载荷在腰椎不同姿态下对小关节接触力的影响。方法建立非线性三维有限元腰椎模型(L1~S1),并考虑小关节软骨的非均一厚度和非线性材料特征。对腰椎模型施加不同大小的随动力预载荷(0、0.5、0.8、1.2 k N)以及7.5 N·m不同方向上(前屈、后伸、侧弯、轴向旋转)的纯力矩,对比各运动节段两侧小关节上在不同加载工况下的接触力,并定量研究随动载荷对小关节不对称性的影响。结果随动载荷的应用会增大屈伸以及侧弯(同侧)状态下的小关节接触力,而减少侧弯(对侧)时的小关节接触力,而且这种增大(或减小)效应会随着随动载荷本身的增大而减弱。对于轴向扭转,预载荷对小关节力几乎没有影响。在腰椎不同的姿态下,随动载荷对于小关节接触力不对称性的影响按从大到小排列依次为:侧弯(同侧)、前屈、侧弯(对侧)、后伸、轴向扭转。结论随动载荷对腰椎小关节接触力的影响随腰椎运动姿态的不同而不同。在腰椎的生物力学研究中,小关节的不对称性需要被充分考虑,尤其是在生理载荷作用下腰椎后部结构的研究中。     

距骨缺血性坏死的有限元分析

背景：对距骨缺血性坏死的具体临床治疗,目前仍有很大争议。 目的：观察不同程度距骨坏死时,距骨滑车关节面上的应力及其分布变化。 方法：利用8具踝关节标本建立踝关节三维有限元模型,通过改变各模型距骨坏死的体积分析距骨滑车关节面压应力与其分布的变化规律,计算出距骨缺血性坏死可能诱发踝足创伤性关节炎或出现距骨塌陷的临界坏死体积。 结果与结论：实验成功建立了踝关节三维有限元模型。分析发现距骨内、外侧坏死程度比较小时,距骨滑车关节面应力分布变化不大;当内侧距骨坏死体积达到(26.6±1.5)%,外侧距骨坏死体积达到(35.0±2.5)%时,距骨坏死组织与正常骨组织边界区域出现应力集中的现象,其应力区域呈不规则形,提示,此时诱发踝足创伤性关节炎或发生距骨体塌陷的危险性很高,应手术治疗。     

BMP-12联合自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）藻酸钙载体复合物移植修复兔软骨缺损

目的 观察BMP-12诱导的BMSCs移植修复兔软骨缺损的效果,试图发现有效治疗软骨缺损的策略.方法 新西兰大白兔20只,兔龄3个月,体重2kg左右,左、右膝关节造成软骨缺损模型,左膝为实验组（A组）,右膝为对照组（B组）,将含有BMP-12的BMSCs藻酸钙载体复合物植入A组,将BMSCs藻酸钙载体复合物植入B组.结果 A,B组软骨缺损处均被透明软骨充填,A组透明软骨数量多于B组,随时间后移,缺损处被填充的越充分,A组填充的软骨细胞具有明显的陷窝且功能旺盛.结论 BMSCs可作为软骨缺损的组织工程种子细胞,BMP可加速诱导其分化为软骨细胞.黄云鹏为本文通讯作者     

静阳动阴汤治疗顽固性失眠32例

笔者从平衡阴阳角度出发,自拟静阳动阴汤治疗顽固性失眠,取得较好疗效,现予小结。 [一般资料]本组32例,男13例,女19     

化疗对骨肉瘤αv和β3整合素表达影响的研究

目的:探讨化疗对骨肉瘤αv、β3整合素表达的影响.方法:免疫组化法检测20例化疗前和31例化疗后骨肉瘤αv、β3整合素的表达情况.结果:αv、β3整合素在骨肉瘤细胞呈强阳性表达,而正常骨细胞均呈阴性表达.P=0.000;化疗后两者表达明显下降,P=0.000.秩和检验表明,化疗后αv整合素与肿瘤Enneking分期(P=0.014)、侵袭(P=0.007)、复发(P=0.021)明显相关;β3整合素表达与肿瘤复发明显相关,P=0.003.多因素分析显示,化疗后αv整合素表达水平是影响骨肉瘤侵袭独立因素,化疗后β3整合素是影响骨肉瘤复发独立因素.结论:αv、β3整合素可能成为骨肉瘤诊断的辅助指标;化疗可能通过下调骨肉瘤细胞αv、β3整合素表达而改变其相应的生物学活性;αv、β3整合素可能分别是影响骨肉瘤侵袭、复发的独立因素;αv、β3整合素可能作为判断骨肉瘤化疗预后的指标及化疗药物作用的靶分子.     

化疗对骨肉瘤整合素αv、PCNA表达的影响

目的探讨化疗对骨肉瘤整合素αV、增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法免疫组化法检测20例化疗前和31例化疗后骨肉瘤整合素αV、PCNA的表达情况。结果骨肉瘤细胞整合素αV、PCNA均呈阳性表达,化疗后整合素αV表达较化疗前下降(P<0.05),PCNA表达没有变化(P>0.05),两者表达互成正相关(P<0.05)。化疗后整合素αV表达与骨肉瘤的Enneking分期、侵袭、复发呈正相关(P<0.05)。结论整合素αV和PCNA可能成为骨肉瘤诊断有益的辅助指标。化疗可能通过下调骨肉瘤细胞整合素αV表达从而影响其生物学活性。化疗后整合素αV表达情况有望成为判断骨肉瘤恶性程度、侵袭、复发的指标,其与PCNA表达成正相关,二者可能在化疗后肿瘤细胞的增殖、修复中存在某种协同作用。     

芎芍半葛汤治疗顽固性偏头痛36例

<正> 治疗方法 川芎、白芍、半夏、葛根、钩藤、石决明各30g,细辛、白芷、甘草各10g。每日1剂,水煎服;全蝎4g,蜈蚣2条。1d量,冲服。瘀血重,加丹参、水蛭;痰湿重加天南星、白附子;风寒重,加藁木、     

手背静脉泵的临床作用

1995年3月～1998年2月笔者应用中山振华电器厂生产的ＤＤ880、220Ｖ、50ＨＺ、4.5Ｗ的空气加压泵,将之与血压计气囊袖带进气管连接,放置于手部(手部骨折者禁用)。运用间歇性局部加压,其压力峰值为67.5～75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),频率为15～18次分,连续1小时,每天两次,可促进上肢消肿。对于前臂骨筋膜室综合征前期病人(手部骨筋膜综合征病人禁用),如出现前臂肿胀、压痛、被动牵动痛,未出现动脉搏动消失、皮肤感觉、颜色变化者,可予连续性手背静脉泵应用,以促进静脉回流,筋膜室内容物肿胀消退,降低骨筋膜室压力,达到早期治疗效果。…